全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉護(hù)理配合探究

陶霞

【摘要】目的：論手術(shù)室麻醉護(hù)理配合在行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇在我院醫(yī)治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例，按隨機(jī)方式分組，其中30例采取常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另30例實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合（觀察組），經(jīng)觀察對(duì)比，得出結(jié)論。結(jié)果：對(duì)于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比來說，觀察組護(hù)理方法的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理之后觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用本研究方法進(jìn)行護(hù)理，可在一定程度上實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果的進(jìn)一步提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理配合;手術(shù)麻醉過程;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療中一種新型的骨胸外科手術(shù)。它主要是基于其功能特點(diǎn)，非常有效地增強(qiáng)了人體功能，基于使用者對(duì)人體代謝和身體運(yùn)動(dòng)重要功能穩(wěn)定性進(jìn)行了持續(xù)有效的改善，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床，并已成為治療髖部疾病的有效手段。本研究在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用麻醉護(hù)理配合，分析在行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者護(hù)理中的應(yīng)用及影響，旨在提高臨床效果，經(jīng)觀察后臨床效果滿意，報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

我們按隨機(jī)方式分組我院2020年1月-2021年7月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者60例。用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組：年齡55-77歲，平均為（64.33±5.75）歲，共30例;觀察組：年齡54-78歲，平均為（64.93±5.41）歲，共30例。

基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。即在手術(shù)過程中對(duì)患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等基本生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并在術(shù)后對(duì)患者的病情和相應(yīng)的體位進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，方法同下：

①術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者建立起良好的溝通關(guān)系，以耐心的態(tài)度對(duì)患者的疑慮進(jìn)行解答，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者及時(shí)排解緊張、焦慮的不良情緒，使患者產(chǎn)生信賴感，從而實(shí)現(xiàn)患者依從性的提高。

②入室后護(hù)理。由護(hù)理人員對(duì)患者介紹術(shù)中的注意事項(xiàng)，盡量消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，并與主刀醫(yī)生、麻醉師一起對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，執(zhí)行查對(duì)制度后填寫核查表即可。

③建立靜脈通路。取患者的健側(cè)上肢作為靜脈穿刺點(diǎn)，常規(guī)18號(hào)靜脈留置針，行腰硬聯(lián)合麻醉。為防止因麻醉起效較快導(dǎo)致患者血壓變化過大，在血壓下降的情況下造成靜脈不暢，實(shí)施麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)輸液情況是否暢通無滲漏進(jìn)行反復(fù)檢查，避免搶救機(jī)會(huì)延誤。

④麻醉配合?；颊呷〗?cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的患肢進(jìn)行牽引，并將患者的身體輕輕托起后以緩慢的速度進(jìn)行側(cè)轉(zhuǎn)，以減輕患者疼痛，麻醉起效后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行密切觀察。

⑤體位護(hù)理?；颊咭越?cè)臥位進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員可將雙層托手架置于患者肩胛平面下非手術(shù)側(cè)床墊之下，并以緩慢的速度將患者轉(zhuǎn)至90。側(cè)臥位，患者的雙上肢分別置于托手架上下層，將長(zhǎng)方形軟墊置于患者胸部下方，避免腋神經(jīng)受壓，另外為保持頸椎中立位，還可將枕頭墊于患者頭下。最后，還可采用骨盆固定器對(duì)患者的恥骨聯(lián)合與骶尾部進(jìn)行固定，松緊度保持適中狀態(tài)。

⑥預(yù)防骨水泥毒性反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行骨水泥注入后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心率、體溫、血氧飽和度的變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如患者出現(xiàn)心率加速、血壓下降、心排血量減少等現(xiàn)象，便可考慮為骨水泥毒性反應(yīng)，隨后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行積極的配合搶救。

1.3 指標(biāo)判定

兩組使用自擬量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)級(jí)別?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)護(hù)理滿意度等計(jì)量資料（n，%），P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已被廣泛應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等疾病的臨床治療，人工關(guān)節(jié)由高密度塑膠材質(zhì)及金屬， 按照人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能制成，能夠有效糾正關(guān)節(jié)畸形，穩(wěn)定關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，同時(shí)還能消除病痛。

手術(shù)室護(hù)理配合工作往往能夠帶動(dòng)護(hù)理工作的積極性，使得護(hù)理人員可以積極對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施進(jìn)行處理，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)于患者因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的痛苦感的進(jìn)一步降低。手術(shù)室護(hù)理人員要嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度，提高手術(shù)室人員的無菌意識(shí)，護(hù)理人員合理調(diào)節(jié)患者的手術(shù)體位，能夠有效的提升護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，其在開展護(hù)理工作中的主觀能動(dòng)性能夠得到有效的提升。本研究收治患者60例，按照不同的護(hù)理方式，分為對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理;觀察組：實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合，通過量表對(duì)比護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P<0.05），表明觀察組使用手術(shù)室護(hù)理配合的效果優(yōu)于對(duì)照組。

總之，使用本研究方法進(jìn)行護(hù)理，在麻醉過程中實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理配合操作可在一定程度上促進(jìn)手術(shù)效果的提升，因此它具有重要的推廣價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值。

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