心腦血管病中藥注射劑的研究進展

盧婉妃　朱開昕　許曉菲

【摘 要】心腦血管疾病是一種常見且多發(fā)的慢性疾病，近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高以及人口老齡化的日益加劇，此類疾病已經成為威脅人民健康的主要疾病之一。中藥注射劑是中藥現(xiàn)代化的重大成果，它主要是現(xiàn)代藥劑學與傳統(tǒng)中藥相結合而演變的產物。其因功效獨特、起效迅速、使用方便及價格適中等被臨床醫(yī)師及患者所接受，其在心腦血管疾病中的應用已經越來越廣泛。本文對目前常用的治療心腦血管疾病的中藥注射劑從臨床研究進展進行總結，以供臨床用藥參考。

【關鍵詞】心腦血管;中藥注射劑;研究進展;綜述

中圖分類號： R259;R277.7 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）14-0197-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.14.095

Research Progress of Traditional Chinese Medicine Injection for Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

LU Wan-fei ZHU Kai-xin XU Xiao-fei

（Guangxi Qinzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qinzhou Guangxi 535000，China）

【Abstract】Cardiocerebrovascular disease is a common and frequent chronic disease.In recent years，with the continuous improvement of people's living standards and the increasing aging of the population，such diseases have become one of the major diseases threatening people's health.Traditional Chinese medicine injection is an important achievement of the modernization of traditional Chinese medicine，which is mainly the product of the combination of modern pharmacy and traditional Chinese medicine.Because of its unique efficacy，rapid onset，convenient use and moderate price，it has been accepted by clinicians and patients，and its application in cardiovascular and cerebrovascular diseases has become more and more widespread.This article summarizes the clinical research progress of traditional Chinese medicine injections commonly used for the treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases，so as to provide reference for clinical medication.

【Key words】Cardiovascular and cerebrovascular;Traditional Chinese Medicine Injection;Research progress;Overview

中藥治療心腦血管病療效肯定，因其改變了傳統(tǒng)湯劑的給藥方式，劑量較準確，不受消化道吸收過程的影響，起效迅速，便于臨床應用收到臨床醫(yī)師的青睞。

1 臨床應用研究進展

1.1 治療心肌梗死

急性心肌梗死是心血管的急危重癥，由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，心肌缺血缺氧導致的心肌急性壞死。胡軍等將50例急性心肌梗死患者按照隨機數(shù)表法，將患者分為治療組和對照組各25例。治療組除了常規(guī)運用抗凝、溶栓類藥物外，另加用參附注射液行靜脈滴注，每天一次;對照組僅采用與治療組一樣的西藥治療。均治療2周。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察指標心率次數(shù)及左心室射血分數(shù)治療組均優(yōu)于對照組，2組患者治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），提示參附注射液對急性心肌梗死有良好的治療作用。武前福等將80例行冠狀動脈介入手術后的急性心肌梗死患者隨機分兩組，治療組與對照組各40例，兩組術前術后均以常規(guī)的阿司匹林和氫氯吡格雷等藥物常規(guī)治療，治療組予疏血通注射液靜脈輸注。觀察指標心肌梗塞溶栓治療（TIMI）血流比較、ST段（50%）回落率比較、6個月和12個月的心超指標和主要心血管不良事件比較均優(yōu)于對照組，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果PIC術聯(lián)合疏血通注射液能改善急性ST段抬高，心肌梗死患者的心肌有效灌注，主要不良心血管事件率低。

1.2 治療冠心病

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。中醫(yī)認為冠心病可分為胸陽痹阻型、氣虛血瘀型和氣滯血瘀型，患者多以發(fā)作胸痛或胸部不適為臨床表現(xiàn)的綜合征。張詩元將62例心絞痛患者隨機分成兩組，觀察組31例在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用參麥注射液靜脈滴注聯(lián)合丹參多酚酸靜脈滴注治療，對照組給以西醫(yī)常規(guī)治療，觀察兩組用藥后心絞痛癥狀療效及心電圖療效。觀察組心絞痛癥狀療效總有效率為86.7%，高于對照組63.3%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），心電圖變化總有觀察組總有效率為80%，高于對照組60%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），為治療冠心病心絞痛較滿意的藥物。杜輝等對冠心病心絞痛患者60例隨機分組，均30例，在常規(guī)治療的基礎上，實驗組加用川芎嗪注射液，比較兩組之后后心絞痛癥狀、血液流變學指標和血脂指標。結果治實驗組治療后總有效率90.00%高于對照組總有效率66.67%，提示川芎嗪注射液在治療冠心病心絞痛方面具有顯著的療效。

1.3 治療心律失常

心律失常是臨床上常見的心血管疾病，其發(fā)生機制可概括為心臟電沖動形成異常、傳導異常或沖動形成異常和傳導異常同時存在。祖國醫(yī)學根據(jù)臨床表現(xiàn)一般歸屬為“心悸”“怔忡”“厥證”“不寐”等范疇。鄭珂等選取緩慢型心律失?；颊?0例隨機分成對照組與治療組，每組35例，對照組給予阿托品等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上加入生脈注射液，2組均2周為1個療程。治療前后觀察患者動態(tài)心電圖平均心率及臨床癥狀改善情況。治療組總有效率為92.17%明顯高于對照組總有效率76.45%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示生脈注射液可以根本上改善緩慢型心律失?；颊叩呐R床癥狀，有效提升心律。吳曉波選取66例心率失?；颊甙措S機方法分為對照組和治療組各33例，對照組按常規(guī)治療，治療組在常規(guī)方式基礎上運用生脈注射液，兩組臨床效果比較，治療組總有效率93.9%優(yōu)于對照組81.8%，兩組比較，差異顯著（P<0.05），提示生脈注射液對心律失?；颊咴谂R床癥狀有很好的改善作用。

1.4 治療心力衰竭

心力衰竭是急性心肌梗死（AMI）常見的并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥治療困難、病死率高、預后差，因此臨床需要的有效藥物成為了研究的重要方向。心衰在中醫(yī)上歸于“心悸”、“喘證”、“水腫、”“痰飲”范疇。陳麗俐等將72例心力衰竭患者分為對照組32例，觀察組40例，對照組接受血運重建、強心、利尿、擴血管等常規(guī)治療，觀察組在對照組的治療基礎上聯(lián)合使用參麥注射液。以心臟不良事件發(fā)生率及心超情況為觀察指標，結果觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參麥注射液治療心力衰竭療效確切，值得臨床推廣。趙煥等將42例心力衰竭患者隨機分成觀察組及對照組，每組21人，2組患者均常規(guī)給予吸氧、低鹽低脂飲食，降低心臟負荷包括對病因及誘因的治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用參附注射液，經過1個療程的治療，復查患者生命體征，重要陽性體征、各種相關的生化指標、心電圖、心超等測定，觀察組總有效率90.5%優(yōu)于對照組76.2%，結果表明常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合參附注射液對慢性心力衰竭急性加重顯效率高于單純西醫(yī)治療組。馮琛選取51例心衰患者隨機分為治療組和對照組，對照組24例按照常規(guī)的治療方法，治療組27例在對照組的基礎上加用注射用益氣復脈，療程為兩周。治療組與對照組治療后血清腦鈉肽水平較治療前明顯降低，射血分數(shù)較治療前明顯改善，但是兩個觀察指標治療組比對照組治療效果更顯著。

2 治療腦血管臨床應用

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風，是中老年人較為常見的腦血管疾病，其臨床治療是相關領域的研究熱點。許俊慧將收治的急性腦梗死患者84例，隨機分42例共2組，兩組均給予基礎治療，治療組聯(lián)合使用疏血通注射液，對照組應用維腦路通注射液，觀察用藥14天后神經功能缺損情況，并進行評分，結果顯示治療組總有效率95.2%，對照組73.8%，治療組臨床療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。譚雪峰等將86例急性腦梗死患者隨機分成對照組與治療組，每組各43例，對照組給以常規(guī)的降顱壓、促腦細胞功能恢復、抗血小板治療，治療組在此基礎上加用疏血通注射液，治療兩周后比較兩者患者神經功能缺損程度、D-二聚體等指標，結果治療組總有效率為97.67%，明顯高于對照組86.05%（P<0.05），疏血通注射液能有效緩解腦梗死急性加重期患者的病情，改善患者癥狀。周長明將80例患者隨機分為對照組和觀察組，所有患者均常規(guī)治療，觀察組加血塞通注射液，結果兩組患者的神經功能缺損評分較治療前有明顯下降，且觀察組數(shù)值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組總有效率達92.5%，明顯高于對照組的70%，且治療過程無明顯不良反應，由此認為血塞通注射液能有效促進腦卒中患者的神經功能恢復，提高患者生存質量。

3 小結

我國目前已進入老齡化社會，心腦血管疾病發(fā)病率高，病死率高，但臨床針對該病的治療藥物較少。目前中藥注射劑在心腦血管的治療中具有廣泛的應用，療效也比較顯著。但由于中藥制劑成分繁雜，有效成分難以確定，成分之間的生理活性相互作用關系大多不清楚，質量標準難以提高，由此限制了中藥的發(fā)展。由于臨床廣泛使用，有關中藥注射劑出現(xiàn)的不良反應報道也多，中藥注射劑安全性與穩(wěn)定性是一個研究方向，關注中藥注射劑的藥代動力學研究，可以推動中藥注射劑在心腦血管疾病甚至更多疾病研究和應用，推動中藥現(xiàn)代化。

【參考文獻】

[1]胡稀，韋鳳.中藥注射劑治療常見心血管疾病的研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（9B）：172-173.

[2]李揚.中藥注射劑在心腦血管疾病中的臨床應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（9）：155-157.