以家庭為中心的教育干預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

韓曉寧 姜帥

【摘 ?要】在對兒科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，由于患兒年齡及身體素質(zhì)的特殊性，與醫(yī)生的配合程度較低，往往不能順利的進(jìn)行診治。為了改善兒科護(hù)理的質(zhì)量，保證治療的順利進(jìn)行，除了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)要加強(qiáng)以外，還需要患兒家屬的全力配合，比如在安撫患兒情緒和聽從醫(yī)生建議等方面，家屬可以給患兒安全感，讓患兒可以聽從醫(yī)生的安排，因此家屬和患兒之間的交流非常重要。以家庭為中心的教育干預(yù)可以模仿家庭活動，讓患兒處于熟悉的環(huán)境中，緩解患兒治病時的恐懼心理，在兒科護(hù)理方面有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】家庭為中心;兒科護(hù)理;應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0220-01

以家庭為中心的教育干預(yù)也可以當(dāng)做以家庭為中心的護(hù)理模式，其主要目的是為了改善對患兒的護(hù)理效果，干預(yù)的對象一般為患兒及家屬，干預(yù)方法有宣傳、行為指導(dǎo)和技能培訓(xùn)等^[1]。干預(yù)活動需要患兒、家屬及醫(yī)務(wù)人員共同參與，活動中采取多種干預(yù)形式，角色扮演是經(jīng)常使用的干預(yù)形式，此外還有多媒體授課、游戲和床邊說教等方式。通過這些容易讓患兒接受的方式來構(gòu)建一種類似于家庭氛圍的護(hù)理環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員與家屬相互協(xié)作，保證患兒順利的接受科學(xué)合理的護(hù)理方法，促進(jìn)患兒身體早日康復(fù)。以家庭為中心的護(hù)理在我國被采納的時間較短，國外對這種方式的使用比較廣泛，而且應(yīng)用這種護(hù)理方式后的護(hù)理效果有明顯的改善。實踐表明，以家庭為中心的護(hù)理模式可以安撫患兒的緊張情緒，降低患兒面對打針、吃藥等治病方法的恐懼心理，減少了醫(yī)生和患兒之間的溝通難度，提高工作效率，充分發(fā)揮了現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療資源的作用，加快患兒的身體恢復(fù)。

1 對以家庭問中心的教育干預(yù)的基本認(rèn)識

以家庭問中心的教育干預(yù)是美國的心理學(xué)家在上世紀(jì)50年代左右提出的，原因是作者發(fā)現(xiàn)患者在類似于家庭的環(huán)境中接受治療，身體和精神都比較放松，疾病治愈的速度較快。在21世紀(jì)初，以家庭為中心的干預(yù)形成了比較科學(xué)、完整、合理的整體方法，并應(yīng)用于兒科護(hù)理的過程中，建立了以家庭為中心的護(hù)理模式，幫助患兒家屬與護(hù)理人員進(jìn)行良好的溝通，加深彼此之間的了解，鞏固相互間的信任，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧完美，改善了兒科護(hù)理的質(zhì)量。

教育干預(yù)的內(nèi)容和時間需要根據(jù)患兒及其家屬的具體情況和需求而制定，比如針對慢性病的患兒，教育干預(yù)的內(nèi)容主要為與慢性疾病有關(guān)的知識、日常護(hù)理的方法和注意事項等，干預(yù)的時間為幾小時或者幾周^[2]。以家庭為中心的護(hù)理模式要求護(hù)理人員與家庭成員要緊密合作，其核心概念主要包括7個方面：①尊重患兒所在家庭的種族及社會地位，尊重家庭在孩子健康成長中的重要作用。②給患兒及所在家庭提供力所能及的支持，比如信息支持，情感上的理解等。③靈活掌握護(hù)理的方法和護(hù)理內(nèi)容，盡力滿足家庭及孩子的需求。④家庭和醫(yī)護(hù)人員之間要共享準(zhǔn)確的信息，以便雙方都能全面的掌握患兒的身體狀況，增加配合的默契，準(zhǔn)確的確定治療方案。

2 以家庭為中心的干預(yù)在兒科護(hù)理中的具體實施

2.1完善科學(xué)的護(hù)理制度

科學(xué)合理的護(hù)理制度是保證護(hù)理工作有序進(jìn)行的必要條件，醫(yī)院的護(hù)理部門要根據(jù)醫(yī)院的具體情況及護(hù)理人員的數(shù)量來制定適合本院的護(hù)理制度，合理的使用現(xiàn)有的人力資源，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。比如護(hù)理人員的工作的內(nèi)容要詳細(xì)具體，護(hù)理人員的級別和工作經(jīng)驗不同，安排的工作內(nèi)容有所區(qū)別，經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員可以安排健康指導(dǎo)和專業(yè)照顧的工作內(nèi)容，善于交流的護(hù)理人員可以安排溝通協(xié)調(diào)類的工作，所有護(hù)理人們相互合作發(fā)揮自己的優(yōu)勢，組建成一支高品質(zhì)護(hù)理隊伍。同時，還要對護(hù)理人員的每項工作內(nèi)容制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，比如患者身體的康復(fù)速度或者患兒家長的滿意度等，提高護(hù)理人員的工作積極性。

2.2加強(qiáng)護(hù)理管理，指導(dǎo)患兒家屬

加強(qiáng)護(hù)理管理首先要明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)：①護(hù)士長是護(hù)理團(tuán)隊的指導(dǎo)者，為了使護(hù)理工作順利進(jìn)行，對每位患者和每個病房要安排合適數(shù)量的護(hù)理人員，具體要根據(jù)每個病房的需要及患者的需求^[3]。一般情況下，每個病房需要配備1位助理護(hù)士和1位總責(zé)護(hù)士，5位責(zé)任護(hù)士。護(hù)理時間采用24小時輪班制，夜間的護(hù)理人員不少于2位。②總責(zé)護(hù)士的工作內(nèi)容比較全面，因此需要經(jīng)驗豐富而且具備護(hù)師以上職稱，工作內(nèi)容包括：按時查房;排除醫(yī)患之間的矛盾并協(xié)調(diào)兩方面的配合;掌握患兒的具體疾病診治方法和護(hù)理措施，及時與家屬及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，采取合理的護(hù)理方法;對經(jīng)驗少的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo);關(guān)注高?；純旱纳眢w狀態(tài)，給予高?；純焊嗟年P(guān)心和幫助。③責(zé)任護(hù)士的主要工作內(nèi)容是與患兒的家屬進(jìn)行協(xié)調(diào)和配合。比如準(zhǔn)確評估患兒家屬的意愿和能力，為其安排適當(dāng)?shù)淖o(hù)理任務(wù);指導(dǎo)患兒家屬的護(hù)理工作，對患兒家屬多給予鼓勵;分析護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險，并及時采取防護(hù)措施，保證患兒的安全。

2.3加強(qiáng)以家庭為中心的教育干預(yù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)

醫(yī)院要為護(hù)理人員制定以家庭為中心的教育干預(yù)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)計劃，首先要制定培訓(xùn)的目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)來設(shè)定培訓(xùn)的內(nèi)容，最后考核培訓(xùn)結(jié)果。教育干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容包括：以家庭為中心的護(hù)理模式的概念、以家庭為中心的教育干預(yù)的具體方式、醫(yī)院護(hù)理的相關(guān)政策、與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)、護(hù)理的方式以及不同方式的側(cè)重點(diǎn)和效果等。其次，在進(jìn)行培訓(xùn)之前，要先對護(hù)理人員的護(hù)理技能等方面進(jìn)行測試，經(jīng)過培訓(xùn)之后再一次進(jìn)行考評，觀察培訓(xùn)前后護(hù)理人員的工作質(zhì)量有無提高，根據(jù)考評結(jié)果對培訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和評定，完善以后的培訓(xùn)內(nèi)容。

2.4教育干預(yù)的具體落實

在熟練掌握以家庭為中心的教育干預(yù)方式之后，要把這種護(hù)理模式應(yīng)用到實際工作中。首先要向患兒及家屬傳遞以家庭為中心的教育干預(yù)的理念和優(yōu)勢，使患兒家長充分了解這種護(hù)理模式對患兒身體恢復(fù)的好處，得到患兒家長的認(rèn)可和同意，也為接下來的護(hù)理工作做好鋪墊。其次，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家長學(xué)習(xí)具體的護(hù)理措施，幫助患兒家長有效的參與護(hù)理工作，還可以將部分護(hù)理知識編寫出來發(fā)放給患兒家屬，為其提供便利的學(xué)習(xí)方法。再次，護(hù)理人員要對視關(guān)注患兒的身體恢復(fù)情況，及時與患兒家屬溝通護(hù)理的方法，并提出合理的建議，同時把家長的意見進(jìn)行匯總，定期反饋給護(hù)理部門，完善護(hù)理工作的內(nèi)容。最后，患兒康復(fù)之后，護(hù)理人員要定期會患兒及家庭進(jìn)行回訪，通過電話和微信等方式與家屬多溝通患兒的身體狀態(tài)，對于不方便帶孩子外出就診的家庭，可以提供上門診治的服務(wù)。

3 結(jié)束語

在兒科護(hù)理中實施以家庭為中心的教育干預(yù)，短期內(nèi)的效果并不以明顯，而且需要家屬及護(hù)理人員投入更多的精力，但是長時期的推廣這種護(hù)理方法，護(hù)理質(zhì)量的改善已經(jīng)被實踐所證實，將來更多的家長可以掌握兒童護(hù)理的方法，不僅減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，也降低了醫(yī)院兒科護(hù)理的難度，促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)，在臨床中值得廣泛的推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔丹. 以家庭為中心的兒科護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2011（12）：55-56.

[2]張菲. 以家庭為中心的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果評價[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2015（9）：86-87.

[3]韋艷姬. 以家庭為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017（6）.