經(jīng)皮椎體成形術在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折治療中的應用

商遠廷

摘要：目的 觀察對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施經(jīng)皮椎體成形術治療的實際價值。方法 選取本院2019年1月～2021年6月收治的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者64例，隨機分為對照組與觀察組，各32例。對照組采用常規(guī)復位療法，觀察組采用經(jīng)皮椎體成形術治療，對比療效。結果 觀察組治療總有效率為96.9%，明顯高于對照組87.5%（P<0.05），差異具備統(tǒng)計學意義;對比并發(fā)癥發(fā)生率，對照組明顯高于觀察組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計學意義。結論 經(jīng)皮椎體成形術對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者有較好的療效，安全性好。

關鍵詞：老年患者;骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成形術

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

骨質(zhì)疏松屬于老年人常見病癥，易引發(fā)胸腰椎退變性骨折或在外力作用下引起胸腰椎壓縮性骨折[1]。對于上述骨折采用保守治療效果不明顯，而且患者需長期臥床，易引發(fā)并發(fā)癥。經(jīng)皮椎體成形術（PVP）作為一種微創(chuàng)術式，療效明顯，在臨床得到了廣泛的應用?；诖?，本次研究旨在觀察PVP在骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者治療中的臨床應用效果，現(xiàn)將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月～2021年6月本院接收的患者中抽取64例進行研究，經(jīng)影像學檢查后確診均屬于骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，均為老年患者，剔除合并有其它嚴重疾病、合并有椎體轉(zhuǎn)移瘤，精神障礙的患者。其中，男29例，女35例;年齡53～84歲，平均（66.5±7.2）歲;病程1～8個月，平均（4.2±1.3）個月。致傷原因：墜落傷24例，交通傷17例，跌倒23例。將其隨機劃分為兩組，對照組與觀察組分別32例。比較一般資料可知，年齡、性別、病程、致傷原因等情況兩組差異不存在統(tǒng)計學層面的意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)復位療法，包括腰背肌功能康復治療、鎮(zhèn)靜止痛治療等措施。觀察組采用PVP治療，流程如下：讓患者取俯臥位，選擇局部浸潤麻醉，術者在X線透視下操作，將穿刺套針從椎弓根入路，在椎弓根橢圓形皮質(zhì)外緣放置針尖，并往內(nèi)傾斜約15°，慢慢進針直到椎體中央大約1/3部位停止，拔出針芯。待確定穿刺針位置準確后將調(diào)制好的骨水泥緩慢注入椎體，胸椎體一般注入量為3～4mL，腰椎體一般注入量為4～6mL[2]。若注入量達到椎體皮質(zhì)后緣或者阻力變大時應終止注射。如果發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏問題，應馬上終止注射，嚴重的需立即到急診行開放手術減壓。待注入水泥后再一次插入針芯，等十多分鐘水泥完全凝固后拔出穿刺套針，術后應用抗炎藥。

1.3評判標準

通過治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率評價治療效果。其中，治療總有效率評定標準如下：（1）顯效：骨折骨體已經(jīng)完全愈合，基本無疼痛;（2）有效：疼痛得到明顯控制，骨折骨體大部分愈合;（3）無效：未達到上述標準[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，通過t檢驗有關計量資料，表示為（x±s）;計數(shù)資料用卡方檢驗，用率予以描述。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組療效

由表1可知，對照組治療總有效率為87.5%，明顯低于觀察組的96.9%，兩組差異存在一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比并發(fā)癥

術后觀察組有2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%。對照組有3例壓瘡，2例下肢靜脈血栓，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.8%。可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（t=5.406，P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。

3討論

伴隨年紀的增長，老年人患骨質(zhì)疏松的幾率也隨之增高，這在一定程度上增加了胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生風險[4]。切開復位內(nèi)固定是臨床治療此類骨折的傳統(tǒng)方式，要求患者長時間臥床休息，易引發(fā)并發(fā)癥，包括下肢靜脈血栓與褥瘡，不利于患者術后康復。PVP作為一種微創(chuàng)術式，將骨水泥注入受損椎體內(nèi)，骨水泥所形成的熱反應可有效降低受損椎體以及附近神經(jīng)疼痛的敏感性，進而減輕椎體疼痛感。同時，骨水泥可以維持受損椎體的強度與穩(wěn)定性。此法具有簡單易操作，微創(chuàng)，損傷小、療效明顯等優(yōu)點。但仍需注意的是，骨水泥發(fā)生外滲后可導致脊髓與神經(jīng)根受損，進而導致患者癱瘓[5]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥外滲應馬上停止手術，嚴重的需行急診開放手術減壓。本次研究顯示，觀察組治療總有效率更高，并發(fā)癥更低，與對照組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者來說，接受PVP療法，簡單易行，效果好，安全高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊宏志，熊亮宇，胡斌，等.經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（21）：89-92.

[2]杜紅賓.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術與保守治療的效果對比[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（1）：26-27.

[3]錢玉強.微創(chuàng)經(jīng)皮椎體后 凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（21）：43-45.

[4]崔守仁，金哲，莊宏剛.經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質(zhì) 疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（5）：30-31.

[5]邵長慶.經(jīng)皮椎體成形術和保守治療對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（8）：63-65.