信息化健康教育方式在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用

吳黃艷

三江侗族自治縣婦幼保健院 廣西 柳州 545500

近年來，原發(fā)性高血壓（PE）發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，其已成為臨床常見的慢性疾病之一，以器官重塑性為特征的全身性病癥。PE是指無法發(fā)現(xiàn)造成血壓上升的確切因素，則稱之為PE，而能夠發(fā)現(xiàn)造成血壓上升的確切病因，稱為繼發(fā)性高血壓，但臨床高血壓人群中通常以PE最為多見，該疾病主要由環(huán)境、遺傳等綜合因素所導(dǎo)致，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，PE屬于由不同病因，所誘發(fā)的處于不斷進(jìn)展心血管綜合，若未予以對(duì)癥干預(yù)及管理，可直接造成心臟、心血管結(jié)構(gòu)異常，進(jìn)而對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)階段，臨床以藥物和非藥物進(jìn)行治療，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純實(shí)施藥物治療無法將血壓維持最佳水平，且治療效果欠佳。生活方式健康教育則能夠維持穩(wěn)定血壓指標(biāo)，但患者出院后管理存在斷層、脫節(jié)現(xiàn)象，進(jìn)而造成健康教育無法全面、有效實(shí)施，使患者檔案信息缺失，進(jìn)而干擾預(yù)后質(zhì)量。近年來，隨著我國(guó)信息化技術(shù)不斷完善，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，如微信公眾平臺(tái)實(shí)施健康教育院外管理，進(jìn)而能夠綜合征、合理性、有效性傳遞信息，優(yōu)化健康教育質(zhì)量[2]。鑒于此，本文選取PE患者實(shí)施信息化健康教育進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將157例PE患者作為本次研究對(duì)象，均來源于我院2020年10月—2021年8月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組79例接受信息化健康教育，對(duì)照組78例實(shí)施常規(guī)健康教育，男女比例分別為：36:43、39:39例；年齡分別為：年齡分別為33—87歲、24—88歲，平均值分別為（52.71±2.12）歲、（51.91±2.14）歲；病程分別為：2—10年、2—11年，均值分別為：（6.25±1.26）年、（6.24±1.41）年。兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合PH相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)脈收縮壓變異性（SBP）>140mmHg（1mmHg=0.133kpa）或舒張壓變異性（DBP）>90mmHg；（2）伴有不同程度的糖代謝及脂質(zhì)代謝異常；（3）病情基本得到控制，尚未伴有意識(shí)障礙；（4）自愿配合調(diào)研；（5）患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）伴有臟器嚴(yán)重功能病變、惡性腫瘤等重大軀體疾?。唬?）存在心血管不良事件；（3）完全喪失行為能力；（4）伴有不同程度的精神疾病；（5）無法順利完成試驗(yàn)，中途退出者。

1.2 方法

2組患者均實(shí)施慢性分級(jí)管理，患者入院后依據(jù)其血壓、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥狀況，對(duì)其實(shí)施分級(jí)管理。1級(jí)：SBP120—140mmHg（1mmHg=0.133kpa），DBP90—100mmHg，無危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥；二級(jí)：SBP140—180mmHg，DBP100—110mmHg，危險(xiǎn)因素為1—2個(gè)，尚未伴有并發(fā)癥；三級(jí)：SBP180mmHg，DBP110mmHg以上，危險(xiǎn)因素2個(gè)以上，且伴有并發(fā)癥。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，住院過程中完善相關(guān)疾病知識(shí)的講座，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士擔(dān)任主講，內(nèi)容包括治療方法、發(fā)病因素、用藥指導(dǎo)、合理飲食以及運(yùn)動(dòng)促進(jìn)病情恢復(fù)的重要性，使患者能夠掌握預(yù)防高血壓相關(guān)知識(shí)。出院后依據(jù)相關(guān)分級(jí)，對(duì)患者實(shí)施上門、微信、電話等隨訪方式，1級(jí)兩個(gè)月隨訪一次，二級(jí)一個(gè)月隨訪一次，三級(jí)一個(gè)月隨訪兩次。出院后隨訪干預(yù)6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施信息化健康教育，建立信息化健康教育小組，小組成員由1名心理咨詢師、1名營(yíng)養(yǎng)師、3名高血壓專病醫(yī)師、6名?？谱o(hù)士、1名護(hù)士長(zhǎng)、1名科主任共同組成。同時(shí)通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立科室微信公眾號(hào)和微信群，邀請(qǐng)患者入群，并指導(dǎo)患者及家屬積極關(guān)注公眾號(hào)。公眾號(hào)需每天定時(shí)傳輸高血壓相關(guān)知識(shí)，由組內(nèi)人員進(jìn)行綜合分析，確定每周推送文章主題，以圖文并茂形式為基礎(chǔ)，其內(nèi)容包括高血壓疾病知識(shí)、降壓藥服用時(shí)間、運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)血壓控制影響、如何利用合理化飲食進(jìn)行控制血壓等，文章由護(hù)士長(zhǎng)審批通過后，即可發(fā)布，每天1篇，每周5篇，發(fā)布后于微信群內(nèi)提示患者閱讀。微信群中，患者可通過相互溝通、分享經(jīng)驗(yàn)等方式，提高患者康復(fù)信心。若患者在群內(nèi)發(fā)出疑問，小組成員需積極解答其問題，并予以相關(guān)指導(dǎo)，同時(shí)收集日常中較為多見問題，每月實(shí)施一次視頻講課。出院后，依據(jù)不同患者分級(jí)，利用微信、電話或視頻等方式進(jìn)行隨訪，判斷患者現(xiàn)階段恢復(fù)狀況及需求，并對(duì)其實(shí)施合理性指導(dǎo)教育，將其信息記錄檔案內(nèi)，出院后隨訪干預(yù)為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月收縮壓變異性（SBP）、舒張壓變異性（DBP）。（2）觀察2組干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月高血壓基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、自我健康管理評(píng)分，其中高血壓基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度分值為10分，得分越高則提示疾病認(rèn)知程度越高，自我健康管理評(píng)定表總分為40分，分值越高，則說明自我健康管理能力越佳。（3）觀察2組依從性，依據(jù)我院自制依從性調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估患者依從性[5]，8—10分為依從，患者能夠按時(shí)服藥，每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、做好體重控制、攝鹽控制。5—7分為較依從，可在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。<5分為不依從，未執(zhí)行上述要求，反而誘發(fā)不良現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血壓指標(biāo)比較

干預(yù)前2組血壓指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組血壓指標(biāo)比較（±s）

表1 2組血壓指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)SBP（mmHg） DBP（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 79 157.14±12.14 120.21±5.64 109.21±5.64 81.36±2.36對(duì)照組 78 156.24±11.23 139.24±8.63 109.45±6.14 96.41±2.94 t 0.482 16.375 0.255 35.393 P 0.630 0.001 0.799 0.001

2.2 2組健康管理狀況

干預(yù)前2組管理狀況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后實(shí)驗(yàn)組高血壓基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、自我健康管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組健康管理狀況（±s，分）

表2 2組健康管理狀況（±s，分）

組別 例數(shù) 高血壓基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度 自我健康管理干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 79 4.25±0.14 9.26±0.87 23.02±0.14 38.25±0.74對(duì)照組 78 4.24±0.26 6.25±0.47 23.65±0.14 31.25±0.14 t 0.301 26.922 28.192 82.102 P 0.764 0.001 0.001 0.001

2.3 2組依從性比較

實(shí)驗(yàn)組依從性各項(xiàng)指標(biāo)分別為攝鹽控制98.7%、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)97.45%、規(guī)律性服藥98.73%、體重控制96.20%，明顯低于對(duì)照組的88.46%、87.18%、84.62%、83.33%（P＜0.05），見表3。

表3 2組依從性比較（%）

3 討論

PE屬于臨床常見的慢性疾病類型之一，也是心律失常、冠心病、缺血性腦卒中等心血管疾病的首要因素。近年來，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，加之人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使PE患病率逐年上升，進(jìn)而直接增加我國(guó)醫(yī)療資源消耗程度，危及人們身體健康。

目前，臨床以藥物控制血壓上升最為常見，其雖能夠獲得一定療效，且具有降低血壓效果，但若在治療期間，無法維持良好的生活習(xí)慣，則直接降低用藥效果，造成血壓不穩(wěn)定現(xiàn)象。而健康教育已成為提高患者疾病的認(rèn)知、規(guī)避不良生活方式的常用干預(yù)手段，其不僅能夠強(qiáng)化其配合度，還有效穩(wěn)定血壓指標(biāo)[6]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，諸多患者出院后尚未實(shí)施健康教育指導(dǎo)，加之對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的欠缺、自律性差等問題，使其血壓控制質(zhì)量降低，進(jìn)而影響病情恢復(fù)。近年來，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的全面普及，利用微信公眾平臺(tái)對(duì)患者實(shí)施健康教育，能夠?qū)⒔】到逃灤┯诔鲈汉?，且可將信息及時(shí)傳遞保存，干預(yù)更加系統(tǒng)化、綜合化，且對(duì)PE患者疾病認(rèn)知和生活健康習(xí)慣養(yǎng)成起到明顯作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，微信能夠跨區(qū)域傳遞視頻、文字、圖片、語音等信息，具有保存信息等特點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員健康教育方式更加多樣化、綜合化[7]。微信公眾號(hào)，屬于一類全新互聯(lián)網(wǎng)閱讀模式，其科室完善微信號(hào)公眾平臺(tái)具有一定專業(yè)性、規(guī)范性，患者可及時(shí)接受相關(guān)知識(shí)，加之該平臺(tái)能夠?qū)颊叩臄?shù)據(jù)實(shí)施綜合分析，促進(jìn)其分級(jí)直觀展現(xiàn)，對(duì)其需求更加明確[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP明顯低于對(duì)照組，且管理狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組，分析原因：信息化健康教育利用微信平臺(tái)，對(duì)患者實(shí)施綜合性健康教育，促進(jìn)其能夠接受全面性健康教育，積極規(guī)避其受到雜亂信息的干擾，使其健康教育更加系統(tǒng)性、有效性實(shí)施，進(jìn)而提高其對(duì)疾病掌握程度。同時(shí)依據(jù)不同患者個(gè)體差異，制定系統(tǒng)化健康教育，并通過微信對(duì)其實(shí)施解答及隨訪，進(jìn)而提高自我管理能力，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。另研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)，PE患者實(shí)施信息化健康教育效果顯著，不僅有效穩(wěn)定患者血壓，提高其掌握健康管理能力，還能夠提高患者依從性。

綜上所述，信息化健康教育應(yīng)用于PE患者中可取得滿意結(jié)局，值得臨床應(yīng)用及推廣。