血清補(bǔ)體C3、C4 檢驗(yàn)在多發(fā)性骨髓瘤患者病情評(píng)估中的作用分析

楊文燕

常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，江蘇常熟 215500

多發(fā)性骨髓瘤作為一種漿細(xì)胞單克隆惡性增殖性腫瘤，當(dāng)前無(wú)法治愈[1]。本病表現(xiàn)以貧血、骨病以及腎功能損傷為主，其中骨髓瘤骨病出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛以及骨質(zhì)疏松等并發(fā)疾病[2-4]。為顯著提高本病的治療效果，近年來(lái)針對(duì)骨髓瘤骨病發(fā)生機(jī)制展開(kāi)不斷深入研究。人體免疫系統(tǒng)以及骨骼的不同細(xì)胞類型之間的相互作用較為復(fù)雜[5-6]。在骨內(nèi)平衡以及骨發(fā)育方面，補(bǔ)體發(fā)揮著明顯促進(jìn)作用，其中，血清補(bǔ)體C3、C4 水平就會(huì)對(duì)應(yīng)破骨細(xì)胞以及成骨細(xì)胞活性表現(xiàn)出一定程度的變化[7-8]。為分析多發(fā)性骨髓瘤同血清補(bǔ)體C3、C4水平之間的聯(lián)系，本研究選取2019 年2 月—2021 年5 月常熟市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所中的68 例多發(fā)性骨髓瘤患者以及2018 年2 月—2021 年5 月68 名健康志愿者進(jìn)行診斷研究。旨在探討對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者通過(guò)血清補(bǔ)體C3、C4 檢驗(yàn)進(jìn)行病情評(píng)估的臨床價(jià)值，達(dá)到促進(jìn)本病患者病情評(píng)估效果顯著提升的目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所中的68 例多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究組；選取68 名健康志愿者作為參照組。參 照 組 男37 名，女31 名；年 齡46～76 歲，平 均（65.25±5.39）歲。研究組男38 例，女30 例；年齡47～78 歲，平均（65.29±5.42）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)性骨髓瘤疾病通過(guò)臨床檢查確診者；②多發(fā)性骨髓瘤患者以及健康志愿者均接受血清補(bǔ)體C3、C4 檢驗(yàn)；③知曉檢驗(yàn)要求，對(duì)應(yīng)完成相關(guān)文件簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他惡性腫瘤性疾病者；②存在嚴(yán)重溝通障礙者；③表現(xiàn)出精神方面異常者；④不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3 方法

針對(duì)所有多發(fā)性骨髓瘤患者以及健康志愿者合理展開(kāi)血清補(bǔ)體C3、C4 檢驗(yàn)。采集所有受檢者靜脈血3 mL，在完成采集后3 h 內(nèi)，合理展開(kāi)離心操作。于-80℃冰箱中放置分離血清，合理保存。在實(shí)施測(cè)定前，對(duì)其實(shí)施解凍處理，離心10 min 后，獲取上清。利用補(bǔ)體C3、C4 試劑盒對(duì)血清補(bǔ)體C3、C4 水平實(shí)施測(cè)定。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組研究對(duì)象血清補(bǔ)體C3、C4 水平。②比較不同ISS 分期患者血清補(bǔ)體C3、C4 水平。根據(jù)患者β2-微球蛋白以及白蛋白水平對(duì)研究組患者進(jìn)行分期：Ⅰ期，β2-微球蛋白＜3.5 mg/L、白蛋白≥35 g/L；Ⅱ期，β2-微球蛋白＜3.5 mg/L、白蛋白＜35 g/L，或者β2-微球蛋白水平為3.5～5.5 mg/L；Ⅲ期，β2-微球蛋白＞5.5 mg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清補(bǔ)體C3、C4 水平比較

研究組血清補(bǔ)體C3、C4 水平較參照組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清補(bǔ)體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

表1 兩組研究對(duì)象血清補(bǔ)體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

組別研究組（n=68）參照組（n=68）t 值P 值血清補(bǔ)體C3 3.19±0.79 1.13±0.25 20.500＜0.001血清補(bǔ)體C4 0.52±0.16 0.29±0.12 9.483＜0.001

2.2 不同ISS 分期患者血清補(bǔ)體C3、C4 水平比較

對(duì)研究組患者實(shí)施ISS 分期，Ⅰ期18 例、Ⅱ期28 例、Ⅲ期22 例，Ⅰ期患者血清補(bǔ)體C3、C4 均低于Ⅱ期、Ⅲ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組不同ISS 分期患者血清補(bǔ)體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

表2 研究組不同ISS 分期患者血清補(bǔ)體C3、C4 水平比較 [(±s),g/L]

注：同Ⅱ期、Ⅲ期比較，*P＜0.05，同Ⅲ期比較，&P＜0.05

ISS 分期Ⅰ期（n=18）Ⅱ期（n=28）Ⅲ期（n=22）C3（1.82±0.52）* （2.59±0.69）&3.43±0.76 C4（0.29±0.12）* （0.39±0.11）&0.56±0.12

3 討論

補(bǔ)體系統(tǒng)作為一種先天性免疫系統(tǒng)，在宿主防御、炎癥、組織再生等生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。其中，補(bǔ)體蛋白參與骨的發(fā)育，其可以維持骨吸收及骨形成之間的平衡。其對(duì)破骨細(xì)胞活性以及成骨細(xì)胞活性有一定程度的影響。作為補(bǔ)體系統(tǒng)中的重要蛋白，C3 以及C4 具有重要意義[9-12]。對(duì)于補(bǔ)體C3 而言，其主要處于經(jīng)典激活途徑以及替代激活途徑匯合點(diǎn)位置，屬于重要分子。對(duì)于補(bǔ)體C4而言，其在經(jīng)典激活途徑中，屬于第2 個(gè)被活化的補(bǔ)體成分。在骨骼以及免疫相互作用期間，補(bǔ)體C3及C4 具有重要作用[13-17]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組血清補(bǔ)體C3（3.19±0.79）g/L、C4（0.52±0.16）g/L 較 參 照 組 血 清 補(bǔ) 體C3（1.13±0.25）g/L、C4（0.29±0.12）g/L 明 顯 提 升（P＜0.05），同溫艷麗[18]在相關(guān)研究中表現(xiàn)出一致結(jié)論，該文中 觀 察 組 血 清 補(bǔ) 體C3（3.17±0.78）g/L、C4（0.51±0.15）g/L 較對(duì)照組血清補(bǔ)體C3（1.12±0.24）g/L、C4（0.28±0.11）g/L 更高（P＜0.05），提示同健康志愿者比較，多發(fā)性骨髓瘤患者血清補(bǔ)體C3、C4 水平呈現(xiàn)出顯著提高。并且根據(jù)本文數(shù)據(jù)可知，隨著ISS分期的增加，患者血清補(bǔ)體C3、C4 水平呈現(xiàn)出顯著升高。

綜上所述，多發(fā)性骨髓瘤疾病患者自身血清補(bǔ)體C3、C4 水平會(huì)呈現(xiàn)出顯著升高，通過(guò)檢測(cè)血清補(bǔ)體C3、C4 水平，可就多發(fā)性骨髓瘤患病情況加以明確。并且伴隨ISS 分期的增加，患者血清補(bǔ)體C3、C4 水平也會(huì)隨之升高，充分表明對(duì)多發(fā)性骨髓瘤疾病患者實(shí)施血清補(bǔ)體C3、C4 水平檢測(cè)的臨床價(jià)值。