基于青年教師教學(xué)大賽的“兒科護(hù)理學(xué)”課程教學(xué)設(shè)計(jì)
——以“異物吸入與窒息”為例

李 菲

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，廣東 江門 529000）

我國于2012年開始舉辦全國職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽，旨在通過比賽，鼓勵(lì)和推動(dòng)職業(yè)院校教師在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中積極運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)方法和現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新性的優(yōu)化設(shè)計(jì)，使其滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要［1］。

隨著新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)和現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”向縱深發(fā)展，在教學(xué)中自如運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容數(shù)字化、教學(xué)工具網(wǎng)絡(luò)化和教學(xué)模式智能化已成為教師必備的基本技能之一，信息化比賽步入深耕階段［2］。在《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》背景下，信息化教學(xué)應(yīng)用趨于常態(tài)化，因而從2018年起，為促進(jìn)教師綜合素質(zhì)、專業(yè)化水平和創(chuàng)新能力全面提升，信息化教學(xué)大賽更名為教學(xué)能力大賽，將重點(diǎn)考察教師的信息技術(shù)應(yīng)用能力進(jìn)一步拓展為通過大賽全面考察教師的教學(xué)能力［3］。

本研究以廣東省第五屆高校（高職）青年教師教學(xué)大賽暨廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院首屆青年教師教學(xué)大賽為依托，以高職護(hù)理專業(yè)“兒科護(hù)理學(xué)”課程中“異物吸入與窒息”教學(xué)內(nèi)容為例，從學(xué)情分析、教學(xué)內(nèi)容分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)過程、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)反思等方面進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 學(xué)情分析

1.1 教材分析

根據(jù)廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院2018級(jí)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、護(hù)理職業(yè)崗位能力要求、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書（母嬰護(hù)理）等對(duì)學(xué)生的要求，選用“十三五”國家規(guī)劃教材《兒科護(hù)理學(xué)》為主要參考教材，2020年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)講義、“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書（母嬰護(hù)理）自編輔導(dǎo)講義為輔助參考教材，對(duì)理論知識(shí)與實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)整合。

1.2 學(xué)生分析

本次課的授課對(duì)象為護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生，他們思維敏捷、動(dòng)手能力較強(qiáng)，在前期已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過“正常人體學(xué)”“健康評(píng)估”“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”等課程，有醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)以及專業(yè)知識(shí)，對(duì)某些操作可以獨(dú)立、正確進(jìn)行。均為“00后”的他們是互聯(lián)網(wǎng)的“原住民”，喜歡動(dòng)畫、短視頻、微課等方式的直觀教學(xué)，對(duì)信息化教學(xué)的接受度高、參與性強(qiáng)。但本節(jié)課理論和實(shí)訓(xùn)操作學(xué)習(xí)的對(duì)象為嬰幼兒，內(nèi)容涉及對(duì)嬰幼兒的急救護(hù)理操作，因嬰幼兒解剖結(jié)構(gòu)、生理特點(diǎn)等與成人存在差異，學(xué)生面對(duì)脆弱的嬰幼兒，容易對(duì)實(shí)訓(xùn)操作存在膽怯乃至無從下手的心理，教師在教學(xué)和實(shí)訓(xùn)操作的過程中需要幫助學(xué)生有效應(yīng)對(duì)。

2 教學(xué)內(nèi)容分析

本次課內(nèi)容選自“兒科護(hù)理學(xué)”課程中的“異物吸入與窒息”。

隨著生育政策的調(diào)整，新生兒的出生數(shù)量有了一定的增長(zhǎng)，而今距離新生育政策已經(jīng)過去幾年，第一批的二孩也已成長(zhǎng)到幼兒階段，對(duì)于兒科?？谱o(hù)理需求比較大。據(jù)調(diào)查顯示，我國每年有5%以上的新生兒發(fā)生窒息［4］，異物窒息死亡居于3歲以下兒童各類死亡原因的第4位［5］。教師應(yīng)緊跟政策和現(xiàn)實(shí)情況彈性調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)過程中要使學(xué)生群體足夠重視嬰幼兒安全工作，做到讓每個(gè)學(xué)生都能掌握以及熟悉兒科?？谱o(hù)理，力爭(zhēng)在后續(xù)的臨床工作中，能更好地保障嬰幼兒安全、提升兒科?？品?wù)質(zhì)量。

3 教學(xué)目標(biāo)

3.1 知識(shí)目標(biāo)

掌握異物吸入與窒息的常見原因、臨床表現(xiàn)、輔助治療、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、預(yù)防措施、健康教育。

3.2 技能目標(biāo)

學(xué)生具有嬰幼兒意外事故發(fā)生時(shí)實(shí)施兒科常用急救護(hù)理操作技術(shù)的能力。

3.3 素質(zhì)目標(biāo)

學(xué)生明確兒科護(hù)士的角色，樹立全心全意為嬰幼兒服務(wù)的理念，具備兒科護(hù)理崗位所需要的職業(yè)素質(zhì)、環(huán)境適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識(shí)。

4 教學(xué)重難點(diǎn)

4.1 教學(xué)重點(diǎn)

異物吸入與窒息的常見原因、預(yù)防與護(hù)理措施。

4.2 教學(xué)難點(diǎn)

異物吸入與窒息急救的原理、技能操作。

5 教學(xué)手段

將理論知識(shí)與實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)整合，采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，借助職教云App、人衛(wèi)智網(wǎng)增值服務(wù)平臺(tái)、教學(xué)動(dòng)畫、抖音短視頻、微課程以及微信公眾號(hào)鏈接等信息化手段，結(jié)合臨床典型案例，創(chuàng)設(shè)虛擬仿真情景，引入創(chuàng)新性實(shí)訓(xùn)操作工具以及VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）設(shè)備，逐一突破教學(xué)重難點(diǎn)。

6 教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，教師所使用的教法有任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、多媒體案例教學(xué)法、虛擬仿真情景教學(xué)法、小組討論法、小組任務(wù)競(jìng)賽法。學(xué)生的學(xué)法有自主學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、探究學(xué)習(xí)法。

7 教學(xué)過程

7.1 課前

教師通過職教云平臺(tái)發(fā)布任務(wù)單，并在QQ群、微信群通知及提醒學(xué)生完成課前任務(wù)清單。學(xué)生課前登錄職教云平臺(tái)完成“寶寶發(fā)生異物吸入怎么辦”微課觀看、小兒異物吸入海姆立克急救法課前問卷調(diào)查、小兒異物吸入課前自測(cè)、小兒異物吸入課前典型案例收集作業(yè)及優(yōu)秀典型案例投票等任務(wù)。教師登錄職教云平臺(tái)查看學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，并統(tǒng)計(jì)掌握海姆立克急救法的學(xué)生名單，審核并結(jié)合學(xué)生對(duì)典型案例投票的結(jié)果，篩選出最適合課題教學(xué)的典型案例。研究提示，多媒體案例教學(xué)法能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、課程氛圍、師生互動(dòng)都有很好的改善［6］，教師可以對(duì)典型案例做進(jìn)一步加工，將其創(chuàng)設(shè)為課中的教學(xué)環(huán)節(jié)的多媒體案例。而課前將教材內(nèi)容結(jié)合學(xué)生的日常生活經(jīng)驗(yàn)嵌入微課，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［7］。

7.2 課中

教師使用多媒體案例，導(dǎo)入新課的學(xué)習(xí)。圍繞多媒體案例以及小兒異物吸入課前自測(cè)結(jié)果，對(duì)學(xué)生進(jìn)行重難點(diǎn)內(nèi)容點(diǎn)撥，答疑解惑，實(shí)行差異化教學(xué)。為了讓學(xué)生對(duì)小兒異物吸入海姆立克急救法的應(yīng)用加深認(rèn)識(shí)，教師引入“海姆立克急救法是萬能的嗎”這一課堂討論活動(dòng)，學(xué)生經(jīng)過一番思考、查證，了解海姆立克急救法并不是萬能的，存在不能應(yīng)用于老人等特殊情況。

在實(shí)訓(xùn)操作教學(xué)環(huán)節(jié)，針對(duì)海姆立克急救法的原理這一難點(diǎn)問題，嵌入生動(dòng)有趣的動(dòng)畫幫助學(xué)生理解，并在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)引入定制的氣球這一創(chuàng)新性的實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)教學(xué)工具，在幫助學(xué)生理解海姆立克急救法的原理的同時(shí)也增加了課堂的趣味性。由于2018級(jí)的學(xué)生，部分是中職護(hù)理“3+”證書生源，部分在一年級(jí)的時(shí)候已經(jīng)參加過育嬰師的培訓(xùn)并順利通過考核，教師根據(jù)小兒異物吸入海姆立克急救法課前問卷調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)掌握海姆立克急救法的學(xué)生名單，并在實(shí)訓(xùn)操作開始前對(duì)名單中的學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，將通過教師考核的學(xué)生發(fā)展為實(shí)訓(xùn)操作課的教師小助手，在教師示范操作完畢之后，協(xié)助沒有基礎(chǔ)的學(xué)生分組完成實(shí)訓(xùn)操作的練習(xí)，擔(dān)任“小教師”的角色，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。同時(shí)在實(shí)訓(xùn)操作中使用VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）設(shè)備，使學(xué)生真實(shí)地感受“患兒”發(fā)生的一切、設(shè)備產(chǎn)生的“臨場(chǎng)感”和“真實(shí)感”以及沉浸式的體驗(yàn)學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和趣味性。

為檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)成果以及教師小助手的幫扶成果，同時(shí)考慮到小兒異物吸入與窒息的搶救涉及團(tuán)隊(duì)協(xié)助，小組任務(wù)競(jìng)賽法已被證實(shí)對(duì)于團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力的提升有較好的作用［8］，因此，教師在課中安排了小組任務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，內(nèi)容包括理論知識(shí)和技能操作競(jìng)賽。研究顯示，讓教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)學(xué)生的技能操作進(jìn)行評(píng)分，更能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足［9］，可讓學(xué)生取得長(zhǎng)足進(jìn)步，因此每個(gè)小組任務(wù)競(jìng)賽完成后由不同的教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、打分，并記錄成績(jī)。

在課堂的最后，為實(shí)現(xiàn)“全員、全程、全方位”育人，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神，教師與學(xué)生探討如何成為一名兒科醫(yī)務(wù)工作者，引導(dǎo)學(xué)生思考從醫(yī)的初心，使學(xué)生樹立以患者為中心、服務(wù)嬰幼兒健康的意識(shí)。

7.3 課后

教師在課后通過職教云平臺(tái)發(fā)布課后作業(yè)、測(cè)試、答疑討論、思維導(dǎo)圖繪制等活動(dòng)，通過教師答疑增加師生間課堂外的交流，幫助學(xué)生開展自主訓(xùn)練，鞏固課堂學(xué)習(xí)成果。嬰幼兒照護(hù)具有特殊性，嬰幼兒大部分時(shí)間都是居家與照護(hù)者一起度過，我們很有必要展開對(duì)嬰幼兒照護(hù)者的急救培訓(xùn)。因此本次課特別設(shè)置了課后拓展環(huán)節(jié)，由教師帶領(lǐng)學(xué)生前往社區(qū)開展系列志愿者活動(dòng)，開展健康小講座、健康教育、異物吸入海姆立克急救法的培訓(xùn)等活動(dòng)。

8 教學(xué)評(píng)價(jià)

8.1 教師評(píng)價(jià)學(xué)生

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，教師根據(jù)學(xué)生課前理論預(yù)習(xí)情況、課前任務(wù)完成情況、課前小測(cè)試掌握情況、課堂活動(dòng)參與度、課堂實(shí)踐操作掌握情況、課后拓展活動(dòng)完成情況、整個(gè)學(xué)習(xí)周期學(xué)習(xí)態(tài)度等維度，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8.2 學(xué)生互相評(píng)價(jià)

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，小組間和小組內(nèi)展開學(xué)生互相評(píng)價(jià)活動(dòng)。具體做法是：不同小組的小組長(zhǎng)登錄職教云平臺(tái)，檢查其他小組完成教師發(fā)布的課前、課中和課后任務(wù)的情況，進(jìn)而給出評(píng)價(jià)；小組內(nèi)每個(gè)成員都需要評(píng)價(jià)除自己以外的成員，根據(jù)成員在小組活動(dòng)中所起的作用、參與活動(dòng)的積極性等，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8.3 學(xué)生自我評(píng)價(jià)

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、對(duì)知識(shí)的掌握程度、參與活動(dòng)的積極性和在小組活動(dòng)中所起的作用等，對(duì)自己進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8.4 課后拓展對(duì)象評(píng)價(jià)

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，學(xué)生在職教云平臺(tái)接收課后拓展活動(dòng)信息并按要求開展，課后拓展對(duì)象根據(jù)學(xué)生的健康教育內(nèi)容、健康教育效果、健康教育實(shí)踐操作等情況，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8.5 學(xué)生評(píng)價(jià)教師

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，學(xué)生對(duì)教師的課堂教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四大模塊開展評(píng)價(jià)。

9 教學(xué)反思

9.1 教學(xué)特色創(chuàng)新

在實(shí)際教學(xué)實(shí)施過程中，為解決異物吸入與窒息急救的原理這一難點(diǎn)問題，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論、斟酌、篩選，我們引入了特殊定制的氣球這一創(chuàng)新性的實(shí)操練習(xí)教學(xué)工具。學(xué)生在實(shí)踐操作環(huán)節(jié)開始前，揣摩、練習(xí)擠捏氣球的力度，讓氣嘴被順利沖出而不損壞氣球，模擬異物被沖出氣道的過程。

為了讓實(shí)訓(xùn)操作更加接近現(xiàn)實(shí)情境，我們還在實(shí)訓(xùn)操作的過程中使用了VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）設(shè)備，學(xué)生在設(shè)有VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）全景攝像頭的實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，戴上VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）眼鏡，就仿佛“站”在“患兒”面前，真實(shí)地感受著“患兒”發(fā)生的一切，如“患兒”是否有需要、“患兒”安全與否等，可以觀察“患兒”的動(dòng)態(tài)活動(dòng)，讓學(xué)生產(chǎn)生“臨場(chǎng)感”和“真實(shí)感”，對(duì)虛擬世界產(chǎn)生交互式的體驗(yàn)。沉浸式的體驗(yàn)學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和趣味性。

9.2 教學(xué)效果

本次教學(xué)設(shè)計(jì)緊緊圍繞“異物吸入與窒息”這一學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行，借助信息化手段、創(chuàng)新性的實(shí)操練習(xí)教學(xué)工具、VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）設(shè)備等，以學(xué)生為主體完成了理論知識(shí)、實(shí)踐操作一體化的教學(xué)。幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化、抽象問題形象化，解決了教學(xué)難點(diǎn)問題。在實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，根據(jù)生源對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行手把手的差異化指導(dǎo)，體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)性化。教學(xué)過程中特別注重進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，學(xué)生通過對(duì)知識(shí)、技能和方法等的掌握做出相應(yīng)評(píng)價(jià)，提高自我意識(shí)，進(jìn)行自我反省，同時(shí)促使教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。課程結(jié)束后，在職教云平臺(tái)設(shè)置問卷調(diào)查，了解學(xué)生在該課程學(xué)習(xí)過程中的情況及對(duì)該課程以及教師的建議。

9.3 教學(xué)整改

在應(yīng)用特殊定制的氣球進(jìn)行實(shí)踐操作內(nèi)容的學(xué)習(xí)時(shí)，部分女學(xué)生對(duì)擠捏氣球存在恐懼心理，需要幫助其克服；由于氣球材質(zhì)無法一比一對(duì)應(yīng)真實(shí)人體結(jié)構(gòu)，影響了教學(xué)預(yù)期效果，后續(xù)需要繼續(xù)尋求更適合的實(shí)訓(xùn)操作道具。

在“兒科護(hù)理學(xué)”課程“異物吸入與窒息”內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)中，影響教學(xué)實(shí)施過程的關(guān)鍵因素包括教師的信息技術(shù)能力和教育觀念以及學(xué)生對(duì)課堂改革的適應(yīng)程度。教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力的提升計(jì)劃需要持續(xù)進(jìn)行及改進(jìn)，教師需要在實(shí)踐中不斷提高教學(xué)能力，拓展教學(xué)技能。同時(shí)，學(xué)生也需要對(duì)自主學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)、線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、沉浸式學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)方式適應(yīng)良好，養(yǎng)成時(shí)時(shí)、事事、處處學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

在教學(xué)的過程中，教師注意進(jìn)行課程思政建設(shè)，但是仍存在研究中提及的諸如沒有系統(tǒng)的教學(xué)方法、手段等問題［10］。教師在后續(xù)需要對(duì)“兒科護(hù)理學(xué)”課程思政教學(xué)進(jìn)行更為科學(xué)的設(shè)計(jì)，繼續(xù)探尋課程思政實(shí)施的路徑。