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      活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)在牙周病修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)比

      2022-03-28 09:42:30楊甜甜趙蛟
      貴州醫(yī)藥 2022年2期
      關(guān)鍵詞:基牙牙周病義齒

      楊甜甜 趙蛟

      (安康市中心醫(yī)院口腔科,陜西 安康 725000)

      牙周病(periodontal disease,PD)是指牙支持組織相關(guān)部位如周韌帶、牙槽骨、牙齦及牙骨質(zhì)發(fā)生的病變,固定義齒修復(fù)需要磨除較大范圍的牙周組織,活髓牙露髓風(fēng)較高,而活動(dòng)義齒則利用患牙下粘膜、骨組織、剩余基牙等固定義齒,避免了固定義齒的缺點(diǎn)[1-3]。但其對(duì)手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)要求較高,否則出現(xiàn)內(nèi)冠脫落、基托折裂等并發(fā)癥,影響修復(fù)效果[4]?;趦煞N義齒修復(fù)方式的利弊,人們?cè)谶x擇義齒修復(fù)方案過(guò)程中難以權(quán)衡定奪,本方案對(duì)我院行活動(dòng)義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比,以期為患者及臨床醫(yī)師治療方案選擇提供參考。報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2019年9月至2020年8月我院收治的牙周病牙缺列患者82例92顆牙作為研究對(duì)象,按照所采用的牙缺列修復(fù)方案將其分為固定義齒組(40例47顆牙)和活動(dòng)義齒組(42例45顆牙)。固定義齒修復(fù)組患者中男性24例,女性16例,年齡范圍:21~67歲,平均 (50.34±7.26)歲;其中牙缺損21例25顆,牙缺失19例22顆?;顒?dòng)義齒組患者中男25例,女17例,年齡范圍:20~67歲,平均 (50.21±7.17)歲;其中牙缺損22例23顆,牙缺失20例22顆。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

      1.2治療方法 兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員實(shí)施牙修復(fù)及隨訪。兩組患者入組后先對(duì)其進(jìn)行治療方案介紹,使其了解治療耗時(shí)、治療內(nèi)容、遵醫(yī)治療的重要性、治療期間飲食、日常生活注意事項(xiàng)等。先對(duì)牙周疾病進(jìn)行治療,控制牙周病病情,確保符合義齒修復(fù)前的各項(xiàng)條件如牙髓殺滅、感染控制等。首選根據(jù)患者患牙情況選擇適合的基牙,確保其松動(dòng)度≤Ⅱ°、牙槽骨吸收≤ 1/3牙根長(zhǎng)。拍攝扣錢(qián)曲面斷層片,取牙模、記錄咬合狀態(tài)。根據(jù)患者選擇的義齒修復(fù)方式實(shí)施修復(fù)治療。(1)活動(dòng)義齒修復(fù)方案:若患牙位置為前牙則可采用隱形義齒,若非前牙則可選擇卡環(huán)型義齒, 采用鑄造鋼托作為基托;基牙也可采用卡環(huán)方式,預(yù)留頜支托窩,對(duì)基牙倒凹進(jìn)行適當(dāng)修整,支架采用鈷鉻合金鑄造及三層色合成樹(shù)脂牙。制作完成后,指導(dǎo)患者日常佩戴、清潔、保存方法。(2)固定義齒修復(fù)方案:采用金屬烤瓷作為冠修復(fù)體頸緣, 以維持齦邊緣的生物絮寬度為基礎(chǔ),可采用齦上邊緣或平齦,制作全冠固位體。在確?;谰芯臀坏赖那疤嵯拢M可能保留髓外硬組織厚度。采用超硬石膏模型灌制印模,采用聚羧酸鋅水門(mén)汀粘結(jié)義齒與冠修復(fù)體頸緣。指導(dǎo)患者治療后飲食及生活方式及持續(xù)時(shí)間。(3)觀察指標(biāo)及方法:兩組患者完成治療后,均連續(xù)隨訪3個(gè)月。比較兩組缺列牙修復(fù)療效,兩組患者對(duì)修復(fù)效果滿意度、咀嚼功能改善效果及治療前后的口腔健康影響程度量表(OHIP-14)評(píng)分。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組患牙修復(fù)療效率比較 固定義齒組牙修復(fù)總有效率高于活動(dòng)義齒組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組患牙修復(fù)療效率比較

      2.2兩組患者對(duì)患牙修復(fù)滿意度比較 固定義齒組患者對(duì)修復(fù)效果滿意率高于活動(dòng)義齒修復(fù)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者對(duì)患牙修復(fù)滿意度比較

      2.3兩組患者治療前后OHIP-14量表評(píng)分比較 兩組患者入組時(shí)OHIP-14量表中的殘障、社交障礙、心理障礙、生理 障礙、心理不適、生理疼痛和功能限制維度評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),修復(fù)后3個(gè)月,兩組患者上述評(píng)分均較治療前顯著現(xiàn)將,且固定義齒組各維度評(píng)分均低于活動(dòng)義齒組患者(P<0.05)。見(jiàn)表3。

      表3 兩組患者治療前后OHIP-14量表評(píng)分比較

      2.4兩組患者治療后咀嚼功能改善療效率比較 固定義齒組患者咀嚼功能改善療效優(yōu)于活動(dòng)義齒組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

      表4 兩組患者治療后咀嚼功能改善療效率比較

      3 討 論

      牙周病早期癥狀輕微,較易被患者護(hù)士,導(dǎo)致牙周組織慢性炎癥狀態(tài)持續(xù)[6],長(zhǎng)時(shí)間慢性炎癥對(duì)其咀嚼功能、外貌、疼痛感受等產(chǎn)生較大的影響,病情發(fā)展至晚期,可出現(xiàn)牙槽骨喪失,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)牙齒脫落而導(dǎo)致牙缺列,繼而影響患者的語(yǔ)言功能,進(jìn)一步影響口腔咀嚼系統(tǒng)功能,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[7]。牙周病伴牙缺列臨床治療難度大,耗時(shí)長(zhǎng),治療后的效果穩(wěn)定性差,是較為棘手的牙科疾病[8-9]。目前臨床對(duì)于牙周病牙缺列的治療方案以義齒修復(fù)為主。義齒修復(fù)可采用活動(dòng)義齒修復(fù)方案和固定義齒修復(fù)方案,目前臨床對(duì)于兩種修復(fù)方式的利弊存在較大的爭(zhēng)論,患者在選擇時(shí)存在較大的難度[10]。本方案對(duì)比分析我院行固定義齒修復(fù)方案和活動(dòng)義齒修復(fù)方案的患者的修復(fù)效果及相關(guān)功能恢復(fù)效果,以期為臨床修復(fù)方案的選擇提供參考依據(jù)。

      結(jié)果顯示,采用固定義齒修復(fù)方案的患牙修復(fù)療效率、咀嚼功能恢復(fù)療效率、患者滿意率及修復(fù)后口腔健康改善效果均優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)方案?;顒?dòng)義齒雖然在修復(fù)的整體效果方面較固定義齒修復(fù)差,但其在臨床仍然具有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ),是由于其依靠義齒基托與固位體進(jìn)行固定,采用義齒修復(fù)缺牙形成的形態(tài)與功能的缺陷,具有磨除牙體組織相對(duì)較少,治療操作簡(jiǎn)便,精度要求不高,治療后修理方便,費(fèi)用低廉、使用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。固定義齒修復(fù)則規(guī)避了活動(dòng)義齒修復(fù)的缺陷,采用強(qiáng)力粘結(jié)劑將預(yù)備好的缺牙兩側(cè)種植體與基牙粘在一起,達(dá)到恢復(fù)缺牙生理功能與解剖結(jié)構(gòu)的目的。臨床對(duì)于牙周病牙缺列修復(fù)方式的選擇,應(yīng)在患者充分知情利弊的情況下,綜合修復(fù)后的恢復(fù)效果,選擇固定義齒修復(fù)方案,以期獲得更好的修復(fù)療效率、患者滿意率、患者OHIP-14評(píng)分改善及咀嚼功能改善療效。

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