參麥注射液聯(lián)用尼莫地平治療妊娠期高血壓患者的臨床有效性觀察

閆璐 李宏娟

(1.西安高新醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710075；2.榆陽區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 719000)

妊娠期高血壓是指妊娠期孕婦出現(xiàn)血壓升高為主的臨床表現(xiàn)，是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前臨床治療以控制血壓、對(duì)癥治療為基本原則，減輕高血壓對(duì)孕婦及胎兒的不利影響[1]。治療方案的制定既要考量控制血壓的有效性，又要兼顧胎兒對(duì)藥物的高度敏感性，因此，有效安全是治療的基本原則。尼莫地平屬于水溶性降壓藥，其安全性及有效性是臨床治療妊娠期高血壓應(yīng)用最為廣泛的藥物選擇，但部分患者臨床療效欠佳[2]。本方案采用參麥注射液聯(lián)合尼莫地平治療妊娠期高血壓患者，觀察其臨床有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年6月我院收治的妊娠期高血壓患者80例，將其按照入組的時(shí)間順序編號(hào)，單號(hào)納入對(duì)照組，雙號(hào)納入觀察組，各40例。對(duì)照組年齡(27.13±3.09)歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；平均產(chǎn)次(1.13±0.21)次；入組時(shí)孕周(32.72±3.12)周；單純持續(xù)血壓升高13例，伴蛋白尿21例，伴水腫25例。觀察組年齡(27.08±3.12)歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；平均產(chǎn)次(1.14±0.22)次；入組時(shí)孕周(32.68±3.15)周；單純持續(xù)血壓升高14例，伴蛋白尿20例，伴水腫26例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有孕婦均經(jīng)連續(xù)3 d血壓監(jiān)測(cè)確診為妊娠期高血壓；年齡20～35歲；均為單胎；認(rèn)知功能正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無本方案所用藥物過敏史；無其他妊娠高危并發(fā)癥；隨訪資料收集不全者。

1.2方法 兩組均進(jìn)行健康教育，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物如硫酸鎂、尼莫地平治療，將5 g硫酸鎂和5% 100 mL的葡萄糖溶液混合后，靜脈滴注，滴注時(shí)間20～30 min；滴注完后，將10～15 g硫酸鎂和5% 500 mL的葡萄糖溶液混合，持續(xù)靜脈滴注至完畢；給予尼莫地平片，口服，30 mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再予以參麥注射液(四川升和制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043478，規(guī)格：20 mL/支)治療，取40 mL參麥注射液溶解于500 mL 5%GS溶液中，靜注，2次/d，連續(xù)用藥1周。兩組患者均治療觀察隨訪至分娩后。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療后1周血壓水平，兩組患者分娩方式、母兒妊娠結(jié)局及藥物不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后血壓比較 治療前，對(duì)照組收縮壓(162.38±12.49)mmHg、舒張壓(102.59±7.02)mmHg，觀察組收縮壓(162.26±12.52)mmHg、舒張壓(102.65±7.03)mmHg；治療后，對(duì)照組收縮壓(129.13±9.64)mmHg、舒張壓(82.67±4.12)mmHg，觀察組收縮壓(148.68±10.07)mmHg、舒張壓(87.09±4.58)mmHg。治療1周后，兩組患者收縮壓、舒張壓均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組(t=4.329、4.790，P<0.05)。

2.2分娩方式比較 觀察組妊娠終止率5.00%、早產(chǎn)率15.00%、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率12.50%、剖宮產(chǎn)率35.00%，均低于對(duì)照組的2.50%、5.00%、7.50%、17.50%，陰道分娩率67.50%高于對(duì)照組32.50%(χ2=3.021、5.624、3.752、7.016、4.962，P<0.05)。

2.3母兒不良妊娠結(jié)局率比較 對(duì)照組出現(xiàn)胎心異常3例、胎兒窘迫3例、宮縮乏力2例、產(chǎn)后出血3例、新生兒窒息3例，不良妊娠結(jié)局率為35.00%；觀察組出現(xiàn)胎心異常1例、胎兒窘迫2例、宮縮乏力3例、產(chǎn)后出血4例、新生兒窒息1例，不良妊娠結(jié)局率為15.00%。觀察組母兒不良妊娠結(jié)局率低于對(duì)照組(χ2=5.603，P<0.05)。

2.4藥物不良反應(yīng)率比較 對(duì)照組出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)1例、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)1例、低血壓1例，藥物不良反應(yīng)率7.50%；觀察組出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)1例、肝腎損傷1例、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)1例，藥物不良反應(yīng)率7.50%。兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討 論

目前臨床用于治療妊娠期高血壓患者的降壓藥物以硫酸鎂、尼莫地平等為主，尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑[4]。正常情況下，機(jī)體平滑肌的收縮需要鈣離子作為媒介，當(dāng)鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞膜的跨膜電流去極化而使平滑肌收縮[5]。尼莫地平其對(duì)鈣離子進(jìn)入細(xì)胞的過程進(jìn)行阻止而發(fā)揮抑制平滑肌收縮的作用，平滑肌收縮抑制從而達(dá)到減輕或者解除血管痙攣降低血壓的效果[6]。同時(shí)尼莫地平對(duì)冠脈具有擴(kuò)張作用，保護(hù)心肌，降低降血壓過程中可能導(dǎo)致的心律失常等副作用，因此其安全性較高，廣泛作為孕婦降血壓藥物。雖然尼莫地平有上述降血壓的優(yōu)勢(shì)，但鈣離子阻滯劑可增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)妊娠期孕婦存在一定的安全隱患[7]。

參麥注射液是紅參和麥冬經(jīng)提取精制而成的中藥注射液[8]，多年臨床使用顯示其具有較高的安全性。參麥注射液臨床功效為益氣養(yǎng)陰、斂陰止汗，現(xiàn)代中藥藥理實(shí)驗(yàn)研究顯示，紅參對(duì)周圍血管擴(kuò)張、外周血管阻力及心肌耗氧量的改善均有顯著療效，臨床多用于心血管疾病的治療；方中麥冬改善冠脈循環(huán)、增加冠脈流量及降低心率效果明顯[9]。本方案采用尼莫地平注射液聯(lián)合參麥注射液治療妊娠期高血壓疾病患者，結(jié)果顯示，相較于單純采用尼莫地平注射液治療，其在提升血壓控制效果、改善分娩不良率及母兒妊娠結(jié)局率方面優(yōu)勢(shì)明顯，且其并未增加母兒藥物不良反應(yīng)率，是較單純采用尼莫地平治療方案更為適合妊娠期高血壓患者的治療方案。