數(shù)字心電圖機(jī)在醫(yī)院使用中的安全隱患與管理對(duì)策

陳秋華 天津市河?xùn)|區(qū)中山門街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300181）

內(nèi)容提要： 目的：分析醫(yī)院在使用數(shù)字心電圖機(jī)的過程中可能存在的安全隱患，并針對(duì)性的探析管理對(duì)策。方法：實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為數(shù)字心電圖機(jī)24臺(tái)，根據(jù)是否在分析其使用安全隱患基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性管理對(duì)策來實(shí)現(xiàn)分組，隨機(jī)抽取2018年1月～12月未分析使用安全隱患，僅運(yùn)用常規(guī)管理對(duì)策開展數(shù)字心電圖機(jī)管理的500份管理記錄作為對(duì)照組，隨機(jī)抽取2019年1月～12月分析使用安全隱患并制定針對(duì)性管理對(duì)策后開展數(shù)字心電圖機(jī)管理的500份管理記錄作為觀察組，分析比較兩組安全隱患的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組數(shù)字心電圖機(jī)管理記錄中不安全事件發(fā)生率與對(duì)照組患者相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論：在醫(yī)院使用數(shù)字心電圖機(jī)的過程中可能存在的安全隱患，主要表現(xiàn)在性能、電氣以及清潔安全等方面，在針對(duì)這些安全隱患實(shí)施針對(duì)性管理對(duì)策后，可以有效地降低管理不安全事件的發(fā)生概率。

數(shù)字心電圖機(jī)屬于臨床應(yīng)用較多的一種常用設(shè)備，其主要的作用就是臨床診斷與患者身體功能的監(jiān)測(cè)，其在與心臟相關(guān)疾病的診斷中有著不可替代的優(yōu)勢(shì)，不僅僅具有穩(wěn)定的性能，同時(shí)技術(shù)成熟且運(yùn)用方便、快捷，在臨床上應(yīng)用廣泛[1,2]。數(shù)字心電圖機(jī)檢查的原理主要是度患者心臟在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候產(chǎn)生的生物信號(hào)進(jìn)行檢查，根據(jù)這些生物信號(hào)可以知道患者現(xiàn)階段的心臟結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的功能和心律失常的程度。利用數(shù)字心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，可以為臨床上提供重要的數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以根據(jù)檢查的結(jié)果為患者提供相應(yīng)的治療方案。由于數(shù)字心電圖機(jī)是一種直接與人體發(fā)生接觸而采集生物信息的一種醫(yī)療器械，因此，在臨床運(yùn)用的過程中其質(zhì)量、性能以及可能出現(xiàn)的安全隱患是比較重要的監(jiān)管內(nèi)容[3]。通過對(duì)以往數(shù)字心電圖機(jī)臨床使用過程進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其存在著較多的安全隱患，如果不能及時(shí)、有效的預(yù)防和干預(yù)則直接影響診療效果?；诖吮狙芯糠治隽酸t(yī)院在使用數(shù)字心電圖機(jī)的過程中可能存在的安全隱患，并針對(duì)性的探析了管理對(duì)策，現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為數(shù)字心電圖機(jī)24臺(tái)，隨機(jī)抽取2018年1月～12月未分析使用安全隱患的500份數(shù)字心電圖機(jī)管理記錄作為對(duì)照組，隨機(jī)抽取2019年1月～12月分析使用安全隱患并制定針對(duì)性管理的500份數(shù)字心電圖機(jī)管理記錄作為觀察組。研究期間負(fù)責(zé)數(shù)字心電圖機(jī)管理的護(hù)理人員共有5名，其中主管護(hù)師1名、護(hù)師2名和護(hù)士2名，學(xué)歷為本科及以上的有4名，?？萍耙韵碌挠?名，實(shí)驗(yàn)研究期間并沒有出現(xiàn)護(hù)理人員和儀器設(shè)備的明顯變動(dòng)。一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

未分析數(shù)字心電圖機(jī)在醫(yī)院使用中的安全隱患所運(yùn)用的管理方法為傳統(tǒng)管理模式，由值班的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)使用過程的記錄和監(jiān)督，并做好心電圖機(jī)借出情況的詳細(xì)、全面記錄，在借出或者是歸還之前仔細(xì)檢查好設(shè)備的完整性與清潔度，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)做好相關(guān)處理工作。

分析數(shù)字心電圖機(jī)在醫(yī)院使用中的安全隱患后需要針對(duì)其可能出現(xiàn)的安全隱患制定針對(duì)性的管理對(duì)策，具體如下。

安全隱患：①性能安全，指設(shè)備臨床診斷效果以及質(zhì)量的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，包括設(shè)備外觀、加權(quán)系數(shù)誤差、共模抑制比、時(shí)間常數(shù)以及內(nèi)定標(biāo)電壓和輸電壓范圍等。②電氣安全，指可能危及人身安全的電氣故障，包括供電電源的電壓、功率以及可靠性等相關(guān)參數(shù)與指標(biāo)；儀器和相關(guān)零部件的漏電電流值；安全接地性能等。③清潔安全，指病毒或者是細(xì)菌感染的隱患，包括儀器設(shè)備、導(dǎo)聯(lián)電極與檢查床及相關(guān)設(shè)施的菌落。

針對(duì)性管理對(duì)策：①要做好數(shù)字心電圖機(jī)使用記錄與安全隱患數(shù)據(jù)的分析，由生產(chǎn)廠家工程師、技術(shù)人員與設(shè)備使用人員組成小組。其中設(shè)備使用人員做好典型安全隱患的記錄工作，將其作為分析的對(duì)象，工程技術(shù)人員做好設(shè)備維護(hù)和維修紀(jì)律，做好安全隱患預(yù)防以及處理措施的初步分析，并提管理策略與預(yù)防方法，而生產(chǎn)廠家工程師則應(yīng)該從設(shè)備出發(fā)，提出安全隱患的針對(duì)性管理與日常的預(yù)防要求。②從評(píng)價(jià)指標(biāo)、安全隱患以及管理對(duì)策這三個(gè)方面出發(fā)來編制數(shù)字心電圖機(jī)安全管理的工作方案，從制定工作手冊(cè)，完善工作制度、規(guī)范以及流程等方面出發(fā)來指導(dǎo)使用人員、管理人員以及工程技術(shù)人員共同做好數(shù)字心電圖機(jī)的管理和使用。首先，由工作手冊(cè)為數(shù)字心電圖機(jī)使用人員提供指導(dǎo)，以便管理人員以及工程技術(shù)人員可以更好的合理應(yīng)用與管理設(shè)備。同時(shí)也要健全電氣安全與監(jiān)督管理制度、完善數(shù)字心電圖機(jī)定期檢查與維護(hù)、維修制度以及清潔消毒制度。③在心電圖機(jī)的使用過程中管理人員要做好相關(guān)記錄，并檢查設(shè)備是否存在異常情況，如果發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)該及時(shí)告知工程技術(shù)人員并進(jìn)行針對(duì)性的處理，處理完成后要由工程技術(shù)人員做好問題和處理方法的記錄，并及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，醫(yī)院也要加強(qiáng)使用、管理人員的培訓(xùn)工作，避免使用不當(dāng)所導(dǎo)致安全隱患的出現(xiàn)，提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)與水平。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組數(shù)字心電圖機(jī)管理記錄中不安全事件發(fā)生率，共包括的不安全時(shí)間類型有儀器故障、儀器配備不足、操作失誤、感染、漏電以及其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)的分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，如果P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組數(shù)字心電圖機(jī)管理記錄中不安全事件發(fā)生率與對(duì)照組患者相比明顯較低，P＜0.05。詳見表1。

表1.兩組數(shù)字心電圖機(jī)管理記錄不安全事件發(fā)生率比較(n=500,n)

3.討論

數(shù)字心電圖機(jī)在使用的時(shí)候操作是比較方便的，可以在很短的時(shí)間內(nèi)了解患者實(shí)際的患病情況，為臨床心臟疾病方面的工作提供重要的數(shù)據(jù)。但是在實(shí)際的使用過程中，醫(yī)護(hù)人員需要面對(duì)各種各樣的問題，如數(shù)字心電圖機(jī)在使用的時(shí)候需要定期的對(duì)其進(jìn)行清潔方面的工作，如果做不好清潔工作，就容易出現(xiàn)交叉感染的情況，在影響檢查結(jié)果的同時(shí)還可能使患者感染其他疾病。除了做好清潔方面的工作，還要定期對(duì)其進(jìn)行檢查和維修方面的工作，定期檢查可以延長(zhǎng)數(shù)字心電圖機(jī)使用的壽命，還能提升檢查的效率和質(zhì)量。另外，數(shù)字心電圖機(jī)在進(jìn)行檢查的時(shí)候需要直接對(duì)患者的皮膚進(jìn)行生物信息方面的采集，在這種情況下，數(shù)字心電圖機(jī)的質(zhì)量以及安全方面的問題就會(huì)直接影響檢查的結(jié)果以及患者檢查的體驗(yàn)。安全隱患方面的問題較復(fù)雜，其中電氣方面的安全問題是主要和關(guān)鍵的，這是因?yàn)樵谑褂玫臅r(shí)候有一定的概率出現(xiàn)電擊的事故，如果在檢查的過程中發(fā)生了電擊的情況，就會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。因此，在臨床器械使用中要做好管理以及制度方面的工作，以盡可能地保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免誤診情況的發(fā)生，其中，定期檢查非常重要。

數(shù)字心電圖機(jī)在近年來被越來越廣泛的應(yīng)用于臨床診斷與治療的過程中，并通過采集數(shù)據(jù)異常情況分析來診斷患者的疾病，獲得了一定的診療效果[5]。在使用數(shù)字心電圖機(jī)的過程中除了規(guī)范性的操作外，一些安全隱患也逐漸成為了重要的監(jiān)管內(nèi)容，為了更好地避免不安全時(shí)間的出現(xiàn)找到更為理想的管理對(duì)策十分重要[6]。數(shù)字心電圖機(jī)器作為一種診療疾病的儀器，它主要的工作原理是與人體直接進(jìn)行接觸，采集患者的生物信息，結(jié)合采集到的信息對(duì)其進(jìn)行整理和分析，根據(jù)分析的結(jié)果可以知道患者身患哪種疾病。醫(yī)護(hù)人員在使用的時(shí)候，一定要按照相應(yīng)的流程來進(jìn)行，避免在使用的時(shí)候發(fā)生失誤等情況，尤其是需要注意安全隱患?，F(xiàn)階段，在臨床上使用的常規(guī)的管理方式已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展的腳步，這樣的情況下就需要結(jié)合實(shí)際的需要以及時(shí)代的發(fā)展，找到一種更加科學(xué)合理的方案。通過大量的數(shù)據(jù)可以知道，常規(guī)形式的數(shù)字心電圖機(jī)在使用和管理的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)容易發(fā)生各種各樣的問題，這也說明了相應(yīng)的管理工作沒有做到位，結(jié)合這樣的情況就需要找到和制定一個(gè)科學(xué)合理的方案和計(jì)劃。在制定好相應(yīng)的管理方案之后，通過比較不難看出，在制定和管理的作用下，在急診室以及手術(shù)室中發(fā)生問題的情況越來越少，這也就說明了科學(xué)合理的管理以及制度可以提高數(shù)字心電圖機(jī)的應(yīng)用。由于數(shù)字心電圖機(jī)臨床應(yīng)用的過程中可能出現(xiàn)的安全隱患包括性能安全、電氣安全與清潔安全三個(gè)方面，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可能對(duì)患者或者是診療效果造成影響，極其容易發(fā)生誤診、漏診以及不同程度的醫(yī)療事故，在利用數(shù)字心電圖機(jī)給患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，需要對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)進(jìn)行清潔，因此清潔安全也是非常重要的，如果沒有對(duì)其進(jìn)行清潔，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)交叉感染以及醫(yī)院內(nèi)部感染的情況。需要從這些角度出發(fā)針對(duì)性的分析管理對(duì)策[7]。在分析數(shù)字心電圖機(jī)使用安全隱患基礎(chǔ)上針對(duì)性制定管理對(duì)策不僅僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除潛在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也通過組建“數(shù)字心電圖機(jī)使用記錄與安全隱患數(shù)據(jù)分析小組”完善了管理工作，提高了相關(guān)工作人員的工作水平，規(guī)范了工作流程，避免了不安全事件的出現(xiàn)[8]。在制定好相應(yīng)的管理措施以及管理方案之后，一定要定期的組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)等方面的工作，這樣做的目的就是為了可以全方位的提升醫(yī)護(hù)工作人員的素質(zhì)以及能力，可以更好地利用數(shù)字心電圖機(jī)給患者進(jìn)行檢查等方面的工作，通過考核的方式可以知道醫(yī)護(hù)工作人員掌握的實(shí)際情況，獎(jiǎng)懲的制度可以激發(fā)出醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，不斷地完善和提升自己的工作能力[9]。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)人員，需要認(rèn)識(shí)到數(shù)字心電圖機(jī)安全管理工作的重要性，在平時(shí)日常工作的時(shí)候就要隨機(jī)地進(jìn)行檢查，檢查數(shù)字心電圖機(jī)是否有需要維系的地方，在使用的時(shí)候好記錄好相應(yīng)的使用時(shí)間和使用人，在發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候要第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行解決和處理，這對(duì)于提升醫(yī)院的質(zhì)量具有重要的意義。在此基礎(chǔ)上，還要對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)進(jìn)行清潔方面的工作，根據(jù)數(shù)字心電圖機(jī)使用的實(shí)際情況，采用科學(xué)合理的方式來對(duì)其進(jìn)行清潔，對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)進(jìn)行清潔可以從根本上延長(zhǎng)使用的壽命和時(shí)間，最重要的是可以保證數(shù)字心電圖機(jī)的檢查效率和質(zhì)量。制定相應(yīng)管理制度以及方案，最主要的目的就是提升醫(yī)院內(nèi)檢測(cè)的質(zhì)量和效率，這也是對(duì)檢查結(jié)果的保證，針對(duì)這樣的情況就需要做好維護(hù)以及清潔方面的工作，與此同時(shí)還要提升醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量和效率[10]。

綜上所述，在醫(yī)院使用數(shù)字心電圖機(jī)的過程中可能存在的安全隱患主要表現(xiàn)在性能、電氣以及清潔安全等方面，在針對(duì)這些安全隱患實(shí)施針對(duì)性管理對(duì)策后可以有效地降低管理不安全事件的發(fā)生概率。在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行數(shù)字心電圖機(jī)安全管理工作的時(shí)候，需要根據(jù)實(shí)際的情況，制定好數(shù)字心電圖機(jī)電氣安全檢查工作，在檢查的過程中需要全面地進(jìn)行排查，這樣可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)其中的問題，在發(fā)現(xiàn)問題的第一時(shí)間可以對(duì)其進(jìn)行解決，防止因?yàn)閱栴}的出現(xiàn)影響數(shù)字心電圖機(jī)的質(zhì)量和效率，這樣可以為患者提供更加有效的檢查。除了對(duì)數(shù)字心電圖機(jī)進(jìn)行安全排查，同時(shí)需要做好數(shù)字心電圖機(jī)消毒和清潔方面的工作，為了更好地完成這項(xiàng)工作，需要先對(duì)工作人員提供一定的培訓(xùn)，這樣可以提升醫(yī)護(hù)人員的能力，以及提升其在工作中的意識(shí)，每隔一段時(shí)間要對(duì)機(jī)器進(jìn)行采樣，這樣可以控制數(shù)字心電圖機(jī)交叉感染的事情發(fā)生，可以大大降低患者在進(jìn)行檢查的時(shí)候發(fā)生感染其他病菌的情況。