髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛外治法應(yīng)用的研究進(jìn)展

葉來(lái)生　孟 林　梁浩瀚　黃 為　翁晨祎

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛外治法應(yīng)用的研究進(jìn)展

葉來(lái)生1孟 林2梁浩瀚1黃 為1翁晨祎1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530001；2.廣西骨傷醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病的重要手段。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后往往存在著患肢腫脹、疼痛、下肢深靜脈血栓等問(wèn)題，影響術(shù)后康復(fù)效果。綜觀各篇文獻(xiàn)報(bào)道，外治法具有簡(jiǎn)便廉、臨床療效佳、副作用小的特點(diǎn)。文章通過(guò)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)中醫(yī)外治法和現(xiàn)代物理療法在治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢早期疼痛的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為臨床應(yīng)用選擇提供一定的參考。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期疼痛；針灸；推拿按摩；遠(yuǎn)紅外線；體外沖擊波

引言

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是使用人工假體取代病變關(guān)節(jié)以重建患者髖關(guān)節(jié)功能的一種治療手段，包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total hip arthroplasty，THA）、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Hemiarthroplasty，HA）和髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。有研究統(tǒng)計(jì)表明[1]，2011年至2019年我國(guó)髖關(guān)節(jié)置換年均增長(zhǎng)率為16.67%，2019年全國(guó)髖關(guān)節(jié)置換年手術(shù)量達(dá)577153次。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、髖部創(chuàng)傷性骨折、骨關(guān)節(jié)腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎等多種疾患[2]。不可否認(rèn)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療各種終末期髖關(guān)節(jié)疾病的一種有效手段，但是其屬于骨科大手術(shù)，術(shù)后易出現(xiàn)深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）、患肢腫脹、疼痛、切口感染、假體松動(dòng)等問(wèn)題。1995年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席James Campell認(rèn)為疼痛是“第五生命體征”[3]。有研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有8%THA的患者不滿意術(shù)后效果，其中最主要原因是疼痛，約占所有因素的39%[4]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)天的疼痛期，不利于術(shù)后患肢康復(fù)。綜觀各篇文獻(xiàn)報(bào)道，外治法在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累中逐漸體現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)，具有簡(jiǎn)便廉、臨床療效佳、副作用較小的特點(diǎn)，不僅可以用在疾病的保守治療中，也可以作為一些術(shù)后的康復(fù)手段。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合燙熨、或膏劑外敷、或灸法、或針刺、或推拿按摩、或遠(yuǎn)紅外光線、或體外沖擊波等外治方法，一定程度上能夠減輕換髖術(shù)后患肢早期疼痛，加速康復(fù)。本文旨在對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛常用的外治方法進(jìn)行綜述，為臨床應(yīng)用選擇提供一定的參考。

1 對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢早期疼痛的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷、組織反應(yīng)、血腫引起。手術(shù)作為一種刺激信號(hào)，刺激周圍組織后產(chǎn)生炎性介質(zhì)，刺激周圍神經(jīng)元，激活外周感受器，表達(dá)信號(hào)傳遞至中樞進(jìn)行整合，從而產(chǎn)生痛覺(jué)[5]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)面相對(duì)較大，軟組織及靜脈存在不同程度的損傷，靜脈通透性增加，水分、白蛋白、血漿等外滲進(jìn)入組織間隙，淋巴管的吸收回流減少，肢體腫脹明顯，術(shù)口難以愈合，甚至導(dǎo)致術(shù)口感染，這也是導(dǎo)致患肢疼痛的原因之一[6]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，疼痛主要有兩個(gè)病機(jī)——“不通則痛、不榮則痛”，將疼痛分為虛與實(shí)，“不通則痛”謂之實(shí)，“不榮則痛”謂之虛[7]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)損傷經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血溢脈外，離經(jīng)之血積而為瘀，阻斷局部經(jīng)絡(luò)之氣，而氣滯則又致血行不暢，造成氣滯血瘀，故不通則痛。手術(shù)出血和術(shù)后久臥皆耗氣而導(dǎo)致氣虛，氣虛則血行無(wú)力，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，引起患肢津液代謝紊亂，出現(xiàn)水濕運(yùn)行不暢而腫脹、疼痛，故不榮則痛?？梢?jiàn)“瘀”始終貫穿“疼痛”的發(fā)病過(guò)程中，即可歸為“血瘀證”范疇。雖然歷代醫(yī)家對(duì)血瘀證的治療提出了各自的思想，但是都旨在通過(guò)“活血化瘀”來(lái)達(dá)到消腫止痛的效果[8]?？梢?jiàn)術(shù)后患肢的疼痛是影響肢體功能恢復(fù)的重要因素，需引起足夠的重視。

2 中醫(yī)外治法

2.1 燙熨治療

燙熨療法屬于透熱療法之一，根據(jù)辨證應(yīng)用中草藥并將其包裹在棉布袋里，浸泡在冷水里數(shù)分鐘后加熱，待適宜溫度后置于治療的部位，進(jìn)行來(lái)回滾動(dòng)、摩擦。其機(jī)理是利用中草藥力與熱力的協(xié)同作用，通過(guò)刺激肌膚及相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位，使得肌表毛細(xì)血管擴(kuò)張，開(kāi)腠理，藥液滲透入里，由表及里發(fā)揮燙熨治療溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的功效。付曉勤等[9]研究中，對(duì)照組按骨科髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥?kù)贍C聯(lián)合高能量半導(dǎo)體激光治療，中藥?kù)贍C包采用骨科經(jīng)驗(yàn)方，其外敷部位在患肢切口下20 cm作為燙熨范圍，強(qiáng)調(diào)對(duì)足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、委中等穴位的刺激作用；結(jié)果得出，在術(shù)后3天、7天疼痛VRS評(píng)分（＜0.05），觀察組患肢的疼痛程度明顯低于對(duì)照組；故認(rèn)為聯(lián)合中藥?kù)贍C和高能量半導(dǎo)體激光能夠一定程度上利于消腫止痛。王雷等[10]使用自擬祛瘀舒筋方制成燙熨包外敷于脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍（避開(kāi)手術(shù)切口），每次燙熨30分鐘，每天2次，療程10天，統(tǒng)計(jì)分析HSS評(píng)分中膝關(guān)節(jié)疼痛程度、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、屈膝畸形、肌力、穩(wěn)定性等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示燙熨組評(píng)分增高更為明顯（＜0.05），故筆者認(rèn)為聯(lián)合祛瘀舒筋方燙熨治療對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后具有消腫止痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果，值得臨床推薦使用?？梢?jiàn)，無(wú)論是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)還是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)于術(shù)后患肢疼痛均可應(yīng)用燙熨治療，但是值得注意的是燙熨包含有水分，使用過(guò)程中需謹(jǐn)慎，防止造成手術(shù)切口污染。另外對(duì)于燙熨部位，選擇何處才是最佳部位，在這個(gè)部位是否能起到最好的療效，目前尚未有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，往往根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)選擇，需研究者進(jìn)一步研究明確。

2.2 膏劑外敷

中藥跌打膏歷史悠久，具有良好的行氣散瘀、消腫止痛的治療功效，常常被用于治療筋傷、骨折、脫位等疾病。古人云：“病要貼穴上，此膏能鉆筋透骨、入五臟、破瘀血化滯之神品。”膏劑的外用主要分為硬膏與軟膏。硬膏貼在患處上，藥物通過(guò)皮膚被吸收進(jìn)入到血液循環(huán)中，從而產(chǎn)生作用，發(fā)揮其通經(jīng)活絡(luò)、行氣化瘀的功效。軟膏又稱為“貼”，是將藥物磨成粉末摻入基質(zhì)中。硬膏方與軟膏方皆以活血化瘀作為主要治療功效。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)會(huì)導(dǎo)致筋肉損傷，經(jīng)脈阻滯，氣血受損、血溢脈外，形成氣滯血瘀的病機(jī)，需治以活血化瘀。梁偉國(guó)等[11]應(yīng)用麝香少林膏外敷治療骨折病的研究中，發(fā)現(xiàn)麝香少林膏組在止痛、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)、縮短骨折臨床愈合時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組。李彪等[12]在臨床對(duì)照研究中應(yīng)用中藥跌打膏外敷THA術(shù)后患肢大腿前側(cè)、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥跌打膏能夠安全有效減輕THA早期肢體的腫脹、疼痛，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

2.3 熏洗療法

中藥熏洗類似于“桑拿浴”的作用，其利用溫?zé)岬乃幰簛?lái)熏蒸，使得患肢毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速局部組織間液的回流和血液循環(huán)，從而減輕或消除水腫，避免炎性因子的分泌和釋放，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛的作用[13]?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》云：“凡腫是血傷，用熱藥水泡洗。”翟振中[14]的研究，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后試驗(yàn)組的患者使用中藥熏蒸機(jī)進(jìn)行熏洗治療，其熏洗部位選擇膝關(guān)節(jié)以下，時(shí)間20分鐘，每天1次，連續(xù)2周，經(jīng)過(guò)聯(lián)合熏洗治療后能夠改善下肢血液循環(huán)速度，起到一定的鎮(zhèn)痛效果，而且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患肢的快速康復(fù)。中藥熏洗不僅僅只是用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，還可以用作其他骨科手術(shù)后的治療。鄭斌等[15]臨床研究采用《醫(yī)宗金鑒》中的海桐皮湯加減方作為熏洗方，其藥物組成皆為一些祛風(fēng)通絡(luò)化瘀止痛之藥物，用于橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，在術(shù)后2周傷口愈合后以熱氣熏蒸患肢腕關(guān)節(jié)，藥物加上熱效應(yīng)作用于皮膚毛孔，浸入肌里，發(fā)揮活血化瘀、消腫止痛之功效。

2.4 灸法

灸法主要是通過(guò)溫?zé)崽匦詠?lái)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，從而促進(jìn)局部的血液循環(huán)，使得炎癥、粘滲出物、血腫等病理產(chǎn)物可以消散吸收，起到鎮(zhèn)痛作用，從而發(fā)揮“溫經(jīng)通脈、活血化瘀”的作用[16]。中草藥艾葉具有溫經(jīng)、散寒、止痛的功效，用艾絨制成艾條，具有悠久的歷史?！鹅`樞·官能》曰：“針?biāo)粸?，灸之所宜?！薄夺t(yī)學(xué)入門》亦曰：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！笨梢?jiàn)古之醫(yī)者對(duì)灸法的認(rèn)可。陶云英[17]一項(xiàng)臨床觀察中發(fā)現(xiàn)THA術(shù)后在應(yīng)用常規(guī)西藥鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上聯(lián)合隔藥餅電子灸一定程度上能夠減輕術(shù)后患肢疼痛，減少西藥止痛藥的追加量。對(duì)THA術(shù)后患肢疼痛，應(yīng)用隔藥餅電子灸充分發(fā)揮中醫(yī)藥具有的特色之處，為骨科無(wú)痛病房多模式鎮(zhèn)痛提供了新的途徑。楊家鋒等[16]臨床研究THA術(shù)后應(yīng)用艾灸聯(lián)合埋針療法，認(rèn)為通過(guò)灸阿是穴能起到緩解患肢疼痛的效果，但存在不能長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位的不足點(diǎn)，所以需配合留置埋針來(lái)持續(xù)刺激穴位，以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛的治療效果。黃明珠等[18]同樣也認(rèn)為在THA術(shù)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用艾灸，能夠減輕術(shù)后患肢的腫脹、疼痛，減少了術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，有利于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

2.5 推拿按摩

推拿按摩具有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿按摩是通過(guò)作用力使組織壓發(fā)生變化，改變了毛細(xì)血管內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)，加快毛細(xì)血管與組織之間的物質(zhì)交換，使得血液黏度下降，這與中醫(yī)的“活血化瘀”機(jī)理相吻合[19]。推拿按摩對(duì)外周神經(jīng)痛具有良好的鎮(zhèn)痛效果，可以促進(jìn)多種活性物質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)和降解，使血液中的鎮(zhèn)痛物質(zhì)增加和致痛物質(zhì)減少，由此產(chǎn)生了鎮(zhèn)痛的效果[20]。劉云[21]一項(xiàng)股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究中，觀察組聯(lián)合應(yīng)用推拿按摩，部位選擇循下肢足三陽(yáng)經(jīng)的走向，推拿按摩下肢的股外側(cè)肌、闊筋膜張肌、下臀肌等部位肌肉群，研究發(fā)現(xiàn)相對(duì)于常規(guī)康復(fù)組，推拿按摩組在消腫、緩解疼痛、改善髖關(guān)節(jié)功能方面有可觀的療效。宋利群[22]的研究將100例THA術(shù)后患者，實(shí)驗(yàn)組（50例）應(yīng)用推拿按摩，對(duì)照組（50例）實(shí)施常規(guī)健康教育，結(jié)論認(rèn)為推拿按摩手法具有提高下肢深靜脈血流速度，達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，從而減輕血栓形成所致的患肢腫脹、疼痛。

2.6 針刺

《內(nèi)經(jīng)》曰：“邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人留于樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針。”這是最早對(duì)髖關(guān)節(jié)疼痛治以針刺的論述?！皹兄小?，即環(huán)跳穴。針刺可以通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，達(dá)到“通則不痛”的效果[23]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理通過(guò)激活中腦導(dǎo)水管中縫核及周圍的細(xì)胞，刺激脊髓內(nèi)去甲腎上腺素、外周血中神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)分泌釋放，減弱脊丘束上的信號(hào)傳遞，從突觸前后抑制疼痛[24]。李陽(yáng)波等[25]把老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后予舒芬太尼鎮(zhèn)痛的30例患者作為對(duì)照組，觀察組30例患者用舒芬太尼聯(lián)合針刺鎮(zhèn)痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組追加鎮(zhèn)痛藥次數(shù)少于對(duì)照組，觀察組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率小于對(duì)照組。可見(jiàn)，針刺對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢早期疼痛有較為明顯的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)減輕了惡心嘔吐不良反應(yīng)的發(fā)生率。魯美靜等[26]一項(xiàng)腕踝針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的研究中，對(duì)照組使用靜脈自控鎮(zhèn)痛治療，觀察組使用腕踝針聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛治療，結(jié)果表明腕踝針針刺方法能使氣血暢通、氣血充沛，利于減低炎性疼痛介質(zhì)和應(yīng)激激素水平，輔助提高靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果。曲寧等[27]研究認(rèn)為在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，相較于使用單純藥物全身麻醉，針刺復(fù)合藥物全身麻醉方法能夠減少生理干擾，降低術(shù)后疼痛，減少局部麻醉藥物使用量和不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.7 耳穴壓豆

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳朵與臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能密切相關(guān)，耳不同的部位通過(guò)經(jīng)絡(luò)與各個(gè)臟腑相聯(lián)系，耳穴壓豆應(yīng)用王不留行籽粘貼在相應(yīng)耳區(qū)域達(dá)到刺激經(jīng)絡(luò)穴位的作用，發(fā)揮活血行氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑以及鎮(zhèn)痛的功效。從現(xiàn)代解剖學(xué)來(lái)看，耳朵部位分布著豐富的神經(jīng)叢，當(dāng)軀體存在疼痛時(shí)產(chǎn)生的信息就會(huì)沿著神經(jīng)傳遞到耳朵產(chǎn)生痛感[28]。張明霞[29]等臨床研究中，對(duì)照組使用鹽酸曲馬多注射液肌注，觀察組使用耳穴壓豆（耳穴選取神門、皮質(zhì)下、髖關(guān)節(jié)、阿是穴），結(jié)論得出耳穴埋豆能減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛，改善患者的情緒，并且具有起效快和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。李海洋等[30]一項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示，與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用的常規(guī)鎮(zhèn)痛相比，耳穴壓豆組的VAS評(píng)分更低，且Harris評(píng)分高于常規(guī)鎮(zhèn)痛組，因此認(rèn)為耳穴埋豆對(duì)術(shù)后疼痛有效，可以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

3 現(xiàn)代物理療法

3.1 遠(yuǎn)紅外線

有研究表明[31]，遠(yuǎn)紅外線（Far infrared，F(xiàn)IR）通過(guò)不可見(jiàn)光照射于患處產(chǎn)生熱效應(yīng)，能夠起到促進(jìn)白細(xì)胞吞噬、改善微循環(huán)、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，從而幫助創(chuàng)口消炎消腫止痛，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合。FIR的生物效應(yīng)可分為熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，熱效應(yīng)體現(xiàn)在促進(jìn)人體的血液循環(huán)和新陳代謝，非熱效應(yīng)在于促使蛋白質(zhì)分子恢復(fù)正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和傳遞生物能量[32]。Yung等[33]一項(xiàng)遠(yuǎn)紅外線對(duì)大鼠皮膚創(chuàng)面愈合情況的實(shí)驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)FIR組創(chuàng)面愈合快于光組，瘢痕面積小于光組，認(rèn)為FIR是通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的遷移和增殖來(lái)使得大鼠傷口愈合。蔣琪霞等[34]臨床觀察中發(fā)現(xiàn)FIR能減輕傷口疼痛、促進(jìn)傷口愈合和縮短愈合時(shí)間。

3.2 體外沖擊波

體外沖擊波（Extracorporeal shock wave，ESWT）作為肌骨痛癥常用的物理干預(yù)手段之一，其通過(guò)空化效應(yīng)來(lái)改善局部血液循環(huán)和加快炎癥代謝，達(dá)到緩解疼痛的作用[35]。臨床上，ESWT常用于股骨頭壞死的保守治療中，或作為外用止痛藥物的誘導(dǎo)方式[36]。但是，也有少數(shù)的臨床研究報(bào)道ESWT應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。黃大海等[37]的臨床研究觀察發(fā)散式ESWT對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)外源性慢性疼痛的鎮(zhèn)痛效果，對(duì)照組采用康復(fù)訓(xùn)練，觀察組聯(lián)合ESWT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組VAS評(píng)分及Harris評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)為ESWT聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能更有效地鎮(zhèn)痛和提高患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能，推薦臨床使用。

4 結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)外治法歷史悠久，在疾病的預(yù)防、治療以及康復(fù)過(guò)程中起到重要的作用，其具有簡(jiǎn)便廉、臨床療效佳、副作用較小等特點(diǎn)，受到歷代醫(yī)家推崇。隨著科技的進(jìn)步，例如遠(yuǎn)紅外線、體外沖擊波、紅光等現(xiàn)代物理方法被用于疾病的防治中，并在多年的臨床使用中逐漸積累其經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)出其特色。中醫(yī)外治法與現(xiàn)代物理療法不僅可以用在疾病的保守治療中，也可以作為一些手術(shù)后的康復(fù)手段。結(jié)合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的個(gè)人情況及中醫(yī)辨病辨證，應(yīng)用不同外治方法輔助治療患者術(shù)后早期疼痛，能取得一定的鎮(zhèn)痛效果，有利于促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的外治法還有磁療、電療、超聲波療法等，這些外治方法對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛起到一定的鎮(zhèn)痛作用，但是本文僅僅納入部分的外治法進(jìn)行概述，未能詳細(xì)闡明。大多數(shù)中醫(yī)外治法缺乏高質(zhì)量的臨床循證研究，其作用機(jī)制尚不明確，還需待研究者們進(jìn)一步研究。

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Research Progress in the Application of External Treatment for Early Pain after Hip Arthroplasty

Hip arthroplasty is an important method for the treatment of end-stage hip disease. After hip arthroplasty, there are often some problems, such as limb swelling, pain, lower limb deep venous thrombosis and so on, which affect the effect of postoperative rehabilitation. According to various literature reports, external treatment has the characteristics of simple and inexpensive, good clinical effect and less side effects. This article reviews the research progress of external treatment of traditional Chinese medicine and modern physical therapy in the treatment of early pain of affected limbs after hip replacement by consulting relevant literature, so as to provide some reference for clinical application.

hip arthroplasty; early pain; acupuncture; massage; far infrared; extracorporeal shock wave

R687

A

1008-1151(2022)10-0096-04

2022-07-15

葉來(lái)生（1994－），男，廣東茂名人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院在讀碩士研究生，研究方向?yàn)楣桥c關(guān)節(jié)退變及壞死的防治研究。

孟林（1981－），男，廣西骨傷醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楣顷P(guān)節(jié)創(chuàng)傷與退行性骨病。