ICU 急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果分析

馬天威 李 寧 蘇 懿 肖秋生

（1.佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2.佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性心力衰竭并呼吸衰竭疾病具有病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，即指機(jī)體呼吸系統(tǒng)功能及心臟系統(tǒng)功能出現(xiàn)損傷的病癥，是致死率很高的疾病種類之一[1]。本研究探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療應(yīng)用于此疾病患者醫(yī)治過(guò)程中產(chǎn)生的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例本院ICU 急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭患者，以隨字?jǐn)?shù)字表方法將患者均分成常規(guī)組（n=50）及分析組（n=50）。常規(guī)組由29例男性和21例女性組成，年齡46～89 歲，年齡中位（63.49±12.53）歲；分析組由 30例男性和 20例女性構(gòu)成，年齡 43～80 歲，年齡中位（58.46±4.12）歲。兩組患者的基本臨床信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組的患者行常規(guī)藥物治療。分析組的患者行常規(guī)治療合并無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣療法。即應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸醫(yī)療儀器輔助患者的救治，使用過(guò)程中需將給氧頻率設(shè)定為10～16 次/min，氧氣流速為2～5L/min。初次通氣給氧時(shí)，需將吸氣正壓值設(shè)定為6cmH2O，而后逐漸升至12～20cmH2O。并以患者的實(shí)際體征設(shè)定呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，直至患者的病情有顯著改善，再依次將呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行下調(diào)處置。使用次數(shù)：2～3 次/d，3～4h/次，治療時(shí)間：3～5d，患者年齡過(guò)大者可將治療時(shí)間延長(zhǎng)至7d。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后二組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，即分別于治療前、治療后檢測(cè)患者的呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓及動(dòng)脈血CO2分壓，記錄指標(biāo)參數(shù)后給予對(duì)比。對(duì)比二組患者的臨床治療有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效及無(wú)效。顯效：呼吸頻率、心率、血壓及動(dòng)脈血CO2分壓指標(biāo)均恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)水平值，雙肺部的濕啰音病狀完全消退；有效：呼吸頻率、心率、血壓及動(dòng)脈血CO2分壓指標(biāo)有顯著改善，但未及標(biāo)準(zhǔn)水平值，雙肺部的濕啰音病狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：呼吸頻率、心率、血壓及動(dòng)脈血CO2分壓指標(biāo)無(wú)任何轉(zhuǎn)好征兆，且病情有加劇跡象；臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后二組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化：二組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)于治療之前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；二組患者于治療之后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均有良好轉(zhuǎn)變，即呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓及動(dòng)脈血CO2分壓皆有優(yōu)異改善，且分析組各項(xiàng)指標(biāo)均低于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較二組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化 （）

表1 比較二組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化 （）

項(xiàng)目 時(shí)間 常規(guī)組（n=50）分析組（n=50） t 值 P 值治療后 28.74±7.12 19.12±9.03 5.9154 0.0000心率（次/min）治療前 125.94±19.06 124.48±16.82 0.4061 0.6855治療后 94.23±9.68 85.05±10.79 4.4780 0.0000舒張壓（mmHg）呼吸頻率（次/min）治療前 41.23±7.95 42.02±7.14 0.5227 0.6023治療前 106.85±10.13 105.03±10.93 0.8635 03899治療后 85.16±3.05 65.05±5.91 21.3813 0.0000收縮壓（mmHg）治療前 139.75±17.54 140.82±19.03 0.2923 0.7706治療后 128.59±15.46 117.75±16.89 3.3475 0.0012動(dòng)脈血CO2分壓（mmHg）治療前 55.13±11.94 54.11±11.76 0.4303 0.6679治療后 44.52±10.15 31.84±6.52 7.4323 0.0000

2.2 對(duì)比二組患者的臨床治療有效率：分析組的患者臨床治療效果明顯更優(yōu)，其總有效率為98.00%，比常規(guī)組76.00%的總有效率更高（χ2=10.6985，P=0.0010），詳見(jiàn)表 2。

表2 比較二組患者的臨床治療有效率 [n（%）]

3 討論

急性心力衰竭疾病通常是慢性心力衰竭病癥的病情突然加劇，且病情發(fā)展迅速，屬于重危疾病之一，病情發(fā)作時(shí)需立即給予搶救診治[2]。呼吸衰竭疾病往往與急性心力衰竭疾病并存，呼吸衰竭疾病的病發(fā)主要是因?yàn)榉尾客?、換氣能力產(chǎn)生異常，造成人體呼吸系統(tǒng)功能無(wú)法正常發(fā)揮，此疾病往往與CO2潴留、缺氧病狀同時(shí)存在[3]。

關(guān)于ICU 急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭疾病患者的救治工作，通常情況下會(huì)使用藥物治療，具有一定的治療效果，且于此疾病的搶救過(guò)程中需為患者實(shí)施給氧療法，以往常用的給氧方式即氣管插管通氣療法，此種醫(yī)治方案對(duì)機(jī)體呼吸道存在傷害性，較易引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者的預(yù)后身體復(fù)原效率[4]。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療是給氧效果較好的輔助醫(yī)治形式，操作方便、并發(fā)癥發(fā)生率不高、安全性不低及無(wú)傷害性是其臨床優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用此療法為急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭患者提供給氧治療，能夠較好提升急救成效。本研究分析結(jié)果表明，分析組患者于醫(yī)治之后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)值均比常規(guī)組更低；分析組患者治療總有效率為98.00%，與常規(guī)組76.00%的總有效率相比較高。因而可知應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能夠降低患者心肌的氧氣損耗量，減小心臟壓力，進(jìn)而改善患者心力衰竭病況，同時(shí)還可以促進(jìn)呼吸頻率、心率、血壓及動(dòng)脈血CO2分壓的下降，有益于推動(dòng)患者呼吸衰竭病情的抑制作用[5]。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方案于臨床救治ICU 急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭患者過(guò)程中，發(fā)揮了極佳的輔助效果，提升了治療有效性。