農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的羅田實踐

●徐春鋒

日益嚴重的人口老齡化是我國面臨的重大社會問題，為此，黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》和2021 年11 月開始正式實施的《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》都強調(diào)指出，要實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。

一、羅田養(yǎng)老服務體系建設的現(xiàn)狀及問題

湖北省羅田縣現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)15 所（13 所公辦養(yǎng)老院、1 所公建民營養(yǎng)老院、1 所養(yǎng)醫(yī)融合型機構(gòu)），共有床位1970 張（13 個農(nóng)村福利院1370 張、九久夕陽紅350 張、仁馨康養(yǎng)院250 張），其中護理型床位1167 張，占比達到60%；城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心207 個（社區(qū)日間照料中心21 個、農(nóng)村老年互助中心186 個）；共有農(nóng)村易遷安置點323 個，共完成240 戶居家適老化改造。目前，全縣農(nóng)村多元化養(yǎng)老服務體系初步建成，同時也存在一些問題。

第一，家庭養(yǎng)老隱憂。在“打工經(jīng)濟”和城鎮(zhèn)化的大趨勢下，很多農(nóng)村老人因子女長期不在身邊，生活缺乏照料、心理空虛寂寞，導致生活質(zhì)量低下，幸福指數(shù)不高。同時，老人無人贍養(yǎng)、被詐騙、生病無人看護等現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生。

第二，思想觀念受限?！梆B(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，社會化養(yǎng)老氛圍尚未形成，有很多人認為將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)代養(yǎng)是不孝的表現(xiàn)，還有“空巢老人”因經(jīng)濟條件限制或思想上有顧慮，也不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計，目前全縣公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率僅為38.8%，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的入住率也只有54.9%。

第三，基礎設施短板。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院是在原學?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)政府辦公樓基礎上改擴建而成的，基礎設施陳舊，缺乏活動場地，少數(shù)福利院建筑還存在安全隱患。易遷安置點配套設施建設不足，教育、醫(yī)療、文化、體育、保健等公共服務場所和設施缺乏。民營養(yǎng)老機構(gòu)的基礎條件也難以適應日益提高的多元化養(yǎng)老市場需求。

第四，服務管理欠缺?，F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)普遍需要提檔升級，從業(yè)人員老齡化、專業(yè)能力不足等問題日益突出，所能提供的服務非常有限。每個易遷安置點一般安排有一至兩個公益性崗位，多由脫貧戶或監(jiān)測戶在崗，但部分人員存在“領錢不領事”的情況，致使入住對象缺乏照料。此外，羅田目前沒有一家市場主體參與居家養(yǎng)老服務，導致社區(qū)居家養(yǎng)老服務難以普惠推廣。

第五，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不足。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資周期長、風險高、利潤低，加上政策引導、支持不足，導致社會資本“觀望多于行動”。據(jù)統(tǒng)計，全縣在市場監(jiān)管部門注冊登記涉及養(yǎng)老服務的企業(yè)有30 家，但實際開展養(yǎng)老服務運營工作的僅有九久夕陽紅養(yǎng)老服務中心和仁馨康養(yǎng)院（老年病醫(yī)院）這兩家。

二、推進羅田農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設的對策建議

第一，健全工作機制?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》和《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》是2021 年以來，國家針對養(yǎng)老和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)頒發(fā)的專門性文件。要進一步認真學習、深入貫徹落實好文件精神，結(jié)合羅田實際，及時制定工作規(guī)劃、實施意見和《基本養(yǎng)老服務清單》，做到服務對象、服務內(nèi)容、服務標準清晰明確，服務供給、服務保障、服務監(jiān)督等機制不斷健全。

第二，弘揚孝德文化。孝德文化是羅田縣的特色文化，應將其納入社會主義核心價值觀宣傳教育和新時代文明實踐活動的重要內(nèi)容，通過評選“孝德之星”、開設“公民道德講堂”、增設中小學尊老敬老德育課、老年節(jié)走訪慰問、設立紅黑曝光臺、征求和吸納老年人意見等多種形式，完善老年精神關懷服務體系，進一步培養(yǎng)孝老敬老的社會環(huán)境。

第三，優(yōu)化機構(gòu)布局。一要加大資金投入推進縣福利院三期工程建設，把縣福利院打造成全縣特困失能供養(yǎng)中心，同時引進第三方市場主體開展服務外包運營機制創(chuàng)新，不斷滿足特困失能對象的個性化需求。二是建議將河鋪、九資河、匡河、三里畈四個福利院打造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老中心，合并部分供養(yǎng)對象少、設施較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院，并將其供養(yǎng)對象安置到縣福利院或區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。三要建設一個精神障礙特色康養(yǎng)院，集中照護全縣輕度精神障礙特困供養(yǎng)對象。

第四，完善政策措施。一要積極爭取國家養(yǎng)老服務體系建設資金，加大對縣福利院和區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的建設投入力度。主動爭取中央預算內(nèi)支持，用好社會慈善捐資和政府專項債券資金，在改善養(yǎng)老服務設施、提升養(yǎng)老服務能力上加大投入。二要加強社區(qū)老年人日間照料中心經(jīng)費保障，做到有人管事、有人服務、有經(jīng)費運轉(zhuǎn)。在易遷安置點綜合服務設施上加大投入力度，解決好搬遷群眾“最后一公里”的服務問題。三要研究出臺激勵政策，引導更多社會資本進入養(yǎng)老服務行業(yè)。從規(guī)劃、土地、住房、財政、稅費、投資、融資、人才等方面研究制定有利于引導促進社會資本進入養(yǎng)老服務行業(yè)的政策，形成規(guī)范性文件并長期堅持。

第五，創(chuàng)新服務模式。一要通過政府購買服務引進第三方運營機構(gòu)，推動全面托管公辦公益性養(yǎng)老機構(gòu)試點，全面提升養(yǎng)老服務質(zhì)量。引進或培育能力較強、管理模式先進、運行良好的市場主體，實現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)托管、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心服務外包，健全居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、農(nóng)家養(yǎng)老、特護養(yǎng)老、康養(yǎng)養(yǎng)老、文化養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老等多元化養(yǎng)老服務體系。二要推動居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展試點工作，支持養(yǎng)老機構(gòu)運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，為居家老年人提供上門服務。將失能老年人家庭成員照護培訓納入政府購買養(yǎng)老服務目錄，為這部分老人提供更專業(yè)的照護；各村委會要依托村老年協(xié)會、志愿服務組織等，為留守老人開展各類關愛活動；探索“物業(yè)服務+養(yǎng)老服務”模式，支持物業(yè)服務企業(yè)開展為老年人供餐、定期巡訪等形式多樣的養(yǎng)老服務；大力培養(yǎng)“愛心銀行”“愛在人家”志愿者協(xié)會、青年志愿者協(xié)會等養(yǎng)老服務志愿團隊，為老年人送去關懷。三要推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，以羅田老年病醫(yī)院等為基礎，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院、失能供養(yǎng)中心組建成羅田醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集團公司，促進集團化發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供上門巡診、急救、診療等服務。四要做大做強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。加大招商引資力度，推動養(yǎng)老服務與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養(yǎng)生、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展。立足羅田“武漢后花園”的定位，挖掘縣內(nèi)市場，開拓縣外市場，支持燕兒谷、蒼葭沖等本地康養(yǎng)綜合體項目做大做強，將羅田打造為全省重要的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地。

第六，強化綜合監(jiān)管。一要建立養(yǎng)老服務工作聯(lián)席會議制度，健全民政、公安、消防、住建、市場監(jiān)管、應急管理、衛(wèi)生健康、審計、財政等部門協(xié)同監(jiān)管機制，強化對養(yǎng)老機構(gòu)登記備案、從業(yè)人員、質(zhì)量安全、涉及資金、運營秩序等方面的綜合監(jiān)管。二要建立健全部門聯(lián)合執(zhí)法機制，持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動。壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）屬地管理責任，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）對屬地內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)運營情況、互助照料中心服務開展情況、分散供養(yǎng)對象監(jiān)護責任落實情況進行監(jiān)督管理。針對贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人不履行對老年人贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務的失責違法行為，完善懲處措施。

第七，加強隊伍建設。一要健全完善養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員考核與獎懲機制，提高養(yǎng)老機構(gòu)入職門檻，保證機構(gòu)從業(yè)人員持證上崗，持續(xù)提升服務水平。民政部門要與人社部門加強協(xié)作，加大對現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)工作人員和護理員的專業(yè)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)培訓力度，提升養(yǎng)老護理人員專業(yè)化水平。二要推進安置點完善社區(qū)、社會組織、社工、志愿者、慈善資源“五社聯(lián)動”機制，加大政府購買服務力度，加強對公益性崗位的考核力度，不斷豐富服務內(nèi)容、優(yōu)化服務質(zhì)量，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。