硼替佐米結合地塞米松用于多發(fā)性骨髓瘤治療的臨床效果分析

任春暉

摘要：目的：分析硼替佐米結合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效。方法：此次研究中入選的80例研究對象為我院于2018年9月-2020年9月期間收治的多發(fā)性骨髓瘤患者，80例患者通過隨機數(shù)字表法進行分組即觀察組40例和對照組40例。對照組進行傳統(tǒng)化療，觀察組聯(lián)合應用硼替佐米和地塞米松進行治療，對比觀察組以及對照組患者臨床療效。結果：觀察組治療后總有效率為90%，對照組治療總有效率為72.5%，組間數(shù)據(jù)進行比較差異顯著，形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：多發(fā)性骨髓瘤患者聯(lián)合應用硼替佐米和地塞米松進行治療效果確切，有助于腎功能改善，可將不良反應發(fā)生率降低。

關鍵詞：硼替佐米;地塞米松;多發(fā)性骨髓瘤;臨床療效

【中圖分類號】 F763 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

多發(fā)性骨髓瘤主要患病人群為中老年人群，屬于漿細胞惡性增殖疾病。患者骨髓中會出現(xiàn)一定量增生的單克隆漿細胞，出現(xiàn)多發(fā)性溶骨性損害以及腎臟損害等相關并發(fā)癥，降低患者的生存質量[1]。臨床治療此病主要采用傳統(tǒng)化療，抑制病情惡化，將其生存時間延長，然而僅有部分患者通過傳統(tǒng)化療緩解病情。此次研究分析硼替佐米結合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效，內容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究中入選的80例研究對象為我院于2018年9月-2020年9月期間收治的多發(fā)性骨髓瘤患者，80例患者通過隨機數(shù)字表法進行分組即觀察組40例和對照組40例。對照組中男性：女性為23：17，年齡45-74歲，平均年齡（61.3±1.9）歲，依據(jù)Durie-Salmon 分期8例患者為Ⅱ期，18例患者為Ⅲ期，14例患者為Ⅲ期B;觀察組中男性：女性為25：15，年齡46-75歲，平均年齡（61.8±2.4）歲，依據(jù)Durie-Salmon 分期7例患者為Ⅱ期，19例患者為Ⅲ期，15例患者為Ⅲ期B。比較觀察和對照兩組患者的基線資料并無統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

1.2納入和排除

納入[2]：符合《血液病診斷和療效標準》中的診斷內容;溝通能力無異常，意識清楚;患者均簽署知情同意書;本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

排除[3]：溝通能力異常者;精神疾病者;自身免疫性格疾病者;糖尿病腎病者;藥物過敏者以及藥物不耐受者。

1.3方法

對照組進行傳統(tǒng)化療，第1-4日予以長春新堿、地塞米松、吡柔比星，長春新堿每日采用0.4mg，地塞米松每次采用40mg，吡柔比星每日采用10mg，對患者進行靜脈滴注，睡前服用50mg沙利度胺，每周需要增加50mg劑量，最大劑量在200mg以下，1個療程為4周，患者持續(xù)治療3個療程。

觀察組聯(lián)合應用硼替佐米和地塞米松進行治療，在第1日、第4日、第8日以及第11日予以患者1.3mg/m2硼替佐米進行靜脈注射，并在第1日、第2日、第4日、第5日、第8日、第9日、第11日以及第12日予以20mg地塞米松進行靜脈注射，1個療程為3周，患者持續(xù)治療3個療程。

1.4效果評估[4]

按照歐洲骨髓抑制組整體骨髓抑制標準評估觀察組以及對照組患者的臨床效果，CR即完全緩解為血清血尿中的M蛋白均消失，漿細胞在5%以下，并未增加溶骨性病變;nCR即接近完全緩解為檢測患者免疫固定電泳結果表現(xiàn)陽性，其他指標均為CR;PR即部分緩解為M蛋白減少，尿輕鏈蛋白分泌減少比例在90%以上;NC即無變化為患者治療后未出現(xiàn)輕微反應，同時治療效果無進展。CR比例、nCR比例和PR比例相加為總有效率。

1.5統(tǒng)計學

文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計計算時均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，總有效率以計數(shù)資料呈現(xiàn)，卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)通過比較后如P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計軟件計算觀察組以及對照組患者治療總有效率分別為90%和72.5%，組間數(shù)據(jù)對比后以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性血液疾病，惡性血液腫瘤中其患病率占比第二，主要患病人群為中老年，由于我國老齡化社會進程加深，多發(fā)性骨髓瘤患病人數(shù)增加，對中老年身體健康造成嚴重威脅。就目前而言，多發(fā)性骨髓瘤并無確定的發(fā)病機制，大部分學者通過研究后認為此病和染色體異常、化學物質、病毒感染以及抗原刺激等存在關系。

臨床治療多發(fā)性骨髓瘤的主要方法為化療以及造血干細胞，由于主要患病人群為老年人，造血干細胞移植對患者而言需要較高的健康要求以及良好的身體情況，大部分中老年患者均患有基礎疾病，臟器功能降低，極易提升移植死亡率，對移植效果產(chǎn)生影響，因此臨床治療多發(fā)性骨髓瘤均選擇化療方法。硼替佐米屬于NCCN中治療多發(fā)性骨髓瘤的一線推薦藥物，此藥物進入機體后能夠和蛋白酶體活性位點蘇氨酸進行選擇性結合，抑制糜蛋白酶以及胰蛋白酶活性，有助于降低細胞核因子抑制因子降低程度，使得腫瘤死亡出現(xiàn)死亡，具有良好的抗腫瘤效果[5]。地塞米松屬于多發(fā)性骨髓瘤化療主要藥物，藥物進入至機體能夠有效抑制淋巴組織，對淋巴組織進行溶解，將淋巴細胞數(shù)量減少，起效較快，但是藥物效果持續(xù)時間較短。

綜上所述，臨床對多發(fā)性骨髓瘤患者進行治療時，聯(lián)合采用地塞米松和硼替佐米效果良好，并且可以緩解患者的癥狀表現(xiàn)，且聯(lián)合用藥對于患者具有安全可靠性。

參考文獻：

[1]朱伯滿，成紅青，朱萬壽，劉小蓮，黃增藝，吳韋龍，陳家良.硼替佐米聯(lián)合地塞米松用于多發(fā)性骨髓瘤治療中的效果及對腎功能的影響[J].海峽藥學，2021，33（05）：112-113.

[2]楊園園，魏仕夢，鄒吉甜，李欣，張予陽.新型蛋白酶體抑制劑伊沙佐米對多發(fā)性骨髓瘤的研究進展[J].沈陽藥科大學學報，2020，37（12）：1138-1143.

[3]丁海花. 華蟾素片聯(lián)合TD方案治療痰瘀痹阻型初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2020.

[4]丁琳琳.硼替佐米聯(lián)合沙利度胺、地塞米松用于多發(fā)性骨髓瘤治療的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（45）：19+21.

[5]任曉燕.硼替佐米結合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效及護理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（43）：157+162.