腦血通1號對腦出血恢復(fù)期患者腦循環(huán)及神經(jīng)功能康復(fù)的影響

陳顏嫣 李雪飛 王偉偉 邢勇勝

摘 要 目的：探討腦血通1號對腦出血恢復(fù)期患者腦循環(huán)及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法：將96例腦出血恢復(fù)期患者隨機(jī)分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組給以西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加中藥腦血通1號治療。比較兩組的臨床療效及神經(jīng)功能康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（95.83% vs 87.50%）；觀察組NIHSS評分低于對照組，SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組；觀察組腦血管平均流速與腦血流量顯著高于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：腦血通1號能改善腦出血恢復(fù)期患者腦循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 腦出血 腦血通1號 腦循環(huán) 神經(jīng)功能 療效

中圖分類號：R289.5； R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1006-1533（2022）05-0036-03

引用本文 陳顏嫣， 李雪飛， 王偉偉， 等. 腦血通1號對腦出血恢復(fù)期患者腦循環(huán)及神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2022， 43（5）： 36-38； 42.

基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項(xiàng)目（2018020579）

Effect of Naoxuetong No.1 on the rehabilitation of cerebral circulation and nervous function in patients with intracerebral hemorrhage

CHEN Yanyan， LI Xuefei， WANG Weiwei， XING Yongsheng

（Department of Rehabilitation Medicine， the Third People’s Hospital of He’nan， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Naoxuetong No.1 on the recovery of cerebral circulation and nerve function in patients with cerebral hemorrhage. Methods： Ninety-six patients with convalescent cerebral hemorrhage were randomly divided into a control group （n=48） and an observation group （n=48）. The control group was treated with routine Western medicine and the observation group was treated with Naoxuetong No.1. The clinical efficacy and neurological rehabilitation were compared between the two groups. Results： The overall response rate in the observation group was higher than that in the control group （95.83% vs 87.50%）. The score of NIHSS was lower， and the score of SF-36 quality of life and the mean cerebrovascular velocity and cerebral blood flow were higher in the observation group than the control group （all P<0.05）. Conclusion： Naoxuetong No.1 can improve cerebral circulation and promote the recovery of nerve function in convalescent patients with intracerebral hemorrhage and has a significant clinical effect.

KEy WORDS intracerebral haemorrhage； Naoxuetong No.1； cerebral circulation； neurological function； efficacy

隨著人們生活環(huán)境的變化及生活習(xí)慣的影響，腦出血在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高血壓、血管狹窄、高血脂、血管硬化等是引發(fā)腦出血的主要原因[1]。腦出血可引起患者出現(xiàn)言語障礙、偏癱、死亡等嚴(yán)重后果，很多患者往往殘留較多后遺癥[2]。西醫(yī)對于腦出血主要以清除自由基、擴(kuò)容、脫水、降低顱內(nèi)壓等為主要原則，雖然有一定的效果，但對患者腦循環(huán)及神經(jīng)功能的恢復(fù)效果較差[3]。中醫(yī)藥在治療腦出血方面有一定優(yōu)勢，可增加患者腦部血氧量，保護(hù)神經(jīng)功能，加速患者康復(fù)的進(jìn)程[4]。腦血通1號是我院常用的治療腦出血恢復(fù)期的協(xié)定方，本研究對48例腦出血恢復(fù)期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦血通1號，探討腦血通1號的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

將2018年7月—2020年6月河南省直第三人民醫(yī)院就診的96例腦出血恢復(fù)期患者的就診號輸入統(tǒng)計學(xué)軟件，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字生成器將患者分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。對照組：男31例，女17例；年齡45～78歲，平均年齡（56.88±6.65）歲，病程1～7個月，平均病程（3.01±0.96）月；其中合并高血壓39例、冠心病3例、高血脂6例；觀察組：男32例，女16例；年齡44～76歲，平均年齡（55.13±6.01）歲；病程1～6個月，平均病程（2.97±0.87）月；其中合并高血壓者38例、冠心病2例、高血脂8例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者簽署知情同意書，本研究經(jīng)河南省直第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1）診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019》[5]、《中國腦血管病一級預(yù)防指南2019》[6]和《2016版中國腦血管病診治指南與共識》中有關(guān)腦出血的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷?；颊哂蓄^疼，惡心，嘔吐、意識障礙等臨床癥狀，顱腦CT掃描可見腦內(nèi)血腫呈高密度區(qū)域。

2）納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng) CT檢查確診為顱內(nèi)出血；②患者腦出血發(fā)生時間不超過2周；③經(jīng)過治療進(jìn)入腦出血恢復(fù)期的患者；④患者同意接受本研究相關(guān)的治療方案；⑤患者病歷資料完整，能完整參與本研究。

3）排除標(biāo)準(zhǔn) ①孕婦、哺乳期婦女；②顱內(nèi)創(chuàng)傷者；③惡性腫瘤患者；④中途退出者、相關(guān)資料不完整者；⑤凝血功能障礙者；⑥其他不符合本研究條件者。

1.3 治療方法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，予甘露醇脫水及降低顱內(nèi)高壓，依達(dá)拉奉注射液每次30 mg，每日2次，靜脈滴注，以改善腦神經(jīng)、吸氧、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給以腦血通1號方治療，藥物組成為：黃芪30 g、天麻9 g、紅花12 g、炒當(dāng)歸12 g，鉤藤12 g（后下）、地龍9 g、石菖蒲9 g、桃仁9 g、川芎12 g、六神曲9 g、赤芍9 g。每日1劑，冷水浸泡1 h后水煎服，每次200 mL，早晚各1次，飯后口服。

兩組患者均14 d為1個療程，1個療程后比較兩組患者的腦循環(huán)改善情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況等臨床癥狀改善情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

腦神經(jīng)功能采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS）進(jìn)行評價，總分24分，分為正常（≤1分）、輕度（2～4分）、中度（5～14分）、中重度（15～20分）和重度（21～24分）5個級別，NIHSS得分越低，表示神經(jīng)功能損傷越輕，神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

腦循環(huán)恢復(fù)情況通過經(jīng)顱多普勒超聲測定患者治療前后腦血管平均流速與腦血流量來評價。通過SF-36生活質(zhì)量量表評價患者治療前后的生活質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

按以下標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行評價[7]：①顯效，患者顱壓恢復(fù)正常，顱內(nèi)血腫顯著縮小，NIHSS評分減少>90%，無顯著的并發(fā)癥及后遺癥，病殘程度為0級；②有效，患者顱壓降低、顱內(nèi)血腫有所減小，NIHSS評分減少>30%，病殘程度為1～2級，生活可以自理；③無效，患者顱壓和顱內(nèi)血腫沒有變化或增加，NIHSS評分減少<10%，生活無法自理，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重偏癱或死亡。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.1 臨床療效

治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組（表1，P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)和生活治療改善結(jié)果

治療后，兩組與治療前相比，NIHSS和SF-36評分均得到改善（P<0.05），且治療組NIHSS和SF-36評分優(yōu)于對照組（表2，P<0.05）。

2.3 腦循環(huán)恢復(fù)情況

治療后，兩組與治療前相比，腦血管平均流速和腦血流量均得到改善（P<0.05），且治療組指標(biāo)優(yōu)于對照組（表3，P<0.05）。

腦出血恢復(fù)期主要是指發(fā)病后1周至半年時間，這一時間段的病情較為穩(wěn)定，是患者神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金期[9]。腦出血好發(fā)與中老年患者，一般男性多于女性。在本研究中，96例患者中，男性有63例。在臨床上，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)，改善腦循環(huán)，提高患者生活質(zhì)量是腦出血治療重要的措施[10]。對于腦出血的治療和恢復(fù)，中醫(yī)藥所起的作用越來越受到醫(yī)療工作者的重視[11]。中醫(yī)認(rèn)為，腦出血屬于“中風(fēng)”范疇，瘀阻脈絡(luò)、脈絡(luò)不通、腦竅被蒙是腦出血的主要病機(jī)，故治療以活血通絡(luò)、開竅化瘀為基本原則。在臨床上，胡松等[12]利用破瘀醒神湯聯(lián)合針刺治療腦出血治療效果良好，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。劉小艷等[13]的研究也很好的證實(shí)破瘀醒神湯可以顯著促進(jìn)腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。腦血通1號由黃芪、天麻、紅花、炒當(dāng)歸、鉤藤、地龍、石菖蒲、桃仁、川芎、六神曲、赤芍等中藥組成。紅花、炒當(dāng)歸、桃仁、赤芍、川芎能活血化瘀，上達(dá)顛頂，下至血海，旁及四肢；天麻、鉤藤、石菖蒲、地龍能開竅醒神，祛風(fēng)通絡(luò)，黃芪補(bǔ)氣升陽、生血行血、利水消腫，雙向調(diào)節(jié)血壓；六神曲能避免上述活血類藥物傷及脾胃功能，該方能活血通絡(luò)、開竅化瘀，對各種原因引起的腦出血療效顯著。本研究利用我院協(xié)定方腦血通1號治療腦出血恢復(fù)期患者，總有效率高達(dá)95.83%，患者神經(jīng)功能得到了很好的恢復(fù)，腦循環(huán)顯著改善，生活質(zhì)量顯著提高。治療后，兩組患者神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量評分、腦血管平均流速與腦血流量均得以改善，且觀察組的改善程度優(yōu)于對照組。上述研究結(jié)果初步表明，腦出血恢復(fù)期患者應(yīng)用腦血通1號治療后，患者受損神經(jīng)得到了一定的修復(fù)，生活質(zhì)量有所改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張家?guī)? 強(qiáng)化降壓治療高血壓腦出血患者的臨床效果[J].上海醫(yī)藥， 2020， 41（7）： 16-18.

[2] 竇金. 百憂解治療腦卒中后抑郁狀態(tài)及對神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020， 7（41）： 88-89.

[3] 李燕娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血患者行微創(chuàng)血腫清除術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（2）： 220-223.

[4] 孫寶山， 田麗麗， 吳鵬， 等. 芪參還五膠囊配合針灸治療腦出血恢復(fù)期臨床觀察[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2020， 40（2）： 189-190.

[5] 張冬吉. 自擬通瘀湯對腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后的影響[J].四川中醫(yī)，2018， 36（11）： 140-142.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會， 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組. 中國各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2019， 52（9）： 710-715.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會， 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組. 中國腦血管病一級預(yù)防指南2019[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2019， 52（9）： 684-709.

[8] 姜榮榮， 顧嘉美. 甘草附子湯加減輔助西藥治療中風(fēng)后偏癱對患者炎癥因子、Klotho蛋白的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2021， 18（3）： 156-159； 180.

[9] 殷志鋒， 蔣寶華， 許國峰， 等. 補(bǔ)陽還五湯加減配合針灸治療腦出血恢復(fù)期臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2019， 40（4）： 36-38.

[10] 程益林， 劉志鵬. 自擬二蟲通瘀湯對腦出血恢復(fù)期患者康復(fù)效果及神經(jīng)功能缺損的影響[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2019， 26（2）： 292-293.

[11] 夏清岫， 苗志凱， 王立勝， 等. 芪參還五膠囊聯(lián)合立體定向引流術(shù)治療出血性卒中的臨床療效及對患者神經(jīng)功能缺損的改善作用[J]. 河北中醫(yī)， 2019， 41（3）： 406-409.

[12] 胡松， 王旭. 破瘀醒神湯聯(lián)合針刺治療腦出血恢復(fù)期的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（34）： 170.

[13] 劉小艷， 柴小娜. 破瘀醒神湯聯(lián)合針刺治療腦出血恢復(fù)期的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（1）： 111-113.