《中國藥典》斷血流功能與主治的商榷

武培璐，熊遠根，年四輝，武為寶

斷血流始載于《救荒本草》，2020 年版《中華人民共和國藥典》［1］（以下簡稱中國藥典）收載的斷血流藥材系唇形科植物燈籠草［Clinopodium polycephalum（Vaniot）C.Y.W u et Hsuan］或風輪菜［Clinopodium chinense（Benth.）O.Kuntze］的干燥地上部分。斷血流主要含有皂苷類及黃酮類成分，其中含有黃酮類41 種，皂苷59 種［2］。該藥自1977 年版中國藥典［3］開始收載以來（除1985年版中國藥典未收載外），2010 年后各版中國藥典收載的斷血流“功能與主治”記載為：“收斂止血。用于崩漏，尿血，鼻衄，牙齦出血，創(chuàng)傷出血”。2020 年10 月至2021 年5 月筆者通過查閱期刊及相關書籍，對斷血流的功效和藥理作用進行綜合分析，認為現(xiàn)行版中國藥典現(xiàn)在收載的斷血流功能與主治尚不能完全概括其真實功效，值得進一步商榷。

1 同屬植物功效比較

《安徽植物志》［4］記載了5 種唇形科風輪菜屬植物。其中風輪菜、燈籠草的功效為活血止血、祛風散熱、解毒消腫；細葉風輪菜、鄰近風輪菜功效為清熱解毒、消腫止痛。都具有“清熱解毒、消腫止痛”的功效。見表1。

表1 風輪菜屬植物功效比較表

2 文獻記載斷血流功效比較

通過《安徽植物志》《安徽中藥志》《中國植物志》《全國中草藥匯編》《中藥大辭典》《安徽中草藥》《霍山本草》等文獻中記載斷血流功效及主治進行分析，發(fā)現(xiàn)其功效基本都具有“清熱，解毒，消腫、止血”功效，沒有記載清熱解毒功效的，在其主治中則記載“血腫疼痛，癤腫”，而治療癤腫是清熱解毒藥的功效。見表2。

表2 文獻記載斷血流功效一覽表

3 斷血流藥理作用比較

3.1 收斂止血作用斷血流止血作用早已被臨床驗證，其止血的藥理研究已報道的文獻［11-14］比較多，這里不再贅述。

3.2 抗菌抗病毒作用楊東娟等［15］研究發(fā)現(xiàn)風輪菜水浸液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌和白色念珠菌都有一定的抑制作用。陳志寶等［16］研究還發(fā)現(xiàn)，斷血流中的皂苷成分具有很強的抑菌活性；據(jù)李星霞、郭澄［17］研究報道，斷血流中的木犀草素可以抑制多種細菌和病毒，如金葡球菌、大腸桿菌、單純皰疹病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇B3病毒等。

3.3 抗炎作用彭代銀等［18］研究發(fā)現(xiàn)，斷血流總皂苷對角叉菜膠引起的大鼠足趾腫脹有抑制作用，切除雙側腎上腺后，此種作用仍較明顯；其對磷酸組胺所致小鼠皮膚及腹腔毛細血管通透性增高，對大鼠炎性肉芽腫均有抑制作用，并可刺激大鼠腎上腺皮質功能興奮，表現(xiàn)出解毒消腫作用。彭代銀等［19］通過無菌植入異物造成大鼠子宮炎癥模型，發(fā)現(xiàn)斷血流總苷可在一定程度上減輕其炎癥腫脹度。

4 臨床研究回顧

4.1 清熱解毒王麗影等［20］用斷血流顆粒在預防上環(huán)術后月經過多65例臨床效果觀察研究中，以斷血流顆粒和宮血寧膠囊作對比研究，發(fā)現(xiàn)前者效果更好。分析原理，前者是天然植物制劑，是唇形科風輪菜的浸膏，有涼血止血，清熱解毒之功；廖瑞玲［21］用斷血流鮮品治療化膿性甲溝炎，皮膚疔瘡膿腫以及各種出血癥；民間還用斷血流治療乳腺炎、黃疸型肝炎、膽囊炎、過敏性皮炎、痢疾、感冒頭痛、蕁麻疹等癥［22］。

4.2 抗菌消炎董永悅等［23］對來自大連市婦產醫(yī)院共180 例（其中用藥組120 例，對照組60 例）藥物流產配伍斷血流片臨床觀察，結果表明，斷血流片明顯減少出血量與炎癥，這可能與斷血流止血抗炎作用有關；夏冰［24］對斷血流片配合縮宮素治療藥物流產后陰道出血128 例臨床療效研究表明，斷血流通過促進血管內皮細胞增殖，減少炎性物質滲出，增加抗炎細胞因子基因表達達到抗炎作用；陳遠景等［25］通過128例臨床觀察，斷血流片能減少出血，促進傷口愈合，抗感染，且無毒副作用；李素紅等［26］用斷血流片治療功能性子宮出血49 例，研究發(fā)現(xiàn)，斷血流片治療功能性子宮出血效果良好，還具有抗炎作用；朱海琳等［27］研究認為，斷血流片為理血劑，具有涼血止血、消炎除濕、化瘀止痛之功效，能減少出血，促進傷口愈合，抗感染，且無毒副作用。

5 代表文獻選方對比

中藥大辭典［8］在斷血流項下共收載5 個“選方”，分別是①治感冒，山藿香（斷血流）15 g、柴胡9 g，煨水服；②治風熱感冒，斷血流、連翹各15 g，桑葉，菊花各9 g，淡豆豉12 g，煎服；③治小兒氣管炎，陰風輪（斷血流）9 g，薄荷3 g，生姜三片，加糖服；④治瘡癤，鮮斷血流、鮮馬齒莧各適量，搗爛外敷，干則更換；⑤治創(chuàng)傷腫痛，斷血流、鮮景天三七各適量，搗爛敷患處。

斷血流是從安徽霍山縣發(fā)掘出的民間草藥，主產霍山縣［4］。霍山本草集錦［10］在斷血流項下共收載常用配方8張，除3張用于止血外，其余5張分別是：①風濕洗液，斷血流100 g，煎湯，先熏后洗，每日一劑，用于風濕性關節(jié)炎；②消炎飲，斷血流30 g，水煎2 次，早晚服用，每日一劑，用于病毒性傳染性結膜炎；③解毒敷，鮮斷血流適量，搗爛，敷傷處，每日1次，用于毒蛇咬傷，無名腫毒；④消炎膏，斷血流適量，研磨，調茶油，涂患處，每日1 次，用于過敏性皮炎；⑤清熱飲，斷血流30 g，水煎，早晚服用，用于感冒，中暑。

6 討論

綜上對比分析表明，斷血流不僅有止血作用，現(xiàn)代藥理研究和臨床應用表明其還具有顯著的抗菌、抗炎、抗病毒作用，所以單純的收斂止血功效遠不能涵蓋其全部功效。建議斷血流“功能與主治”：收斂止血，清熱解毒。用于崩漏，尿血，鼻衄，牙齦出血，創(chuàng)傷出血，咽喉腫痛，乳腺炎，腸炎，疔瘡，無名腫毒等。

斷血流目前被列入“十大皖藥”，對安徽中藥產業(yè)發(fā)展十分重要，隨著廣大中醫(yī)藥科研工作者對其研究越來越深入，其臨床應用范圍將進一步擴大，按照先行版中國藥典收載的“功能與主治”顯然限制了它的使用。