Lava氧化鋯全瓷在后牙單顆缺失種植修復中的應用效果

李耀文 天津市西青醫(yī)院口腔科 （天津 300380）

內容提要： 目的：探討Lava氧化鋯全瓷在后牙單顆缺失種植修復中的應用效果。方法：回顧性分析2019年10月～2020年9月本院口腔科收治的后牙單顆缺失口腔種植修復患者80例臨床資料，根據(jù)患者使用的不同種植牙修復材料，將80例患者分為對照組（40例，62顆）和觀察組（40例，66顆）。對照組選用金鉑合金烤瓷冠進行修復，觀察組采用Lava氧化鋯全瓷進行修復。比較兩組修復后12周隨訪時齦緣密合度、修復體顏色、修復體邊緣著色、修復體折裂A級率、牙齦指數(shù)以及牙周組織情況、兩組患者對牙齒修改的滿意程度情況。結果：修復后12周后，觀察組齦緣密合度A級率（78.79%）、修復體折裂A級率（75.76%）低于對照組（93.55%，91.83%），修復體顏色A級率（96.97%）、邊緣著色A級率（98.48%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組修復后12周后牙齦指數(shù)比較（對照組：0級49顆，1級13顆；觀察組：0級54顆，1級12顆），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。牙周組織正常率對照組，觀察組略高，差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；較對照組，觀察組患者對牙齒修改結果更為滿意，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：Lava氧化鋯全瓷在后牙單顆缺失種植修復中的應用效果滿意，促進了患者病情康復，維持了牙周組織情況。

牙體缺損在臨床上極為常見，可能伴有牙槽骨骨折或軟組織缺損，同時該病患者還可能出現(xiàn)不同程度咬合關系錯亂，多數(shù)情況下由于創(chuàng)傷性因素導致，嚴重有影響牙齒美觀度。在對牙體缺損實施治療時，烤瓷牙屬于一種理想的修復體，在牙齒修復中得到了廣泛應用，屬于一種具備多種優(yōu)點的修復材料，比如耐磨損、強度大以及沒有不良反應等，修復環(huán)節(jié)包括排版、制模、比色板比色以及冠橋暫時粘連等。種植牙修復已經成為牙列缺失患者臨床修復方式的首選手段，隨著口腔種植技術的飛速發(fā)展，種植牙修復在臨床的應用越來越多且取得了滿意的臨床效果。臨床實踐證明，種植體上部牙冠材料對于種植體的使用壽命及牙周健康狀況具有密切的關系[1]。目前，臨床上常用的牙冠材料有金鉑合金烤瓷冠、銀鈀合金烤瓷冠等多種[2-4]。近年來，以二氧化鋯為材料的Lava氧化鋯全瓷冠逐漸出現(xiàn)在臨床視野中，且已有了較為廣泛的應用。本研究探討了Lava氧化鋯全瓷在后牙單顆缺失種植修復中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2019年10月～2020年9月本院口腔科收治的后牙單顆缺失口腔種植修復患者80例臨床資料。納入標準：上頜或下頜第一磨牙缺失，牙周組織健康，頜齦距離及牙槽骨水平寬度高于或寬于5mm，患者自愿參與本研究。排除標準：有夜間磨牙等不良習慣影響種植牙者。根據(jù)患者使用的不同種植牙修復材料，將80例患者分為對照組（40例，62顆）和觀察組（40例，66顆）。對照組中男21例，女19例；年齡22～67歲，平均（49.75±6.28）歲；上頜第一磨牙29顆，下頜第一磨牙33顆。觀察組男18例，女22例；年齡22～68歲，平均（49.40±7.11）歲；上頜第一磨牙32顆，下頜第一磨牙34顆。兩組一般資料比較具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予烤瓷單冠修復，根據(jù)患者意愿選擇修復材料。修復前進行全口牙周基礎治療，潔牙等，維持全口牙齒牙周組織處于健康狀態(tài)。手術和修復器械選擇Straumann種植系統(tǒng)配套種植手術器械盒，同時選擇頸部直徑型號為4.8mm的種植體，按照種植牙標準流程完成種植操作。種植手術3個月后行牙冠結構修復，對照組選用德國Bego公司金鉑合金烤瓷冠（金含量86.2%、鉑含量11.5%）進行修復，觀察組采用美國3M公司Lava氧化鋯全瓷（二氧化鋯全瓷）進行修復，修復完成后1周、4周及12周進行定期復查。

1.3 觀察指標與判定標準

參考我國衛(wèi)生部制訂的臨床檢查標準進行評價，比較兩組患者12周隨訪時齦緣密合度、修復體顏色、修復體邊緣著色、修復體折裂A級例數(shù)及牙齦指數(shù)[2]。牙齦指數(shù)可分為四個等級：0級表示無暴露；1級表示暴露小于二分之一；2級表示暴露大于二分之一；3級表示完全暴露。牙周組織情況[5]。重度病損：牙齦存在出血、紅腫、潰瘍癥狀，探診深度超過3mm，牙槽骨存在吸收且超過根長的三分之一；中度病損：牙齦存在出血、紅腫、潰瘍癥狀，探診深度超過3mm，牙槽骨存在吸收，當不超過根長的三分之一；輕度病損：輕度水腫，不存在出血情況，探診深度≤3mm，不存在牙槽骨吸收情況；正常：牙齦健康癥狀，探診不出血且不存在牙槽骨吸收情況[6]。牙齒修復滿意度采取問卷進行調查，比較兩組滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組患者修復后12周后隨訪時臨床效果

修復后12周后，觀察組齦緣密合度A級率（78.79%）、修復體折裂A級率（75.76%）低于對照組（93.55%，91.83%），修復體顏色A級率（96.97%）、邊緣著色A級率（98.48%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1所示。

表1.兩組患者修復后12周后隨訪時臨床效果比較(n/%)

2.2 兩組患者修復后12周后隨訪時牙齦指數(shù)情況

兩組修復后12周后牙齦指數(shù)比較（對照組：0級49顆，1級13顆；觀察組：0級54顆，1級12顆），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2所示。

表2.兩組患者修復后12周后隨訪時牙齦指數(shù)比較(n/%)

2.3 兩組患者牙周組織情況比較分析

牙周組織正常率對照組，觀察組略高，差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表3所示。

表3.對照比較牙周組織情況組間差異(n/%)

2.4 兩組患者對本次牙齒修改結果滿意程度比較

與對照組患者相比，觀察組患者對牙齒修改更為滿意，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表4所示。

表4.兩組患者對本次牙齒修改結果滿意程度比較(n=62,n/%)

3.討論

受人們生活水平快速提升的影響，人們的飲食結構以及飲食習慣均發(fā)生了巨大的變化，因而導致牙體缺損的發(fā)生率越來越高，目前已經發(fā)展成為一種常見牙科疾病，危害患者牙齒健康，影響其日常生活及心理[7]。牙體缺損的誘發(fā)原因可分為多種，繼而導致患者牙齒硬度組織以及形態(tài)出現(xiàn)異常情況，繼而導致巖體解剖結構和生理正常結構喪失，不僅對患者牙齒美觀性產生了嚴重影響，同時也對牙齒的正常功能產生了巨大影響[8]。目前，臨床十分重視牙體缺損的修復治療，種植牙修復取得較好進展，深受牙體缺損患者好評，但臨床目前對于修復牙體缺損并無統(tǒng)一的方案，故而關于此相關研究報道較多，諸多學者對其修復方法進行報道，均取得較好的效果。至此，牙體缺損進行種植修復的材料仍然是臨床研究熱點以及重點，選擇何種材料，需慎重對待。

在種植牙修復材料的選擇上，必須對包括生物相容性、安全性和功能性等在內的各方面應用效果進行綜合考慮，為患者選擇最為合適的修復材料，方可保證修復效果，保證修復美觀及患者滿意度[9]。金鉑合金烤瓷是目前臨床上應用最廣泛的種植牙修復材料，其生物相容性及功能性良好，但有文獻指出，以金屬合金材質為基礎的烤瓷修復材料可對生命有機體造成一定影響，同時，材料也易受到口腔復雜環(huán)境的影響而遭到腐蝕，影響使用壽命[10,11]。而二氧化鋯同樣具有良好的生物相容性，此外，還具有金屬材料無法替代的耐磨損、外觀色澤穩(wěn)定、低熱傳導率以及修復體頸緣美觀等特性，目前在臨床上已有了較為廣泛的應用且獲得臨床一致好評。本研究結果顯示，觀察組患者齦緣密合度A級率（78.79%）、修復體折裂A級率（75.76%）低于對照組患者，提示Lava氧化鋯全瓷齦緣密合度及修復體折裂情況低于金鉑合金烤瓷冠，其原因與金屬材料的密合性與延展性較佳有關，進而齦緣密合度及修復體折裂方面的效果表現(xiàn)更優(yōu)；但觀察組患者修復體顏色A級率（96.97%）、邊緣著色A級率（98.48%）高于對照組患者。提示與金鉑合金烤瓷冠相比，Lava氧化鋯全瓷幾乎不著色。其原因是由于二氧化鋯全瓷修復體不會出現(xiàn)金屬粒子釋放，不會因人工唾液而出現(xiàn)溶解，也不會引起因釋放金屬離子而出現(xiàn)的“黑線”等問題。故而臨床著色率較低。兩組患者進行修復12周以后，患者的牙齦指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)提示兩者的應用效果均較好，幾乎不會引起患者發(fā)生炎癥以及出血情況。本研究結果表明，Lava氧化鋯全瓷同金鉑合金烤瓷一樣，均是牙種植修復的優(yōu)質材料。而本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，較對照組（85.48%），觀察組患者對牙齒修改結果更為滿意（96.97%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示后牙單顆缺失患者十分認可Lava氧化鋯全瓷修復方法，認為該方法切實可行。李杰森等[12]分析種植牙不同材料的應用效果等發(fā)行，氧化鋯陶瓷材料進行牙體缺損修復取得較好效果。本次研究取得較好的結果，但本次研究仍然存在一定不足的地方，其研究僅僅納入80例患者，且牙齒缺損顆數(shù)較少，導致本次研究的可靠性欠佳，故而可進一步納入牙齒缺損患者，擴大樣本含量進行分組研究，從而提升研究數(shù)據(jù)的可靠性，可更好了解Lava氧化鋯全瓷修復牙齒缺損的臨床效果，為臨床修補缺損牙齒提供可靠的方法及有效的材料選擇。

綜上所述，Lava氧化鋯全瓷在后牙單顆缺失種植修復中的應用效果較好，促進了患者病情的康復，維持了牙周組織情況，修復效果好，故而患者滿意率高，值得應用以及推廣。