PDCA循環(huán)管理對(duì)手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理質(zhì)量的影響

趙 娜

(大理市第一人民醫(yī)院 云南 大理 671000)

在手術(shù)室治療當(dāng)中，存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，壓瘡是手術(shù)期間發(fā)生概率相對(duì)較高的并發(fā)癥類(lèi)型，壓瘡病癥發(fā)生之后患者術(shù)后的恢復(fù)效果會(huì)大打折扣，患者治療期間的不適感會(huì)增強(qiáng)。而壓瘡病癥的誘發(fā)因素也比較多樣化，手術(shù)麻醉、手術(shù)治療操作等都有可能引發(fā)壓瘡，而壓瘡的預(yù)防需要通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理來(lái)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)對(duì)預(yù)防壓瘡，保證患者術(shù)后能夠快速地恢復(fù)健康。而PDCA循環(huán)管理是當(dāng)下新型的護(hù)理理念和方式，能夠更有效地對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防，提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量，讓患者對(duì)護(hù)理工作更加滿(mǎn)意，為患者手術(shù)治療和恢復(fù)提供更多的助益。因而本文就對(duì)PDCA循環(huán)管理的具體應(yīng)用，在手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理質(zhì)量方面的影響效果進(jìn)行探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年4月期間本院接收的手術(shù)室治療患者100例為研究資料，計(jì)算機(jī)分組，分為研究組與對(duì)照組。研究組患者50例，男性24例，女性26例，年齡26-70歲，平均年齡(46.27±4.22)歲；對(duì)照組患者50例，男性23例，女性27例，年齡26-68歲，平均年齡(46.01±4.17)歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，參與本研究的患者均在本院接受手術(shù)治療，在進(jìn)入本院治療之前沒(méi)有壓瘡癥狀，患者均沒(méi)有其他重大疾病、精神疾病、功能障礙等問(wèn)題，本次研究均取得患者及家屬同意。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者治療期間的體位進(jìn)行正確指導(dǎo)，指導(dǎo)和幫助患者對(duì)皮膚進(jìn)行清潔處理，對(duì)手術(shù)室溫度水平控制在適宜狀態(tài)，保證舒適性。

研究組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

(1)建立專(zhuān)門(mén)的PDCA循環(huán)管理護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，保證所有護(hù)理成員均全面、熟練地掌握PDCA循環(huán)管理護(hù)理、壓瘡護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力。同時(shí)制定PDCA循環(huán)管理護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員的工作開(kāi)展進(jìn)行規(guī)范性約束和標(biāo)準(zhǔn)性指導(dǎo)，以此保證護(hù)理工作的有序和科學(xué)開(kāi)展，強(qiáng)化壓瘡護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)制定壓瘡護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)壓瘡護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

(2)對(duì)手術(shù)室治療患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，針對(duì)性地為患者制定壓瘡護(hù)理方案。手術(shù)室患者治療期間，行動(dòng)處于不自由的狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間保持固定的體位，護(hù)理人員要為患者提供柔軟、舒適的體位墊，盡可能地減少患者皮膚與體位墊之間的摩擦面積，幫助患者找到正確的體位姿勢(shì)。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，對(duì)消毒液和沖洗液的液體流動(dòng)進(jìn)行管控，避免滲透到受壓區(qū)域，每間隔相應(yīng)的時(shí)間指導(dǎo)患者更換體位姿勢(shì)，控制受壓的時(shí)間長(zhǎng)度，減少應(yīng)急刺激水平。

(3)PDCA循環(huán)管理護(hù)理小組組長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理質(zhì)量和壓瘡護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者護(hù)理方案的落實(shí)情況和效果進(jìn)行掌握，對(duì)壓瘡護(hù)理質(zhì)量水平進(jìn)行客觀評(píng)估，對(duì)護(hù)理期間的不良問(wèn)題進(jìn)行明確，究其原因，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化完善。在制定PDCA循環(huán)管理制度期間，要同步構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量考核的對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和貢獻(xiàn)大的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)考核與獎(jiǎng)懲來(lái)促進(jìn)護(hù)理人員工作責(zé)任感和工作能力的持續(xù)提升，為壓瘡護(hù)理質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。

(4)組織PDCA循環(huán)管理護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與分析會(huì)議，共同探討手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理工作期間遇到的問(wèn)題和處理經(jīng)驗(yàn)、效果，對(duì)沒(méi)有很好解決處理的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)分析，找到影響問(wèn)題的原因和有效的解決辦法。對(duì)患者及其家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行了解，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行反思和總結(jié)，逐漸提升護(hù)理人員的綜合能力，積累經(jīng)驗(yàn)，為之后手術(shù)室患者臨床PDCA循環(huán)管理護(hù)理工作質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)，不斷地促進(jìn)壓瘡護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患者壓瘡護(hù)理質(zhì)量水平。

(2)對(duì)比兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意占比和)水平，指標(biāo)包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

(3)對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者壓瘡護(hù)理質(zhì)量水平

研究患者的壓瘡護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均大于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者壓瘡護(hù)理質(zhì)量水平對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度

研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.00%，高于對(duì)照組84.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)

2.3 對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生概率

研究組患者壓瘡發(fā)生概率4.00%，小于對(duì)照組18.00%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)

3 討論

現(xiàn)代臨床大多數(shù)的疾病都需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)臨床治療的過(guò)程中，壓瘡病癥的發(fā)生可能性非常大，患者長(zhǎng)時(shí)間地保持固定體位，受壓區(qū)域的血液循環(huán)狀態(tài)勢(shì)必會(huì)受到不良的影響，壓瘡病癥就是患者某一區(qū)域的身體組織受到長(zhǎng)時(shí)間的壓力作用，組織血液循環(huán)無(wú)法保持良好暢通狀態(tài)，組織的營(yíng)養(yǎng)也處于缺失的狀態(tài)，從而形成壓瘡[1]。壓瘡病癥的程度如果不進(jìn)行及時(shí)的控制和處理，愈加嚴(yán)重的情況下，患者壓瘡部位的皮膚會(huì)出現(xiàn)壞死和潰爛的情況。手術(shù)治療的患者均會(huì)進(jìn)行麻醉，在手術(shù)的過(guò)程中患者需要一直保持相同的體位，麻醉藥會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能進(jìn)行影響，麻醉藥效之下，患者肌肉組織會(huì)處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，患者身體長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)的情況下，患者身體受壓的區(qū)域會(huì)長(zhǎng)時(shí)間與體位墊進(jìn)行摩擦，這些都會(huì)加劇壓瘡的發(fā)生概率。因而對(duì)于手術(shù)室治療患者來(lái)說(shuō)，壓瘡病癥的預(yù)防非常重要，必須要采取有效的護(hù)理方法來(lái)對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防。

我國(guó)臨床護(hù)理工作近些年的革新力度非常強(qiáng)，更多新型、先進(jìn)的護(hù)理理念和方式被應(yīng)用于醫(yī)療臨床當(dāng)中，PDCA循環(huán)管理就屬于新型的科學(xué)護(hù)理模式，在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用逐漸廣泛起來(lái)，這種護(hù)理理念和方法、內(nèi)容具備綜合性、針對(duì)性和完善性，能夠促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作整體水平的顯著提升[2]。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐應(yīng)用，PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢(shì)非常明顯，能夠讓手術(shù)室護(hù)理工作長(zhǎng)期保持高質(zhì)量水準(zhǔn)，護(hù)理工作開(kāi)展受到了臨床患者的積極肯定，通過(guò)PDCA循環(huán)管理的運(yùn)行應(yīng)用，本院的手術(shù)室護(hù)理工作人員的總體工作能力和實(shí)踐效果也均有良好的提升，其對(duì)手術(shù)室患者壓瘡病癥的預(yù)防也有較大的強(qiáng)化作用。

相對(duì)比常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，PDCA循環(huán)管理護(hù)理工作內(nèi)容更加完善，會(huì)組織優(yōu)秀的、具備專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力的護(hù)理人員來(lái)組成專(zhuān)門(mén)的PDCA循環(huán)管理小組，并且在正式開(kāi)展護(hù)理工作之前會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的PDCA循環(huán)管理護(hù)理知識(shí)、實(shí)踐能力、壓瘡護(hù)理等方面的水平，讓護(hù)理人員對(duì)壓瘡的影響因素，預(yù)防方法和有效的護(hù)理實(shí)踐措施[3]。在實(shí)施護(hù)理工作期間，護(hù)理人員會(huì)針對(duì)患者的實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，會(huì)重點(diǎn)對(duì)保持體位期間的摩擦力等影響因素進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行有效的清潔，讓患者皮膚能夠時(shí)刻保持干燥的良好狀態(tài)，對(duì)患者手術(shù)室床單、體位墊等進(jìn)行合理地設(shè)置，對(duì)手術(shù)室溫度的適宜性進(jìn)行保持，通過(guò)更全面和細(xì)致的護(hù)理措施，來(lái)對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防。而且還會(huì)定期對(duì)手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理工作的實(shí)際落實(shí)開(kāi)展效果進(jìn)行檢查和考核評(píng)價(jià)，并根據(jù)實(shí)施的具體情況，來(lái)總結(jié)和分析壓瘡護(hù)理期間存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題誘發(fā)的原因進(jìn)行找尋，對(duì)問(wèn)題解決和壓瘡護(hù)理質(zhì)量提升的策略進(jìn)行探討。并能夠通過(guò)考核評(píng)估與獎(jiǎng)懲措施的實(shí)施，讓護(hù)理工作人員能夠更具責(zé)任感，不斷地提升自身的護(hù)理能力，在共同總結(jié)分析壓瘡護(hù)理工作期間相互分享經(jīng)驗(yàn)和積累經(jīng)驗(yàn)，避免相同的護(hù)理不良問(wèn)題再次出現(xiàn)，持續(xù)的對(duì)手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理質(zhì)量提升提供助力。經(jīng)過(guò)上述一系列的護(hù)理工作內(nèi)容，來(lái)對(duì)PDCA循環(huán)管理的壓瘡護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化和完善[4]。

研究患者的壓瘡護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.00%，高于對(duì)照組84.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者壓瘡發(fā)生概率4.00%，小于對(duì)照組18.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用，能夠提高手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理的質(zhì)量水平，更好地預(yù)防壓瘡病癥的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展的總體滿(mǎn)意度水平更高，這對(duì)于患者手術(shù)治療與恢復(fù)來(lái)說(shuō)大有裨益，能夠讓患者通過(guò)治療和更有效地預(yù)防壓瘡發(fā)生，在臨床護(hù)理應(yīng)用期間，需要保證PDCA循環(huán)管理護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐能力達(dá)到優(yōu)良的水平，也要定期總結(jié)護(hù)理工作期間遇到的問(wèn)題，反思與總結(jié)，找到解決問(wèn)題和優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的方式，不斷地強(qiáng)化PDCA循環(huán)管理護(hù)理水平，為手術(shù)室患者壓瘡病癥的預(yù)防提供更大的保障，進(jìn)一步促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提升。