老年服務(wù)供給與需求下的社區(qū)互助養(yǎng)老研究

孫廣民

一、引言

自20世紀(jì)90年代以來，中國老齡化的進(jìn)程不斷加快。目前，中國已經(jīng)進(jìn)入老年型人口社會(huì)，估計(jì)到2040年，65歲及以上老人占全國總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。那么，如何贍養(yǎng)老人成為了現(xiàn)在很多家庭的一大難題。尤其在“124”的家庭模式中，即夫妻2人撫養(yǎng)1個(gè)孩子，贍養(yǎng)4個(gè)老人的家庭。

近年來，社區(qū)養(yǎng)老的模式已經(jīng)在全國大多數(shù)省市先后展開。這種模式以家庭為中心，以社區(qū)為平臺，依賴專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍，為在家生活的老年人提供生活護(hù)理、健康管理、法律支持、精神慰藉等服務(wù)的模式，不僅有助于老年人的身體和精神健康，而且在某種程度上彌補(bǔ)了子女無法照顧老人的遺憾。

互助養(yǎng)老是一種以互助精神為基礎(chǔ)的新型養(yǎng)老模式，在社區(qū)中，老年人進(jìn)行自我教育、自我管理、自我服務(wù)，這種模式是老年人自我發(fā)展的重要方式也是基層養(yǎng)老的重要部分，這種模式能夠在幫助老年人得到養(yǎng)老保障的同時(shí)還能夠解決社會(huì)中存在的養(yǎng)老問題，減輕子女贍養(yǎng)壓力，增加社會(huì)和諧。

二、老年服務(wù)需求及供給情況

（一）需求

老年服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次多樣化特征。經(jīng)調(diào)查了解，L市老年人對于醫(yī)療服務(wù)、文娛活動(dòng)需求較高，對于助餐、助浴、護(hù)理服務(wù)需求不高。高知退休老人、老黨員等對于時(shí)事政治仍然十分關(guān)心，因此對于社區(qū)黨建需求較高。

老人普遍對于健康養(yǎng)生問題十分關(guān)注，對于中醫(yī)、養(yǎng)生等知識的需求，學(xué)習(xí)互助救助知識，社區(qū)內(nèi)設(shè)置定期體檢、健康問診等。隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、科技進(jìn)步，老年人也深受新事物的影響。老年群體也不斷學(xué)習(xí)觀看短視頻、參加網(wǎng)絡(luò)購物等。此外，老年人對于日常娛樂生活的需求也較大，對于娛樂場所建設(shè)、文娛活動(dòng)的安排，老年群體也存在較高的需求。在退休老人、老黨員這類人群看來，社區(qū)黨群建設(shè)中心是社區(qū)管理的核心，應(yīng)該發(fā)揮其自身作用，組織老黨員進(jìn)行多形式的活動(dòng)，例如老黨員講紅色故事等，為老黨員提供一個(gè)交流的平臺。

總的來說，L市城區(qū)老人對于健身設(shè)施、定期體檢、預(yù)防及治療慢性疾病、老年活動(dòng)室、組織老年文化娛樂活動(dòng)、服務(wù)熱線、養(yǎng)生知識宣講需求較高，高知退休老人對于黨建活動(dòng)需求較高。

（二）供給

L市只有少數(shù)社區(qū)提供了較為全面的老年服務(wù)項(xiàng)目，多數(shù)社區(qū)提供的老年服務(wù)項(xiàng)目單一。

經(jīng)過走訪調(diào)查顯示，定期的身體檢查作為社區(qū)老年服務(wù)項(xiàng)目中的基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目，并且也受到老年人的高度認(rèn)可，占據(jù)了老年服務(wù)供給中相對較高的比重。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，生活護(hù)理服務(wù)比重普遍較低，相比較而言，應(yīng)急維修、全天候熱線、應(yīng)急電話服務(wù)占比較高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對老年人來說更注重提供精神生活服務(wù)，在社區(qū)建設(shè)過程中，健身設(shè)施和老年活動(dòng)室主要是社區(qū)必備的基礎(chǔ)設(shè)施。但在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的比例中，雖然健身設(shè)施和老年活動(dòng)室此類基礎(chǔ)設(shè)施的占比較高，但活動(dòng)室類型單一，并且陪同聊天、陪同散步等服務(wù)，藝術(shù)文化娛樂活動(dòng)安排較少。

L市各個(gè)社區(qū)均有配套的健身設(shè)施和活動(dòng)室，但大部分社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)并不全面，僅限于少數(shù)方面，并且社區(qū)間養(yǎng)老服務(wù)供給水平差異大，例如 A 社區(qū)常年開展定期問診、看門望鎖、治安巡邏、心理咨詢、奉獻(xiàn)愛心、政策宣傳、法律咨詢、衛(wèi)生清理、文藝匯演等服務(wù)活動(dòng)，推出“菜單式”服務(wù)，居民每周可以定期活動(dòng)。提供了公共服務(wù)、志愿服務(wù)、健康服務(wù)、自主選擇服務(wù)等4大類10分類35項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)，居民只要一個(gè)電話、一條微信，社區(qū)志愿服務(wù)站就會(huì)安排志愿者按照居民需求提供個(gè)性化服務(wù)。而B 社區(qū)建成時(shí)間早，公共基礎(chǔ)設(shè)施相對老舊，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃占地面積較小，無法提供充足全面的養(yǎng)老服務(wù)空間和資源，該社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)相對單一。

三、L市社區(qū)互助模式現(xiàn)存問題

第一，L市的社區(qū)互助養(yǎng)老認(rèn)可度低、普及率不高。即使社區(qū)互助養(yǎng)老的出現(xiàn)在中國可以追溯到20世紀(jì)90年代，但是社區(qū)互助的范圍相對較小。近幾年來，國家也積極提倡和支持并制定相關(guān)政策政策，但真正的實(shí)踐還需要一定時(shí)間。隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提高，大眾思想觀念的改變，大部分家庭規(guī)模不大，但一些傳統(tǒng)思想仍然根深蒂固，傳統(tǒng)的孝道和養(yǎng)老觀念使得大多數(shù)家庭對于“家庭養(yǎng)老”的傾向性很強(qiáng)。此外，由于現(xiàn)有制度尚不完善，互助養(yǎng)老的服務(wù)效果令人難以信任，互助養(yǎng)老難以實(shí)施。

第二，支持力度不夠。互助養(yǎng)老政策不完善，L市互助養(yǎng)老模式缺乏政策支持。近年來，我國對社區(qū)互助養(yǎng)老模式持續(xù)摸索學(xué)習(xí)改進(jìn)。期間，全國各級出臺了一些相關(guān)政策文件，我國明確提出鼓勵(lì)互助養(yǎng)老模式。山東省政府也提出，在推行老年養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展過程中，要大力發(fā)展互助養(yǎng)老，很多關(guān)于養(yǎng)老的政策也多多少少會(huì)涉及互助養(yǎng)老方面的內(nèi)容，但L市在互助養(yǎng)老方面的具體政策并不豐富，現(xiàn)行政策存在內(nèi)容上的缺失。社區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展緩慢的原因有以下幾種。首先，投入的資金不足，養(yǎng)老資源配置方面存在一定的問題，并且服務(wù)信息資源不足、信息不對稱，這是造成了L市縣級城市與大城市差距較大的主要原因。另外，缺乏其余的社會(huì)經(jīng)濟(jì)來源，僅僅依靠國家扶持補(bǔ)貼，使得社區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展緩慢。

第三，養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)度低。人們在對互助養(yǎng)老缺乏一個(gè)正確的認(rèn)識同時(shí)，專業(yè)服務(wù)的人員和技術(shù)人才也十分短缺，首先，L市作為縣級市，專業(yè)人才的吸引力明顯不足，接受專業(yè)教育和學(xué)習(xí)的青年人很少。其次，針對于老年服務(wù)的工作人員所接受的培訓(xùn)不足甚至沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)知識掌握不足，專業(yè)素養(yǎng)較低，不能夠?yàn)槔先颂峁┘?xì)致專業(yè)全面的服務(wù)。另外，從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員的工資和待遇較低。再者，缺少專業(yè)的評估監(jiān)督管理人員，評估監(jiān)督管理機(jī)制缺乏。社區(qū)互助養(yǎng)老模式在實(shí)際運(yùn)行過程中沒有建立相對規(guī)范的評估機(jī)制，很難對社區(qū)互助養(yǎng)老模式的內(nèi)容和效果做出準(zhǔn)確的評估，對于不合理的現(xiàn)象也沒有辦法評估改正。社區(qū)、街道各管理層級沒能真正發(fā)揮管理監(jiān)督的作用，街道、社區(qū)在監(jiān)督工作的開展中缺乏具體的依據(jù)，多是走走形式。

第四，缺乏完善的老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施?？偟膩碚f，L市現(xiàn)有的社區(qū)互助養(yǎng)老規(guī)模小，設(shè)施老套。有些基礎(chǔ)設(shè)施沒有考慮到老年群體身體機(jī)能情況，存在一定的安全隱患。另外，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和日間照料場所幾乎沒有。很多社區(qū)缺乏高層次的娛樂場所，無法滿足高層次娛樂需求，例如老年大學(xué)等。服務(wù)設(shè)施數(shù)量不足，類型較為單一，使得老年人的選擇較少。

第五，無法滿足老年人的個(gè)性化需求。年齡不同的老年人和體質(zhì)不同的老年人需要提供不同服務(wù)，所以不能等量齊觀。但是，目前來看，現(xiàn)有的互助養(yǎng)老方式單一，只能滿足老年人一般化的基本需求，不能滿足老年群體的個(gè)性化需求。其次，老年服務(wù)供給還要考慮到老年人群體的心理健康問題，L市大部分社區(qū)都缺乏針對老年群體的心理輔導(dǎo)服務(wù)以及相關(guān)從業(yè)人員，不能夠及時(shí)關(guān)注到老年人的心理問題并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)。目前，人們生活水平的提高，越老越多的老年人更追求精神需求的滿足，但社區(qū)文娛活動(dòng)舉辦的次數(shù)很少，老人生活單調(diào)。

四、建議及總結(jié)

（一）建議

1. 增加政府支持力度

設(shè)立政府專項(xiàng)養(yǎng)老基金，重點(diǎn)支持提高老年護(hù)理人員的專業(yè)化水平，培養(yǎng)并聘請老年服務(wù)人員，使社區(qū)老年服務(wù)人員系統(tǒng)化、專業(yè)化，實(shí)施系統(tǒng)教育;建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，升級改造老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施及場所，在新社區(qū)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老組織。健全和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策，制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)細(xì)則。加強(qiáng)對農(nóng)村社區(qū)基本養(yǎng)老管理服務(wù)經(jīng)營質(zhì)量的綜合評估與監(jiān)督管理社會(huì)監(jiān)督，發(fā)揮社區(qū)輿論監(jiān)督的牽頭作用，建立健全對農(nóng)村社會(huì)的間接監(jiān)督與社會(huì)輿論的直接監(jiān)督機(jī)制，全面著力提升農(nóng)村社區(qū)基本養(yǎng)老管理服務(wù)的綜合質(zhì)量。

2. 提升互助養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)可程度

互助養(yǎng)老觀念推行有困難主要是因?yàn)槲覈鴤鹘y(tǒng)觀念及現(xiàn)行社會(huì)的小型化家庭模式，因此，社區(qū)及相關(guān)部門需要加強(qiáng)互助養(yǎng)老知識宣傳和教育。首先，國家及社會(huì)推行的社區(qū)養(yǎng)老模式需要社區(qū)等基層進(jìn)行持續(xù)推廣，通過基層宣傳更能起到推廣效果;另外，可以通過加強(qiáng)相關(guān)政策的完善和設(shè)施的建設(shè)來提升老年群體對互助養(yǎng)老的信任及認(rèn)可。目前，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、智能手機(jī)的普及，老年人也開始使用起了微信等現(xiàn)代化的通信軟件，所以，社區(qū)可以積極利用智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，比如通過微信公眾號發(fā)表文章、利用微信小程序制作宣傳視頻和動(dòng)畫，進(jìn)行推廣宣傳教育，保證老年人對于社區(qū)互助養(yǎng)老的正確觀念形成。

3. 加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和完善

養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)和保障，如果沒有完善的設(shè)施，那么老年服務(wù)供給水平和質(zhì)量得不到保證。在建設(shè)和完善基礎(chǔ)設(shè)施的過程中，還要注意和明確禁止老年服務(wù)供給活動(dòng)設(shè)施及場所的占用情況和不開放的現(xiàn)象等基礎(chǔ)設(shè)施使用率不足的問題。聘請有一定老年服務(wù)知識和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，提高老年服務(wù)水平。此外，老年人多生活居住在城市的老舊小區(qū)，因此需要加快老舊小區(qū)適老化改造，例如加裝電梯等。

4. 根據(jù)老人需求提供多樣化、質(zhì)量高的服務(wù)

社區(qū)內(nèi)需要建立起“發(fā)聲”渠道，讓社區(qū)老年人積極表達(dá)自己的養(yǎng)老需求，以便于準(zhǔn)確社區(qū)工作者準(zhǔn)確了解老年人需求，并根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況逐步解決老年人訴求。根據(jù)社區(qū)現(xiàn)有基本情況以及老年人需求，補(bǔ)短板，提供更加多元、質(zhì)量較高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。逐步建立圍繞老年人的各類服務(wù)項(xiàng)目，基本滿足老年人多樣化服務(wù)需求。建立社區(qū)養(yǎng)老委員會(huì)，各社區(qū)之間相互借鑒學(xué)習(xí)，互通有無，共同進(jìn)步。充分利用智能科技等手段，利用微信程序、軟件等，建立起老人、子女、社區(qū)三方聯(lián)系。

（二）總結(jié)

現(xiàn)如今，老齡化進(jìn)程加快、空巢老人增多，并且社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)思想和水平不斷改進(jìn)，互助養(yǎng)老就成了彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和代際養(yǎng)老不足的新型養(yǎng)老模式，是解決中國養(yǎng)老問題，積極應(yīng)對人口老齡挑戰(zhàn)的一條新路徑。各區(qū)縣在推行社區(qū)互助養(yǎng)老的過程中要切合各地實(shí)際情況，政府首先要承擔(dān)起應(yīng)有的主導(dǎo)責(zé)任，發(fā)揮引導(dǎo)作用，加強(qiáng)政策支持，增加資金投入，提升全社會(huì)的新型互助養(yǎng)老理念和意識，并在工作開展過程中，加強(qiáng)服務(wù)評估與監(jiān)督。要把老年群體的梯度化、多樣化的需求作為養(yǎng)老服務(wù)開展的基礎(chǔ)，整合多方資源，匯聚各方力量，積極應(yīng)對我國的人口老齡化問題，緩解社會(huì)矛盾，減輕年輕人養(yǎng)老壓力，力求充分發(fā)揮社區(qū)互助養(yǎng)老模式的社會(huì)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜鵬，安瑞霞.政府治理與村民自治下的中國農(nóng)村互助養(yǎng)老[J].中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2019，36（03）：50-57.

[2]甘滿堂，婁曉曉，劉早秀.互助養(yǎng)老理念的實(shí)踐模式與推進(jìn)機(jī)制[J].重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2014，31（04）：78-85.

[3]陳際華.“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式發(fā)展難點(diǎn)及應(yīng)對策略——基于積極老齡化的理論視角[J].江蘇社會(huì)科學(xué)，2020（01）：68-74.

[4]劉慧心.大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給現(xiàn)狀調(diào)查研究[D].大連：大連理工大學(xué)，2019.

[5]曹文靜，謝飛，劉韋希，李阿芳，李曉玲，李春艷.湖南省貧困縣農(nóng)村空巢老人互助養(yǎng)老意愿及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（01）：18-22.

[6]馬銳，邢夢情，張秋怡.互助養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題研究[J].中外企業(yè)家，2020（20）：237-238.

[7]高留志，栗婧怡.我國城市社區(qū)互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建及法律規(guī)制——基于河南省六市養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)研[J].中州學(xué)刊，2019（08）：79-84.

[8]丁艷琳.城市社區(qū)互助養(yǎng)老的長效機(jī)制研究[D]. 上海：上海工程技術(shù)大學(xué)，2020.

[9]梁英惠.青島市社區(qū)互助養(yǎng)老模式及老年人需求影響因素研究[D].青島：青島大學(xué)，2020.

[10]竇影.社區(qū)治理視角下城市老年人鄰里互助養(yǎng)老“預(yù)階段”的發(fā)展路徑研究[J].云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2020，37（05）：83-87.

[11]李明，曹海軍.老齡化背景下國外時(shí)間銀行的發(fā)展及其對我國互助養(yǎng)老的啟示[J].國外社會(huì)科學(xué)，2019（01）：12-19.

（作者單位：萊州市老干部活動(dòng)中心）