健康教育路徑在小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

路春平

摘要：目的：探究健康教育路徑在小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取醫(yī)院2021年1月至2021年10月收治78例營(yíng)養(yǎng)不良患兒，利用不同護(hù)理方法隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組與研究組，各39例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，研究組使用健康教育路徑，觀察兩組患兒及家屬護(hù)理評(píng)價(jià)、健康知識(shí)掌握水平、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及機(jī)體免疫功能情況。結(jié)果：①研究組總滿意度94.87%，對(duì)照組總滿意度76.92%，研究組更理想（x2=5.186，P<0.05）;②研究組營(yíng)養(yǎng)飲食、保健知識(shí)、生活護(hù)理、綜合知識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（t=7.350/8.146/6.154/6.110，P<0.05）;③護(hù)理前，研究組患者與對(duì)照組患者機(jī)體免疫功能差異不大（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者IgG、IgA、IgM等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（t=11.999/23.747/19.078，P<0.05）;④護(hù)理后，研究組患兒HGB、TP、 PA優(yōu)于對(duì)照組（t=2.702/3.231/2.549，P<0.05）。結(jié)論：小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理過(guò)程中使用健康路徑護(hù)理可有效改善小兒機(jī)體免疫功能以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，提升家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握水平，利于小兒機(jī)體恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑;小兒營(yíng)養(yǎng)不良;護(hù)理;價(jià)值

營(yíng)養(yǎng)不良在臨床中通常指的是營(yíng)養(yǎng)攝入不足，或者營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)程中比例缺乏平衡性，進(jìn)而造成機(jī)體出現(xiàn)體重減輕，伴隨消瘦，脂肪含量少等特點(diǎn)，如果不加以改善，極易造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良，降低機(jī)體抵抗力，增加其他疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。小兒由于年齡較小，機(jī)體發(fā)育需要營(yíng)養(yǎng)較多，一旦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良極易造成兒童發(fā)育遲緩，影響骨骼生長(zhǎng)，甚至產(chǎn)生智力問(wèn)題。因此針對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良需加強(qiáng)護(hù)理研究，為小兒提供科學(xué)膳食以及輔食食譜，實(shí)現(xiàn)患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。除此之外，需加強(qiáng)對(duì)兒童以及家長(zhǎng)的健康教育知識(shí)講解，使其充分掌握機(jī)體內(nèi)碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)，水無(wú)機(jī)鹽，維生素及微量元素補(bǔ)充均衡性知識(shí)，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡，減少營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蛘郀I(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生，保證小兒生理發(fā)育以及心理發(fā)育共同進(jìn)行[2]?；诖?，研究重點(diǎn)納入78例營(yíng)養(yǎng)不良兒童（2021年1月至2021年10月）進(jìn)行均分組，以不同護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，探究健康教育路徑在兒童營(yíng)養(yǎng)不良改善中的可行性價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院2021年1月至2021年10月收治78例營(yíng)養(yǎng)不良患兒，利用不同護(hù)理方法隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組與研究組，各39例。對(duì)照組中男22例，女17例，年齡1～5歲，平均年齡（4.45±0.25）歲，體重8～20kg，平均體重（14.12±2.26）kg;研究組中男23例，女16例，年齡2～5歲，平均年齡（4.51±0.32）歲，體重9～21kg，平均體重（14.25±2.38）kg。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，取得父母或法定監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<6歲;②經(jīng)營(yíng)養(yǎng)篩查，評(píng)估，綜合測(cè)定確診營(yíng)養(yǎng)不良;③無(wú)合并其他疾病;④同意臨床觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神性病癥;②存在腫瘤/癌癥;③傳染性疾病;④拒絕醫(yī)學(xué)觀察。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注患兒口腔問(wèn)題，并且叮囑患兒家屬督促患兒多飲水;定期為患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，保證皮膚干燥與整潔;如果患兒營(yíng)養(yǎng)不良較為嚴(yán)重需臥床，護(hù)理人員需定期對(duì)患兒進(jìn)行局部肢體按摩;口頭叮囑家屬正確的小兒喂養(yǎng)方式以及喂養(yǎng)方法。研究組使用健康教育路徑展開護(hù)理工作。主要內(nèi)容：（1）明確護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理人員在為患兒護(hù)理過(guò)程中，需密切觀察患兒癥狀表現(xiàn)，并且對(duì)患兒的家族疾病史以及相關(guān)臨床檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)出患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵原因，結(jié)合我院健康教育工作內(nèi)容與經(jīng)驗(yàn)為患兒制定全面的，具有實(shí)踐指導(dǎo)意義的健康教育方案，在該方案實(shí)施過(guò)程中與患者家屬保持密切交流，共同實(shí)現(xiàn)小兒營(yíng)養(yǎng)不良改善。（2）組建健康教育小組。小組組建過(guò)程中需要由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并且選擇6名具有豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為組員，小組成員需要在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)專家培訓(xùn)后，并且保證培訓(xùn)知識(shí)與小兒營(yíng)養(yǎng)不良高度適配，增強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良，健康知識(shí)掌握，了解健康教育的相關(guān)技巧內(nèi)容，保證健康教育路徑順利實(shí)施。（3）健康教育路徑內(nèi)容：通過(guò)對(duì)小兒疾病史以及臨床指標(biāo)檢驗(yàn)確定導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)原因而后進(jìn)行健康教育內(nèi)容制定。對(duì)常規(guī)小兒喂養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)整，了解小兒喂養(yǎng)過(guò)程中禁食情況，按照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》為小兒制定膳食計(jì)劃，同時(shí)依據(jù)小兒的年齡體質(zhì)情況，以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平為小兒科學(xué)攝入蛋白質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，嚴(yán)格控制脂肪攝取量，在喂養(yǎng)過(guò)程中需要保持耐心，防止出現(xiàn)食物反流;（4）在護(hù)理中為小兒家屬講解正確的烹飪技術(shù)，告知患兒家屬如何進(jìn)行食物處理以及食材選擇。將烹飪食物的手法制作成宣傳手冊(cè)方法給家屬，并且當(dāng)小兒出院后建立小兒營(yíng)養(yǎng)改善微信群，定期在微信群內(nèi)推送關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，例如烹飪知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)均衡知識(shí)以及正確喂養(yǎng)方式，以科學(xué)的飲食方法以及內(nèi)容可以有效改善小兒營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)積極鼓勵(lì)小兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)力度以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可有效促進(jìn)小兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收，改善營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。除此之外，還需要更加重視疫苗接種工作，使小兒家長(zhǎng)按時(shí)為小兒預(yù)防接種，保證小兒身體健康發(fā)育。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究組與對(duì)照組患兒及家屬護(hù)理評(píng)價(jià)、健康知識(shí)掌握水平、機(jī)體免疫功能、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況。

護(hù)理評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)患溝通、病房環(huán)境管理、健康教育、護(hù)理技術(shù)4維度，分為很滿意、滿意、不滿意三部分，滿意度=（滿意例數(shù)+很滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%

健康知識(shí)掌握情況：采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋營(yíng)養(yǎng)飲食、保健知識(shí)、生活護(hù)理、綜合知識(shí)等四維度，各維度分值0～25分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患兒、家屬健康知識(shí)掌握越全面。

機(jī)體免疫功能：免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM）水平;

機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：血紅蛋白（HGB）、總蛋白（TP）、前白蛋白（PA）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS22.0。計(jì)量資料（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理評(píng)價(jià)比較

研究組總滿意度94.87%，對(duì)照組總滿意度76.92%，研究組更理想（x2=5.186，P<0.05）見(jiàn)表1

2.2健康知識(shí)掌握情況比較

研究組營(yíng)養(yǎng)飲食、保健知識(shí)、生活護(hù)理、綜合知識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（t=7.350/8.146/6.154/6.110，P<0.05）見(jiàn)表2

2.3機(jī)體免疫功能比較

護(hù)理前，研究組患者與對(duì)照組患者機(jī)體免疫功能差異不大，護(hù)理后，研究組患者IgG、IgA、IgM等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（t=11.999/23.747/19.078，P<0.05）見(jiàn)表3

2.4機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組患兒HGB、TP、 PA優(yōu)于對(duì)照組（t=2.702/3.231/2.549，P<0.05）見(jiàn)表4

3結(jié)論

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示營(yíng)養(yǎng)不良（營(yíng)養(yǎng)不足）已經(jīng)成為嚴(yán)重影響世界人們身體健康的嚴(yán)峻問(wèn)題，據(jù)2007年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示全世界存在營(yíng)養(yǎng)不良人群占9.23億，而其中因?yàn)榘l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)而造成兒童死亡占比死亡兒童總數(shù)的45%。盡管我國(guó)加大了針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)措施，但據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告2015》顯示，我國(guó)成年居民發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良占比6.0%，小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生更為普遍，這種情況造成兒童發(fā)育遲緩，進(jìn)而出現(xiàn)生理發(fā)育缺陷，影響小兒機(jī)體健康水平，因此需要加強(qiáng)小兒營(yíng)養(yǎng)不良改善重視力度[3]。小兒營(yíng)養(yǎng)不良通?？梢苑譃楦墒菪蜖I(yíng)養(yǎng)不良，惡性營(yíng)養(yǎng)不良，繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不足。第一種情況主要是由于輔食添加不當(dāng)，挑食偏食進(jìn)而造成營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足;第二種則是由于蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝需求不能被滿足;第三種情況主要是由其他疾病引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良[4]。

上述小兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生后為小兒實(shí)施健康教育路徑護(hù)理可有效改善其營(yíng)養(yǎng)不良情況，健康教育路徑是一種以健康教育為核心的，具有整體化，科學(xué)化，連貫性特點(diǎn)的臨床護(hù)理手段。該護(hù)理方式可以從小兒自身的喂養(yǎng)方式，喂養(yǎng)內(nèi)容以及喂養(yǎng)禁忌等出發(fā)，依據(jù)小兒身體狀況進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng);除此之外健康教育過(guò)程中注重與家屬進(jìn)行關(guān)聯(lián)，為其講解正確的烹飪方式以及食物在烹飪過(guò)程中的選擇種類等內(nèi)容，為小兒科學(xué)攝入糖類，脂肪類以及奶類，同時(shí)保證患兒機(jī)體攝入蛋白質(zhì)含量更加科學(xué);為家長(zhǎng)講解母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)其正確為小兒添加輔食，保證輔食喂養(yǎng)的頻次、環(huán)境均符合小兒生長(zhǎng)需求[5]。此次護(hù)理研究結(jié)果顯示，研究組患兒以及家屬對(duì)此次護(hù)理評(píng)價(jià)較高，而且小兒護(hù)理后其自身的免疫功能水平，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均有較好恢復(fù)。分析原因，健康教育路徑在護(hù)理前，護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)依據(jù)小兒生理指標(biāo)以及身體情況制定針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，對(duì)小兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏進(jìn)行補(bǔ)充，指導(dǎo)小兒合理膳食，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)，從多方面為營(yíng)養(yǎng)不良兒童展開營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保證其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性與全面性。除此之外健康教育路徑在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)小兒家屬同樣具有教育意義，使其可有效掌握與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的健康知識(shí)，更好的在日常生活中為小兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，滿足小兒機(jī)體健康需求，同時(shí)促進(jìn)身體發(fā)育，保證其健康茁壯成長(zhǎng)[6]。

綜上所述，小兒營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)成為嚴(yán)重影響小兒身體健康以及機(jī)體發(fā)育的重要因素，在展開護(hù)理工作中實(shí)施健康教育路徑，可以全方位綜合性的為小兒提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，使家長(zhǎng)掌握正確喂養(yǎng)方式，保證小兒膳食均衡，降低營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生。

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