強脈沖光治療瞼板腺功能障礙及其相關干眼專家共識(2022)

干眼強脈沖光臨床應用專家共識專家組 中國康復醫(yī)學會視覺康復專委會干眼康復專業(yè)組

瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction，MGD)是一種常見的以瞼板腺功能和結(jié)構(gòu)異常為主要特征的慢性、彌漫性眼部疾病，可導致瞼板腺管口阻塞、瞼板腺腺體分泌物質(zhì)或量的改變及排出障礙、患眼淚膜改變，進而引起眼部刺激癥狀以及眼表炎癥反應，甚至嚴重干眼。此外，瞼板腺主要分泌脂質(zhì)，構(gòu)成淚液的脂質(zhì)層，可防止淚液水液層的過快蒸發(fā)，因此MGD常導致患者淚膜穩(wěn)定性下降，與干眼的發(fā)生和進展密切相關。據(jù)報道，亞洲地區(qū)MGD患病率高達70%。MGD是蒸發(fā)過強型干眼的常見原因之一，可導致嚴重的角膜病變、異物感、燒灼感、疼痛、視物模糊、畏光、流淚和瞼緣周圍黏膜及皮膚異常改變等慢性炎癥表現(xiàn)，而長期炎癥造成的細菌感染又可進一步引起瞼板腺的破壞，加重干眼病情。MGD相關干眼的主要病因和危險因素包括瞼緣炎、螨蟲感染、角膜接觸鏡配戴、長期屈光不正、電子終端產(chǎn)品的使用、環(huán)境干燥、空氣污染、性激素缺乏、抗抑郁藥、抗組胺藥、維甲酸、干燥綜合征及部分全身性疾病等，由于病因多樣，炎癥機制復雜，病程反復，故治療棘手，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量，并給醫(yī)療服務系統(tǒng)帶來了相當大的社會負擔和經(jīng)濟負擔。

MGD干眼治療的主要環(huán)節(jié)是改善瞼板腺的結(jié)構(gòu)和功能，目前有多種干預措施用于MGD治療，常用的方法包括抗生素、糖皮質(zhì)激素及抗炎藥物的口服或局部應用、營養(yǎng)物質(zhì)的補充、生活或工作方式的調(diào)整以及外科治療，但長期療效欠佳。近年來強脈沖光(intense pulsed light，IPL)已用于MGD的治療，逐漸受到臨床醫(yī)師的廣泛關注。

IPL是一種波長為500～2 000 nm的寬譜脈沖光，皮膚科主要利用其選擇性光熱原理作為一種常用的非侵入性、非激光嫩膚治療技術(shù)。IPL釋放的光能優(yōu)先被血紅蛋白、黑色素和水吸收并轉(zhuǎn)化為熱量，從而導致血管組織凝固和消融，黑色素破壞。21世紀初，IPL被發(fā)現(xiàn)用于下瞼面頰部皮膚時可以減輕MGD或MGD相關眼表疾病的臨床癥狀及體征。近年來，我國關于IPL治療干眼的研究逐漸深入并受到廣泛關注，IPL目前已成為干眼診療中心建設中治療干眼的不可或缺的物理手段之一。作為一種新的MGD及其相關干眼的臨床治療方法，IPL治療能夠明顯改善MGD相關干眼患者的癥狀，減輕相關眼表評估指標，改善瞼板腺功能。IPL可以通過減輕瞼緣充血及眼表炎癥狀態(tài)恢復或者重建淚膜功能，其療效及安全性已得到證實。

鑒于MGD相關干眼的發(fā)病機制，2017 TFOS DEWS Ⅱ、2020年我國干眼治療專家共識及最近新的相關研究均已將IPL列為干眼綜合治療的重要方法，IPL具有無創(chuàng)、相對安全、作用快速、療效肯定等特點，因此目前在國內(nèi)的臨床應用日益廣泛，但由于目前IPL對于干眼治療的臨床適應證、治療參數(shù)、治療流程、操作方法及療效評價等尚無統(tǒng)一的標準，導致部分患者治療后并未達到理想的效果，給該技術(shù)的臨床應用和推廣帶來了不利影響，也不利于患者治療效果的系統(tǒng)性評價及潛在不良反應的防治。

隨著我國IPL治療MGD及其相關干眼方法應用的逐漸廣泛，一些不規(guī)范的應用方法引起了我們的重視。MGD和MGD相關干眼是我國的常見病和多發(fā)病且患病率逐漸升高，IPL治療MGD和MGD相關干眼的技術(shù)目前仍處于推廣應用階段，規(guī)范使用該技術(shù)以達到理想的治療目標仍面臨著潛在的挑戰(zhàn)。為了規(guī)范IPL療法在我國MGD及其相關干眼治療中的臨床應用，中國康復醫(yī)學會視覺康復專委會干眼康復專業(yè)組組織相關研究人員根據(jù)我國MGD及其相關干眼的臨床特點以及IPL設備的技術(shù)特點，結(jié)合國內(nèi)外關于IPL在MGD及其相關干眼領域的研究進展進行調(diào)查和討論，制定以下IPL眼科臨床應用中國專家共識，以規(guī)范臨床醫(yī)師利用IPL對MGD相關干眼的治療方法和步驟。

1 共識制定方法

依托中國康復醫(yī)學會視覺康復專委會干眼康復專業(yè)組成立干眼IPL臨床應用專家共識專家組，參與共識制定的專家成員必須滿足下列條件：(1)中國康復醫(yī)學會視覺康復專委會干眼康復專業(yè)組成員；(2)從事我國眼表疾病診療相關專業(yè)工作10年以上，具有高級專業(yè)技術(shù)職稱；(3)全國各地區(qū)的眼表疾病診療專業(yè)學術(shù)帶頭人。共識制定組成員對全國IPL治療干眼的概況進行深入調(diào)查研究，收集并總結(jié)了該技術(shù)應用過程中出現(xiàn)的主要問題，充分檢索和復習國內(nèi)外相關文獻(由于IPL治療干眼技術(shù)相關研究尚少，故未對研究文獻的證據(jù)類別和等級進行嚴格評估)，并在認真評估相關疾病臨床癥狀及病理機制的基礎上召開專家討論會，同時對提出的IPL治療MGD及其相關干眼方法中存在的主要問題進行反復論證，對相關干眼治療和操作的標準化問題逐步達成共識。本共識形成后多次通過郵件的形式請各位專家共識組成員進行修改，最終通過線上會議對修改意見進行討論，形成共識終稿。本共識自啟動至完成共經(jīng)歷1年余。

2 IPL工作原理及其發(fā)展過程

IPL是一種以脈沖方式發(fā)射的光，屬于非激光光源，具有頻譜范圍廣、能量密度高的特點，其基本工作原理是觸發(fā)器對氙氣施加高電壓觸發(fā)氙氣電離，通過儲能電容進行較長時間的充電后在極短的時間內(nèi)充分放電，引起燈管內(nèi)的氙氣雪崩式電離，氙氣以高強度光輻射的形式將充電積蓄的電能進行轉(zhuǎn)化并瞬間釋放，這個放電過程即是一個光脈沖，輸出波長為400～1 200 nm，可根據(jù)不同的適應證采用不同的截止濾光片，以獲得所需波段，波長越長則穿透的組織越深。IPL包含1～3個子脈沖，子脈沖的脈寬和子脈沖間的脈沖延遲均可調(diào)節(jié)，一般在毫秒級。IPL的工作原理基于選擇性光熱解，當入射光的波長與靶色基自身固有的吸收峰相匹配且照射時間超過靶色基的熱馳豫時間時即可選擇性地破壞靶色基，達到治療效果。IPL用于MGD相關干眼治療的靶色基是血紅蛋白，治療過程中光能被血紅蛋白吸收并轉(zhuǎn)化成熱能，使靶組織溫度升高并凝固，從而封閉瞼緣異常擴張的毛細血管。IPL還能通過各種作用間接性抑制局部組織中炎性介質(zhì)的釋放，從而阻斷炎癥級聯(lián)反應，改善干眼癥狀。IPL設備于1994年首次試用于臨床，1995年獲得美國FDA批準用于皮膚科疾病的治療。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前臨床上廣泛應用的IPL設備已更新為第5代，臨床研究表明多種脈沖光設備對干眼均顯示出較好的治療作用。

3 IPL治療MGD及其相關干眼的作用機制

目前臨床及基礎研究證據(jù)顯示，IPL治療MGD的原理尚不完全清楚，可能包含以下機制：(1)選擇性光熱作用 IPL可通過選擇性光熱作用封閉瞼緣擴張的毛細血管，非典型紅斑血管的閉塞可使炎性介質(zhì)的分泌量明顯減少，從而清除眼瞼和瞼板腺中大量的炎癥源。(2)熱輻射效應 IPL在眼瞼局部應用后可對瞼板腺發(fā)出熱輻射效應，同時熔解瞼板腺瞼脂。IPL具有相當寬的紅外光波頻，是產(chǎn)生熱效應的熱源，可作用于局部眼瞼組織，升高局部組織中的溫度并擴散到瞼脂處，使其軟化并排出，疏通瞼板腺導管，恢復并改善患眼瞬目時排泄瞼脂的能力。(3)減少瞼緣的螨蟲和痤瘡丙酸桿菌等微生物負荷 IPL產(chǎn)生的熱量可高于螨蟲生存的適宜溫度，干擾螨蟲的存活環(huán)境，誘發(fā)螨蟲體內(nèi)蛋白發(fā)生凝固和壞死，并阻斷炎癥的級聯(lián)反應，達到治療螨蟲性瞼緣炎的目的。IPL對眼瞼皮膚微生物負荷的減少作用可用于丙酸痤瘡桿菌性瞼緣炎的治療。(4)抗炎作用 IPL可上調(diào)抗炎因子在局部組織中的表達，下調(diào)促炎因子在組織中的表達，抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的活化，促進瞼緣微環(huán)境的平衡。(5)光調(diào)節(jié)作用 IPL的發(fā)射光可誘導組織細胞在基因和/或蛋白水平發(fā)生變化。IPL產(chǎn)生光化學級聯(lián)反應能刺激瞼板腺細胞線粒體增加三磷酸腺苷的產(chǎn)生，修飾其輸出的活性氧物質(zhì)并改變轉(zhuǎn)錄因子。研究發(fā)現(xiàn)，IPL可通過光調(diào)節(jié)作用改變瞼板腺腺泡細胞的活性，緩解腺體及周圍組織的炎癥反應。(6)恢復瞼板腺的低氧環(huán)境 瞼板腺是低耗氧的組織，低氧環(huán)境可促進瞼板腺上皮細胞分化和刺激其分泌功能，IPL治療可通過封閉異常的擴張血管而恢復瞼板腺的低氧環(huán)境。

4 IPL治療MGD及其相關干眼的參數(shù)設置和操作流程

目前臨床上可利用的IPL設備主要是以優(yōu)化脈沖技術(shù)(optimal pulse technology，OPT)和可調(diào)節(jié)技術(shù)(intense regulatory pulsed light，IRPL)為代表的設備，均可以針對不同適應證和不同膚色的患者設置不同的治療參數(shù)，可調(diào)節(jié)的能量梯度為10～16 J，脈寬為3.5～13 ms，脈沖延遲為40～60 ms。按照Fitzpatrick的皮膚分型標準，中國人的皮膚類型屬于Ⅲ～Ⅳ型，濾光片選擇590 nm(Ⅳ型皮膚)/560 nm(Ⅲ型皮膚)。進行IPL治療時應對患者采取眼保護措施，如配戴合適的眼罩使光線聚焦于眼瞼周圍皮膚，并評估患者在治療期間的皮膚狀態(tài)、皮膚色素和疼痛反應程度來調(diào)整照射能量、脈寬及脈沖延遲參數(shù)，操作者可根據(jù)患者的耐受程度逐漸遞增能量。如治療部位為上瞼則采用低能量參數(shù)，并延長脈沖延遲時間。治療前應在患者面頰部打一下測試光斑，嚴密觀察皮膚反應，有溫熱感或輕微刺痛感者為正常的治療反應。

建議按照下列操作步驟進行IPL治療：(1)清潔面部 徹底清洗防曬霜、隔離霜、粉底等阻光物質(zhì)。(2)眼部保護 用遮光眼貼或眼罩遮蓋患者眼部，治療過程中提醒患者全程閉眼；如需治療上瞼區(qū)域應考慮放內(nèi)置眼盾，以保護內(nèi)眼組織免受照射損傷。(3)凝膠應用及測試 所有治療區(qū)域均勻涂抹光子治療用凝膠，厚度約2 mm；在一側(cè)面頰部打一測試光斑，觀察皮膚反應并詢問患者感受。(4)IPL照射方法 將光導治療頭輕置于凝膠上，從患者一側(cè)耳際開始發(fā)射光斑，沿下瞼盡量靠近瞼緣處進行照射，對顴骨區(qū)及以下面部、鼻部進行治療，直至另一側(cè)耳際。每個治療光斑應相接，光斑重疊部分不應超過10%。完整操作進行2遍。毛發(fā)旺盛的患者應避開毛發(fā)區(qū)(圖1A)。進一步將光導治療頭橫向貼近下瞼緣進行治療，光斑相接且重疊不超過10%，操作2遍(圖1B)。上瞼病變嚴重者可在放置眼盾后于上瞼用小治療頭進行治療(圖1C)。(5)IPL照射后處理 IPL照射完成后清洗面部凝膠，可配合瞼板腺按摩。(6)治療周期 IPL治療3～4次為1個療程，2次治療之間間隔2～4周。單次療程通常為2～4個月，也可根據(jù)治療情況延長療程以鞏固治療效果。

圖1 IPL治療示意圖 A：用大光導對顴骨區(qū)及以下面部、鼻部進行照射治療，從一側(cè)耳前開始到另一側(cè)耳前，包括顳側(cè)。每個光斑相接，光斑之間重疊不超過10%，每側(cè)8～10個治療光斑，重復操作2遍 B：用小光導進行下瞼照射，光導頭橫向照射，盡量靠近下瞼緣，光斑相接，重疊不超過10%，每側(cè)3～4個光斑，重復操作2遍 C：用小光導對上瞼進行照射，光斑相接，光斑之間重疊不超過10%，每側(cè)3～4個光斑，重復操作2遍Figure 1 Schematic diagram of IPL therapy A：A large light guide was used for the irradiation of the zygomatic area,and the face as well as nose below the zygomatic area,which started from one ear to the other,including the temporal side.Light spots were connected,and the overlap between the light spots was not more than 10%.There were 8 to 10 treatment spots on each side.The operation was repeated twice B：The lower eyelid was irradiated horizontally with a small light guide as closely as possible.Light spots were connected,and the overlap was not more than 10%.There were 3-4 light spots on each side.The operation was repeated twice C：The upper eyelid was irradiated with a small light guide.Light spots were connected,and the overlap between the light spots was not more than 10%.There were 3-4 light spots on each side.The operation was repeated twice

5 IPL治療MGD及其相關干眼的療效和治療方案

5.1 MGD及其相關干眼的治療效果和建議方案

對于眼科醫(yī)生來說，MGD的治療是一項具有挑戰(zhàn)性的任務，盡管MGD的治療有瞼緣熱敷及清潔等方案，但仍需要長期的慢病管理過程。MGD患者對IPL治療的接受率隨著時間的推移和治療效果的顯現(xiàn)而逐漸升高，越來越多的研究和臨床實踐顯示，IPL治療MGD及其相關干眼是安全、有效的。臨床研究表明，IPL治療后患者的眼表疾病指數(shù)(ocular surface disease index，OSDI)、淚膜破裂時間(tear break-up time，TBUT)、瞼板腺瞼脂質(zhì)量、瞼板腺排出能力和瞼板腺體萎縮程度均明顯改善，但淚液分泌量和淚液滲透壓均無明顯變化。IPL治療明顯改善MGD相關干眼患者的臨床癥狀，減輕相關眼表炎癥，改善瞼板腺功能，重構(gòu)瞼板腺大體結(jié)構(gòu)。一項隨機對照臨床試驗結(jié)果顯示，IPL治療可開放瞼板腺開口、改善瞼板腺的微觀結(jié)構(gòu)、瞼板腺腺泡最大直徑和瞼板腺腺泡單位密度，腺體結(jié)構(gòu)周圍炎癥細胞陽性率明顯下降。Liu等對44例MGD患者接受IPL治療的效果進行報道，照射能量為14～16 J/cm，每次間隔約4周，共治療3次，患眼治療后淚膜中炎癥標志物白細胞介素(interleukin，IL)-17A、IL-6和前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)水平明顯下降；另有研究顯示，治療后患者淚液中IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A等炎性因子水平均明顯下降。這些結(jié)果均顯示了IPL治療對MGD患者瞼板腺微觀結(jié)構(gòu)的改善能力及對瞼板腺周圍組織和眼表炎癥反應的抑制作用。建議對MGD及其相關干眼進行IPL初始治療時持續(xù)治療3～4次作為1個療程，每2次治療之間的間隔時間為2～4周，治療周期中建議患者居家繼續(xù)進行熱敷治療，做好瞼緣清潔，如使用體積分數(shù)0.01%次氯酸洗眼液，同時可以配合使用人工淚液或促進淚液分泌的滴眼液，優(yōu)先選用含脂質(zhì)成分的人工淚液。IPL治療1個療程后需進行眼表淚液及瞼板腺功能的檢測，以評估治療效果，療程末次IPL治療完成后3～6個月可根據(jù)患者OSDI評分及上述檢測結(jié)果調(diào)整或重新制定治療方案。

5.2 難治性MGD患者的IPL治療

難治性MGD定義為至少2年內(nèi)對至少3種常規(guī)治療無效者，包括局部或全身抗炎治療、局部或全身抗生素治療、滋潤滴眼液或局部軟膏應用、自動熱脈動療法和瞼板腺導管探通術(shù)。越來越多的證據(jù)表明，MGD患者采用IPL療法有助于緩解患者的干眼癥狀。Arita等對經(jīng)常規(guī)熱敷及藥物治療無效的難治性MGD患者采用IPL聯(lián)合瞼板腺擠壓療法治療8次，每次治療間隔3周，對治療的安全性和有效性進行評估，發(fā)現(xiàn)該療法可改善淚膜穩(wěn)態(tài)，減輕難治性MGD患者的眼部癥狀，具有很好的應用前景。Huang等對難治性梗阻性MGD患者采用IPL聯(lián)合瞼板腺管內(nèi)探通術(shù)(meibomian gland probing，MGP)進行治療，采用干眼癥狀問卷評分、TBUT、瞼板腺功能、瞼緣新生血管改善程度等指標對治療效果進行評估，發(fā)現(xiàn)單純IPL治療組、單純MGP治療組和MGP-IPL聯(lián)合治療組患者上述指標均明顯改善，與單純IPL治療組或單純MGP治療組相比，MGP-IPL聯(lián)合治療組體征和癥狀改善更明顯，在緩解患者長期癥狀方面效果最佳。建議難治性MGD患者可以采取IPL與瞼板腺擠壓術(shù)、MGP或熱脈動的聯(lián)合方案進行治療，以加強IPL的治療效果，并且根據(jù)患者的需求可以增加IPL的治療次數(shù)。

5.3 螨蟲性瞼緣炎的IPL治療效果及其治療方案

蠕形螨瞼緣炎定義為蠕形螨感染瞼緣所致的慢性炎癥性疾病，病變主要累及瞼緣皮膚、睫毛囊和瞼板腺腺體，典型臨床表現(xiàn)為眼癢、異物感、眼干、瞼緣充血、鱗屑樣物附著及睫毛根部袖套狀分泌物等，嚴重者可引起結(jié)膜及角膜并發(fā)癥，其治療方法主要包括瞼緣清潔、眼部熱敷及按摩、局部應用0.01%次氯酸洗眼液、茶樹油濕巾或茶樹油眼膏、甲硝唑眼膏或凝膠、抗炎藥物及全身藥物治療。

IPL治療能減少瞼緣螨蟲數(shù)量，改善干眼患者的主觀癥狀及TBUT、角膜熒光染色等客觀指標，增加瞼板腺分泌脂質(zhì)的排出量，改善瞼脂質(zhì)量，抑制瞼緣新生血管的生成。Huo等采用OPT(第5代IPL技術(shù))對存在螨蟲感染的MGD患者和無螨蟲感染的MGD患者進行治療并比較治療效果，結(jié)果顯示2個組患者在OSDI評分、結(jié)膜充血評分、TBUT、角膜染色評分、瞼板腺萎縮程度評分、瞼緣形態(tài)異常、瞼板腺排出功能及瞼脂質(zhì)量評分方面較治療前均明顯改善，與非蠕形螨MGD患眼相比，IPL治療后有蠕形螨感染的MGD患眼瞼板腺的瞼脂排出量和瞼脂質(zhì)量等指征改善效果更顯著，但角膜上皮損傷的修復速度較慢。建議蠕形螨性瞼緣炎患者可以在瞼緣局部驅(qū)螨治療的基礎上選擇IPL治療，療程結(jié)束后進行瞼板腺螨蟲數(shù)量的檢測，并進行眼表淚液和瞼板腺功能評估。

6 IPL眼科治療的不良反應及其預防

眼科醫(yī)生采用IPL對干眼進行治療應注意避免潛在的不良反應。IPL治療皮膚科疾病過程中常見的不良反應是局部疼痛和皮膚暫時性潮紅，治療后1～2 h可自行消失。IPL治療干眼后出現(xiàn)皮膚局部結(jié)痂、水腫或水皰者多因照射能量過高或光斑反復重疊所致，個性化的參數(shù)設置和正確操作可避免此類不良反應，局部水腫可在7 d內(nèi)消退。治療后局部皮膚色素沉著或色素脫失多發(fā)生于深膚色或治療區(qū)域受到陽光過度暴露者，3～6個月后可自行恢復。皮膚科記錄的IPL面部治療引起的嚴重眼部并發(fā)癥包括葡萄膜炎、畏光和瞳孔異常，眼科觀察到的IPL治療并發(fā)癥有青睫綜合征發(fā)作、新出現(xiàn)的玻璃體混濁或原有玻璃體混濁加重，可能均與眼部保護措施不到位有關。

本共識專家組建議，干眼治療時須做好眼部保護，進行下瞼治療時患者應自然閉眼或向頭頂方向注視，進行上瞼治療時要求患者閉眼并注視腳尖方向，并在眼部角膜處放置眼盾，防止虹膜色素吸收照射能量而導致的眼組織損傷。IPL治療時不慎將脈沖光斑發(fā)射到眉毛、睫毛等毛發(fā)生長部位造成毛發(fā)缺如者，治療后約1個月毛發(fā)生長可恢復，1次IPL照射不會造成永久脫毛。本共識專家組建議，IPL治療后3 d內(nèi)禁用過熱的水洗臉，治療后1個月內(nèi)應注意防曬，以免促使黑色素形成，導致眼瞼皮膚色素沉著。剛接受過強烈日曬的皮膚對紅外線照射非常敏感，因此暫不可進行IPL治療，應在強光暴露后3～4周接受IPL治療。IPL治療的禁忌證包括日光性皮炎、皮膚惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及近1個月內(nèi)服用過光敏藥物者。操作者在治療過程中要強調(diào)對眼的保護，避免IPL光源直接照射到角膜及眼內(nèi)組織，重視對虹膜炎等既往眼病的病情評估，治療的IPL強光應避開睫毛、眉毛等毛發(fā)生長部位，另外對眼周圍的色素性斑塊和存在的皮膚病變也要予以充分評估。

鑒于MGD相關干眼是無法治愈的慢性疾病，且迄今為止對IPL治療眼部疾病的隨訪時間多數(shù)不超過1年，因此應注意隨訪觀察IPL治療MGD相關干眼的遠期療效。目前，臨床上關于IPL治療MGD相關干眼的次數(shù)差異很大，為2～12次，隨訪時間尚無統(tǒng)一要求，目前多為3～12個月，也存在較大差異，故關于IPL治療次數(shù)、治療持續(xù)時間和隨訪時間的最佳方案仍待進一步探索和評估?？紤]到MGD治療的長期挑戰(zhàn)性，嘗試使用多種方法可能對MGD的治療有益，同時應探索多種物理療法的最佳組合模式，包括但不限于強調(diào)瞼緣清潔、聯(lián)合IPL與瞼板腺按摩術(shù)、瞼板腺探通術(shù)或熱脈動等療法，有助于進一步推廣IPL的臨床應用。IPL對MGD及其相關干眼治療方案的標準化有助于更好地開展相關臨床研究，以探討性別、年齡等因素對IPL治療反應的影響。此外，本共識的制定還將有助于評估IPL與其他療法聯(lián)合治療MGD及其相關干眼的潛在價值。

聲明

本文僅為專家意見，為臨床醫(yī)療服務提供指導，并非在各種情況下都必須遵循的醫(yī)療標準；本文內(nèi)容與相關產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售廠商無經(jīng)濟利益關系

形成共識專家組成員：

執(zhí)筆專家：

洪佳旭 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

黃曉丹 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

晉秀明 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

專家組成員

(按姓氏拼音字母排序，不分先后):

陳百華 中南大學湘雅二醫(yī)院

陳吉利 上海市市北醫(yī)院

陳陸霞 天津市眼科醫(yī)院

陳 琦 廣西自治區(qū)人民醫(yī)院

陳 蔚 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院

丁 琳 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

董 諾 廈門大學附屬廈門眼科中心

馮 云 北京大學第三醫(yī)院

傅 瑤 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

高 華 山東省眼科醫(yī)院

谷 浩 貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

顧正宇 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

姜 靜 南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院

柯碧蓮 上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院

李貴剛 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

李 蘭 昆明市第一人民醫(yī)院

李 琳 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

李 穎 西安市第四醫(yī)院

龍 琴 北京協(xié)和醫(yī)院

渠繼芳 上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

王林農(nóng) 南京市第一醫(yī)院

吳 娟 西寧市第一人民醫(yī)院

吳鵬程 蘭州大學第二醫(yī)院

肖湘華 西安市第一醫(yī)院

謝華桃 武漢協(xié)和醫(yī)院

徐 梅 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

楊燕寧 武漢大學人民醫(yī)院

余 曼 四川省人民醫(yī)院

曾慶延 武漢愛爾眼科醫(yī)院漢口醫(yī)院

張立軍 大連市第三人民醫(yī)院