腦外傷后遺癥還能看好嗎？

朱偉

臨床床上腦外傷后遺癥常見的病癥有患者頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍、注意力集中存在障礙、失眠及大小便失禁等情況，很多人對此并不熟悉，實實在在臨床實際治療中，腦外傷后遺癥絕大多數(shù)都可以治好。一般而言，患者在經(jīng)過一段時間的治療，都能進行有效的恢復(fù)。腦外傷后遺癥一般是指患者腦部受到外傷后持續(xù)時間較長的后遺癥狀，在對患者癥狀進行系統(tǒng)性評估，依據(jù)患者病情及后遺癥種類，采取有效的治療方式，多數(shù)患者均可以有效治愈。

一、腦外傷后遺癥的臨床表現(xiàn)及癥狀

（一）癥狀

1. 腦震蕩綜合征

患者在發(fā)生腦震蕩后悔出現(xiàn)短暫意識喪失，一般而言三十分鐘左右即可恢復(fù)，但患者清醒后對于受傷前后記憶不全，患者可能存在眩暈、頭痛、惡心、注意力不集中及情緒不穩(wěn)等情況。

2.腦外傷導(dǎo)致昏迷

在患者受到腦外傷后會出現(xiàn)昏迷，時間因人而異，在患者昏迷至完全清醒過程中，可能會出現(xiàn)譫妄、昏睡等情況，患者意識障礙情況時重時輕。

3.腦外傷所致譫妄

患者譫妄情況一般而言是由昏睡或昏迷轉(zhuǎn)移而來，部分患者受到發(fā)病前職業(yè)影響在譫妄時會發(fā)生行為變化;部分患者則變現(xiàn)為對于治療的抵抗、不合作狀態(tài);少部分患者譫妄時會具有一定的攻擊性。患者在譫妄時精神狀態(tài)大致可以分為兩類，一部分患者會表現(xiàn)為不穩(wěn)定性興奮，另一部分患者會表現(xiàn)為恐怖性幻視。

4.腦外傷遺忘綜合征

此種癥狀的患者一般情況下表現(xiàn)為遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，但其持續(xù)時間短于酒精中毒遺忘時間。

5.腦外傷所致硬膜下水腫

患者在腦受外傷后很快出現(xiàn)，較為常見的表現(xiàn)是頭痛和嗜睡，偶可見譫妄性興奮，約有半數(shù)患者可能會有乳頭水腫的情況發(fā)生，嚴(yán)重者會出現(xiàn)全面性癡呆的癥狀。

（二）臨床表現(xiàn)

1. 腦外傷失語

失語是由于患者大腦皮質(zhì)語言中樞受到損傷，導(dǎo)致患者語言理解及表達能力部分喪失或喪失?；加姓Z言障礙具有多種表現(xiàn)形式，可能是失去理解書面語言的功能;可能是無法正確講出一種物體都名稱。

2.腦外傷失認(rèn)

這是一種并不常見的表現(xiàn)癥狀，是指患者能看到某種物體，但是遺忘了這種物體的功能和作用。

3.腦外傷后癲癇

是指患者在腦外傷后腦部神經(jīng)元放電異常所引起的，非貫通傷患者發(fā)生癲癇概率約有10%，一般是在患者發(fā)生腦外傷之后幾年發(fā)生的。

（三）腦外傷患者特點及特征

1.特點

依據(jù)患者的腦部損傷特點，可大致分為局部損傷和彌漫性損傷，兩種損傷在患者病理表現(xiàn)及致傷因素等方面具有較為明顯的區(qū)別;另外依據(jù)患者腦損傷發(fā)生的時間可以將損傷分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性損傷，二者的病理表現(xiàn)亦不相同。顱腦損傷是由于患者頭部受外力作用導(dǎo)致其顱骨、腦膜組織或血管一種或幾種發(fā)生形變，損傷類型與患者發(fā)生形變的部位和嚴(yán)重程度有關(guān);原發(fā)性腦損傷是指神經(jīng)組織及血管受到損傷，常表現(xiàn)為患者神經(jīng)纖維發(fā)生斷裂導(dǎo)致傳出功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡;繼發(fā)性腦損傷是由于原發(fā)性腦損傷所導(dǎo)致的，如腦缺血、顱內(nèi)壓升高等情況，繼發(fā)性腦損傷也可能導(dǎo)致原發(fā)性腦損傷發(fā)生病癥加重。原發(fā)性腦損傷主要是呆滯腦挫傷及血腫發(fā)生的主要原因，最終導(dǎo)致腦干損傷的發(fā)生，繼發(fā)性腦損傷則是患者昏迷的主要原因。

2.特征

患者腦外傷發(fā)生后主要有三種的表現(xiàn)特征：頭痛、頭昏及神經(jīng)系統(tǒng)的機能障礙。首先頭痛是最為常見的腦外傷后遺癥的特征，患者頭痛發(fā)作時間不定，誘導(dǎo)因素可能與患者疲勞、失眠或外界影響患者情緒等導(dǎo)致，在發(fā)作時常會有頭部脹痛、割裂疼痛等情況;其次的特征表現(xiàn)就是頭昏，往往患者會表現(xiàn)為頭部渾渾噩噩、思維不夠清晰的感覺;最后就是神經(jīng)系統(tǒng)方面的機能障礙，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定、注意力難以集中、記憶力消退等情況，偶見間歇性心悸、耳鳴、性功能下降及月經(jīng)發(fā)生紊亂等情況。

二、腦損傷患者的日常護理

（一）生活護理

對于發(fā)生腦外傷的患者首先應(yīng)了解患者內(nèi)心情緒，大多數(shù)患者在發(fā)生腦部損傷后都會以為自己病癥極為嚴(yán)重，極有可能對于自身今后的生活及工作具有較大的顧慮，甚至懷疑自己能活多久的問題，家屬應(yīng)與醫(yī)院共同幫助患者消除上述顧慮情況：只要你配合醫(yī)院醫(yī)生的檢查及治療，不僅很快能回復(fù)，后遺癥發(fā)生概率也較小，可以和正常人一樣進行相應(yīng)的生活和工作;同時由于女性患者心里想法較為復(fù)雜，在發(fā)生中法疾病之后極易導(dǎo)致其情緒發(fā)生多變，對于女性患者心理干預(yù)工作應(yīng)給予加強，對于其產(chǎn)生的問題應(yīng)耐心傾聽并給予解答，消除患者內(nèi)心的顧慮，在日常生活中多給予一些關(guān)照，是患者感受家庭帶來的溫暖，使患者情緒逐步趨于穩(wěn)定。在對于患者其他方面護理工作應(yīng)以患者為舒適為主，如環(huán)境方面應(yīng)注意室內(nèi)環(huán)境的安靜，降低周圍環(huán)境對于患者產(chǎn)生干擾的可能性;在部分患者記憶方面受到損傷的情況下，可以安排患者病前較為熟悉的人進行身旁照顧，對于患者病前生活習(xí)慣較好的地方不宜發(fā)生改變，使其盡量可以回想起來病前的事情，以便于患者記憶找回;鼓勵患者在日?；蛑兄鸩阶岳?，增強患者對于自己的自信心。

（二）飲食護理

患者在腦部損傷后應(yīng)注意營養(yǎng)的補充，日常生活中應(yīng)以高蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚肉及味精等：牛奶富含豐富的蛋白質(zhì)、鈣及大腦所必需的氨基酸，牛奶中的鈣是最易被人體吸收的，是腦部活動必不可缺少的重要物質(zhì);雞蛋中的蛋黃蘊含豐富的磷酸酯被分解后可以產(chǎn)生大量的乙酰膽堿，對于大腦的記憶力具有強烈的增強功能;魚肉中也富含豐富的蛋白質(zhì)和鈣，淡水魚中脂肪酸多為不飽和脂肪酸，對患者血管具有保護作用，對于大腦活動也有促進作用;味精的主要成分是谷氨酸鈉，在胃酸的作用下可以轉(zhuǎn)化為谷氨酸，是參與腦部代謝活動的唯一氨基酸，對于人體智力發(fā)育具有促進作用，可以改善腦損傷患者的大腦機能，且未經(jīng)會導(dǎo)致畫著訥河腦內(nèi)乙酰膽堿的增加，因此味精對于神經(jīng)衰弱等癥狀同樣具有一定的療效

綜上所述，顱腦損傷是對于人體健康的一種嚴(yán)重傷害的創(chuàng)傷之一，患者在搶救成功后仍然會伴有一定的后遺癥發(fā)作，對于患者日常生活及工作具有很大不良影響，因此對于如何提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，降低患者后遺癥的發(fā)生率，成為了眾多腦外傷患者及家屬所重點關(guān)注的內(nèi)容。對于患者發(fā)生后遺癥的情況應(yīng)對患者進行耐心解答消除患者自身不自信的疑慮，避免不積極的情緒問題對患者治療產(chǎn)生影響，其次應(yīng)對患者產(chǎn)生負(fù)面情緒時進行疏導(dǎo)工作，最后加強對患者的生活護理。對于腦部發(fā)生損傷的患者后遺癥是一種較好的治療效果。