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    脂肪肝,預(yù)防很重要

    2022-04-18 15:20:18任耘
    家庭醫(yī)藥 2022年4期
    關(guān)鍵詞:酒精性脂肪肝肝炎

    任耘

    其實(shí),脂肪肝的發(fā)生不僅僅是因?yàn)槌缘锰湍仯€與遺傳、代謝性疾病、飲酒等許多因素有關(guān)。下面我們先從什么是脂肪肝聊起,為大家逐一解答疑問。

    脂肪肝是指由各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積而引起的肝臟病變。正常人的肝臟中脂肪含量僅占肝臟總重量的3%~5%,如果肝臟內(nèi)的總脂肪量蓄積太多,超過5%,或肝組織脂肪化達(dá)到50%以上時(shí),就是脂肪肝了。

    脂肪肝的類型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型的脂肪肝,其中以非酒精性脂肪肝最為常見。

    酒精性脂肪肝 顧名思義是由于長期過量飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷。

    非酒精性脂肪肝 是由于遺傳因素、營養(yǎng)過剩、肥胖及其代謝綜合征導(dǎo)致的慢性肝損傷。

    特殊類型脂肪肝 主要指由某些藥物和環(huán)境毒素以及其他一些特殊病因?qū)е碌闹靖巍?/p>

    目前,非酒精性脂肪肝已經(jīng)成了西方國家最常見的肝病,在我國,調(diào)查顯示非酒精性脂肪肝患病率10年期間從15%增加到31%以上。有學(xué)者預(yù)測,在未來非酒精性脂肪肝會成為全世界范圍內(nèi)造成終末期肝?。ㄐ枰我浦驳膰?yán)重肝?。┑淖钪匾∫?。上面新聞中12歲男孩的脂肪肝,應(yīng)該就屬于非酒精性脂肪肝。

    目前沒有專門針對非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝的治療藥物。如果自身有基礎(chǔ)疾病,如肥胖癥、高血壓、2型糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)等,則需要積極控制達(dá)標(biāo),這些基礎(chǔ)疾病的控制對于非酒精性脂肪肝的治療非常重要。

    維生素E可以降低非酒精性脂肪肝炎患者肝酶水平,改善部分患者肝脂肪病變程度,因此在國外多個(gè)非酒精性脂肪肝指南治療中,建議維生素E可作為非糖尿病非酒精性脂肪肝炎的治療藥物。但我國藥典及藥品說明書中均無大劑量維生素E治療慢性肝炎的適應(yīng)證,因此患者切不可自行用藥,選擇用藥前,一定要咨詢醫(yī)生,與醫(yī)生充分的溝通后,再決定是否可以使用。

    有些患者通過改變生活方式、應(yīng)用針對代謝綜合征的藥物,甚至減肥手術(shù),可能也很難逆轉(zhuǎn)非酒精性脂肪肝炎,特別是肝纖維化,這時(shí)可能有必要應(yīng)用保肝藥物(如S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素類、熊去氧膽酸和還原型谷胱甘肽等)保護(hù)肝細(xì)胞、抗氧化、抗炎,甚至抗肝纖維化,但藥物方案應(yīng)由??漆t(yī)生來制定。

    想要有效預(yù)防脂肪肝,改變不良生活方式非常重要,減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝及其合并癥最為重要的治療措施,具體包括:

    1.適當(dāng)控制膳食熱量攝入,建議每日減少500~1000千卡熱量。

    2.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品地?cái)z入,增加全谷類食物、ω-3脂肪酸以及膳食纖維攝入。

    3.一日三餐定時(shí)適量,嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。

    4.避免久坐少動,每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動30分鐘,每周5次,或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動20分鐘,每周3次,同時(shí)做8~10組阻抗訓(xùn)練,每周2次。

    特別提醒的是,對于酒精性脂肪肝的非藥物治療,首當(dāng)其沖就是戒酒,其次是良好的營養(yǎng)支持,以減輕酒精性脂肪肝的嚴(yán)重程度。在戒酒的基礎(chǔ)上需要進(jìn)食高蛋白、低脂的飲食,并注意補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素K及葉酸。酒精性肝硬化患者主要補(bǔ)充蛋白質(zhì)熱量的不足,重癥酒精性肝炎患者應(yīng)考慮夜間加餐(每天約700千卡),以防止肌肉萎縮。

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