侵襲性牙周炎患者牙周-正畸聯(lián)合治療長(zhǎng)期療效的相關(guān)影響因素研究

項(xiàng)明艷 朱軍利 惠蕭平 任思洋

(1.榆林市第二醫(yī)院口腔科,陜西 榆林 719000;2.西安市第五醫(yī)院口腔科,陜西 西安 710082)

侵襲性牙周炎病患會(huì)存在牙齒松動(dòng)移位、附著喪失以及牙槽骨吸收情況，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)畸形以及繼發(fā)性創(chuàng)傷[1]。目前在根形態(tài)異常是否對(duì)正畸治療后牙槽骨改變、牙根吸收產(chǎn)生影響方面研究較少，一定程度上限制對(duì)疾病預(yù)后的判斷。因此，本次研究選擇本院接收的80例侵襲性牙周炎病患開展分析，了解影響其長(zhǎng)期療效的因素。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院收治的80例侵襲性牙周炎病患為研究樣本，其治療時(shí)間均在2013年1月至2018年1月之間。80例病患中，男性26例、女性54例；年齡在18歲至35歲之間，年齡平均值是(28.92±5.72)歲。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]。

1.2研究方法 分別在初次診斷時(shí)(T0)、治療完成后(T1)以及治療三年后復(fù)查時(shí)(T2)采集全部病患臨床一般資料，包含性別、初次診斷時(shí)年齡、牙周炎癥程度、正畸時(shí)間、根形態(tài)異常、牙周手術(shù)史以及缺隙鄰牙等。全部病患在三個(gè)時(shí)期均實(shí)施全口腔根尖X線攝片，獲取影像資料。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]。

2 結(jié) 果

2.1病患一般資料分析 在80例病患中，重度牙周炎有68例(85.00%)、中度牙周炎有12例(15.00%)。在T0期至T1期，其中T0期一共有2240顆牙齒，T1期一共有2000顆牙齒。在T2期一共有45例被隨訪，有35例病患失訪，一共觀察到1182顆牙齒。

2.2病患牙周-正畸治療前后牙槽骨高度變化的影響因素 根形態(tài)、前牙、下頜牙、T0期剩余牙槽骨高度增加是影響牙槽骨高度改變的重要因素，而前牙以及下頜牙對(duì)牙槽骨吸收影響性較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 T0期與T1期牙槽骨高度改變兩項(xiàng)水平多因素分析

2.3病患牙周-正畸治療后長(zhǎng)期牙槽骨高度變化的影響因素 前牙、下頜牙、T0期探診深度以及T0期牙槽骨高度是影響牙槽骨高度改變的重要因素，其中前牙以及下頜牙對(duì)牙槽骨吸收影響性較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 T0期與T2期牙槽骨高度改變兩項(xiàng)水平多因素分析

3 討 論

對(duì)于發(fā)生牙齒錯(cuò)位的病患而言，通過采取規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療，能夠有效控制炎癥，進(jìn)而提升治療效果。在侵襲性牙周炎病患中，根形態(tài)異常發(fā)生率相較于牙周健康者、慢性牙周炎病患有明顯升高，而出現(xiàn)根形態(tài)異常的病患，其在實(shí)施牙周治療前，已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的骨吸收情況[9]。因此，了解影響疾病治療長(zhǎng)期預(yù)后的因素，有利于實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，獲得滿意的治療效果。

正畸治療是臨床糾正牙齒錯(cuò)位的重要方式，本次研究分別對(duì)正畸治療前后、正畸治療后長(zhǎng)期實(shí)施對(duì)比，了解在正畸治療中牙齒移動(dòng)情況和正畸治療后牙列穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，牙槽骨改變情況。在正畸治療前至治療結(jié)束時(shí)的一段時(shí)間內(nèi)，因病患需要定期進(jìn)行復(fù)查，因此能夠?qū)ρ乐苓M(jìn)行有效維護(hù)和控制牙菌斑[10]。因此在T2期增加對(duì)病患依從性的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)依從性在牙槽骨高度改變方面無顯著影響。研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施牙周-正畸治療期間，根形態(tài)異常會(huì)影響牙槽骨吸收，分析原因可能是短牙根、細(xì)長(zhǎng)牙根以及錐根在牙根寬度或是長(zhǎng)度方面均低于正常牙齒，使得牙周膜面積縮小，無法有效承受正常力，進(jìn)而極易發(fā)生牙槽骨吸收以及松動(dòng)。但是在長(zhǎng)期復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，根形態(tài)異常不再是牙槽骨高度的影響因素，分析可能與正畸治療后，糾正錯(cuò)畸形，改善咬合創(chuàng)傷，進(jìn)而促進(jìn)牙槽骨重建相關(guān)。牙位也是影響牙槽骨高度的主要因素，牙周炎病患上頜牙會(huì)發(fā)生扇形移位以及增長(zhǎng)，因此正畸治療時(shí)通常選擇回收和壓入，一定程度上增加牙根四周牙槽骨比例。通過分析影響正畸治療后牙槽骨高度的因素，可知在實(shí)施正畸治療后，病患仍然需要定期進(jìn)行牙周維護(hù)，避免炎癥復(fù)發(fā)，增強(qiáng)治療效果。

綜上，對(duì)于侵襲性牙周炎病患而言，在牙周-正畸治療不同時(shí)期，影響牙槽骨高度的因素也有所不同，針對(duì)影響牙槽骨高度的危險(xiǎn)因素，需在治療后予以有效重視，進(jìn)而維持長(zhǎng)期治療效果。