非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析

頸部疼痛(neck pain, NP)是指在頸后范圍出現(xiàn)疼痛(背面區(qū)域?yàn)樯享?xiàng)線至肩胛骨區(qū)域，側(cè)面區(qū)域的下界至鎖骨上緣和胸骨上切跡)，可放射或不放射至頭部、軀干和上肢區(qū)域

，是一種常見(jiàn)的肌肉骨骼問(wèn)題。其發(fā)生十分廣泛，據(jù)估計(jì)每年有67%～70%的人發(fā)生頸痛，且呈逐漸上升的趨勢(shì)

。在給患者造成痛苦和功能受限的同時(shí)，也給社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)，據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告，頸痛位列所有功能障礙原因的第四位

。

大多數(shù)頸部疼痛患者表現(xiàn)為“非特異性(單純)頸部疼痛”，即疼痛來(lái)源為肌肉而非頸椎關(guān)節(jié)或脊髓，其致病因素和發(fā)病機(jī)制尚不明確

。通常認(rèn)為多因素參與發(fā)病，包括不良姿勢(shì)、焦慮、抑郁、頸部扭傷、運(yùn)動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)

。然而隨著時(shí)代的發(fā)展，工作強(qiáng)度大幅度增大、手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)顯著增加、運(yùn)動(dòng)時(shí)間普遍降低等新型潛在因素逐步引起大家重視。只有針對(duì)非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素，采取及時(shí)有效的防治措施才是降低其發(fā)生率的重要手段。本研究采取病例對(duì)照研究方式，納入一般因素、職業(yè)工作因素及最新的手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)及運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)等潛在因素，調(diào)查非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年10月～2020年10月在空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)理療科門診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的非特異性頸痛患者72例納入病例組，同時(shí)期就診的非頸痛患者106例作為對(duì)照組。本研究經(jīng)空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過(guò)(KY2020208-F-1)。病例組入選標(biāo)準(zhǔn)

：頸痛患者，目前存在頸部疼痛，視覺(jué)模擬疼痛評(píng)定(visual analogue scale, VAS)評(píng)分≥3分，不伴有上肢麻木或放射痛體征；頸椎功能障礙指數(shù)(neck disability index, NDI)評(píng)分>5分；年齡18～65歲；就診前未進(jìn)行其他治療；自愿參加研究并簽定知情同意書者。病例組排除標(biāo)準(zhǔn)：患其他骨關(guān)節(jié)疾病、手術(shù)所致的頸部疼痛；嚴(yán)重脊柱病變，如脊髓病變、脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核或脊柱感染、與頸部癥狀相關(guān)的頸源性頭暈；椎動(dòng)脈疾病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷病史；精神發(fā)育遲滯及其他神經(jīng)精神疾病史；嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病和造血系統(tǒng)疾?。辉衅诨虿溉槠趮D女。對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn)：空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)理療科門診就診的除頸痛以外的其他患者；年齡18～65歲；全職工作者。對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：目前有頸部疼痛者；既往患腦器質(zhì)性疾病、抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥、酒精和藥物依賴；中樞神經(jīng)損傷；嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病和造血系統(tǒng)疾?。辉衅诤筒溉槠趮D女。

1.2 方法

1.2.1 病例組與對(duì)照組判定指標(biāo) 采用VAS和NDI評(píng)估2組受試者的頸椎功能障礙程度與疼痛程度

。以VAS≥3分且NDI>5分為頸痛判定標(biāo)準(zhǔn)

。VAS評(píng)分為在紙上面劃一條10cm橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛，另一端為10，表示無(wú)法忍受的最劇烈的疼痛，由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以量化其疼痛程度。可直觀地評(píng)價(jià)患者疼痛程度，方法靈敏。NDI共10個(gè)問(wèn)題，患者根據(jù)最近一周情況，對(duì)疼痛強(qiáng)度、生活情況、提物、閱讀、頭疼、集中注意力、工作、開(kāi)車、睡眠、娛樂(lè)10個(gè)方面進(jìn)行打分，每項(xiàng)0～5分，總分從0～50分，頸椎功能指數(shù)(%)=[每個(gè)項(xiàng)目總得分/(完成的項(xiàng)目數(shù)×5)]×100%，0～20%表示輕度功能障礙，20%～40%表示中度功能障礙，40%～60%表示重度功能障礙，60～80%表示極重度功能障礙，80%～100%表示完全功能障礙或應(yīng)詳細(xì)檢查有無(wú)夸大癥狀。2組受試者VAS與NDI分?jǐn)?shù)分布詳見(jiàn)表1。

如圖5所示，通過(guò)構(gòu)建索引文件和數(shù)據(jù)文件兩個(gè)文件，對(duì)同一檔案下的小文件進(jìn)行合并存儲(chǔ)，索引文件中存儲(chǔ)小文件的相對(duì)路徑、名稱、大小、修改時(shí)間、數(shù)據(jù)區(qū)偏移量等基本信息，數(shù)據(jù)區(qū)存儲(chǔ)了每個(gè)小文件的二進(jìn)制數(shù)據(jù)流。針對(duì)系統(tǒng)經(jīng)常訪問(wèn)文件元數(shù)據(jù)的需求，系統(tǒng)提供緩存模塊將對(duì)索引文件緩存到內(nèi)存中，實(shí)現(xiàn)高效訪問(wèn)，當(dāng)系統(tǒng)需要讀取文件內(nèi)容時(shí)，先從檢索信息中獲取數(shù)據(jù)區(qū)偏移情況，根據(jù)偏移量從數(shù)據(jù)區(qū)中獲取文件二進(jìn)制內(nèi)容。

既往研究證實(shí)持續(xù)不良姿勢(shì)是頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素

，本研究進(jìn)一步證實(shí)了工作中的持續(xù)不良姿勢(shì)同樣是非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素，日常工作中低頭、頭頸前伸等不良姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間超過(guò)2h者，發(fā)生非特異性頸痛的風(fēng)險(xiǎn)是日常工作沒(méi)有不良姿勢(shì)人群的3倍多。一般認(rèn)為，不良姿勢(shì)與頸腰痛的發(fā)生密切相關(guān)，是報(bào)道最普遍的頸痛危險(xiǎn)因素

。既往研究發(fā)現(xiàn)高工作需求是頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素，不僅在普通人群

，在特定職業(yè)如運(yùn)動(dòng)員

和飛行員

的相關(guān)研究中，亦證實(shí)較高的工作需求與頸痛發(fā)生相關(guān)。還有研究顯示，低工作技能與睡眠障礙是頸腰痛慢性化的危險(xiǎn)因素

。與高工作需求、低工作技能、睡眠障礙等因素相比，工作中的持續(xù)不良姿勢(shì)是一個(gè)容易改變的危險(xiǎn)因素，對(duì)日常工作中易形成不良姿勢(shì)習(xí)慣的人群有針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)健康教育，避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)同一姿勢(shì)，糾正不良姿勢(shì)如低頭、頭頸前伸，可能是預(yù)防此類人群非特異性頸痛發(fā)生的有效策略。

2 結(jié)果

本研究中以h/周計(jì)算的工作時(shí)長(zhǎng)在單因素分析中顯示出有隨時(shí)長(zhǎng)增加而升高的頸痛患病風(fēng)險(xiǎn)，但進(jìn)一步的多因素分析顯示其并非頸痛發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而研究證實(shí)了工作中不良姿勢(shì)>2h/d是頸痛發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這說(shuō)明單純的工作時(shí)長(zhǎng)增加并不會(huì)引起頸痛患病風(fēng)險(xiǎn)增加，不良姿勢(shì)的存在是頸痛發(fā)生機(jī)制中重要的環(huán)節(jié)，這也提示，針對(duì)職業(yè)相關(guān)頸痛的預(yù)防，更重要的是針對(duì)減少不良姿勢(shì)的存在來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

（1）表面缺陷 圖3為淬火后壓盤錐窩表面磁粉無(wú)損檢測(cè)情況，從圖中可以看出磁粉在錐窩表面均勻分布，無(wú)磁痕堆積。因此，淬火后壓盤錐窩表面無(wú)燒傷、淬火裂紋等缺陷。

3 討論

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)。采用χ

檢驗(yàn)對(duì)分類變量進(jìn)行單因素分析，將單因素分析

<0.2的變量納入多因素logistic向前逐步回歸分析(Forward:LR)中，引入水平為0.05，剔除水平為0.10，以

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究結(jié)果顯示，雖然女性頸痛患病率高于男性，隨年齡增加頸痛發(fā)生率增加，吸煙或有吸煙史者頸痛發(fā)生更多，教育水平較低者頸痛發(fā)生更多，但這些差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這些因素并非頸痛發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這與既往研究結(jié)論一致

。

2.2 非特異性頸痛發(fā)生的多因素logistic回歸分析 多因素logistic回歸分析顯示，不良姿勢(shì)(>2h/d，OR=3.266，95%CI 1.465～7.284，

=0.004)與手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)(>3h/d，OR=2.459，95%CI 1.262～4.792，

=0.008)是非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素，規(guī)律運(yùn)動(dòng)(OR=0.391，95%CI 0.196～0.780，

=0.008)是非特異性頸痛發(fā)生的保護(hù)因素，見(jiàn)表3。

既往研究較少涉及到手機(jī)使用與頸痛發(fā)生的關(guān)系，考慮到電子設(shè)備尤其是手機(jī)的使用日益普遍，本研究將手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)納入調(diào)查問(wèn)卷。研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)時(shí)間的使用手機(jī)是非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素，每日超過(guò)3h的看手機(jī)屏幕可使頸痛的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，應(yīng)當(dāng)警惕長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用手機(jī)在增加頸痛方面的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 2組患者臨床資料比較 2組患者性別、年齡等10個(gè)相關(guān)因素中，年齡、BMI、工作時(shí)長(zhǎng)、不良姿勢(shì)習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)等6個(gè)因素可能與非特異性頸痛發(fā)生有關(guān)，納入多因素logistic回歸分析進(jìn)一步檢驗(yàn)其與非特異性頸痛的關(guān)系，見(jiàn)表2。

研究結(jié)果還顯示，運(yùn)動(dòng)是防止非特異性頸痛發(fā)生最重要的保護(hù)因素，每周2次以上、每次30min以上的規(guī)律運(yùn)動(dòng)即可顯著降低頸痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這與既往研究揭示的運(yùn)動(dòng)對(duì)頸痛發(fā)生具有保護(hù)作用的結(jié)論一致

。本研究定義的運(yùn)動(dòng)包括跑步、散步、舞蹈、球類運(yùn)動(dòng)、健身等運(yùn)動(dòng)方式，這說(shuō)明一般運(yùn)動(dòng)即可減少非特異性頸痛的發(fā)生，因此廣泛的運(yùn)動(dòng)值得鼓勵(lì)可以預(yù)防頸痛發(fā)生。

1.2.2 頸痛影響因素調(diào)查表指標(biāo)選擇與定義 參考相關(guān)文獻(xiàn)制定“頸痛影響因素調(diào)查表”

，調(diào)查2組受試者相關(guān)影響因素，包括一般因素、工作因素和運(yùn)動(dòng)因素。一般因素包括性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)、文化程度、吸煙史。其中年齡按四分位數(shù)分為18～29歲、30～41歲、42～53歲、54～65歲4個(gè)年齡段，BMI根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組的推薦標(biāo)準(zhǔn)分為正常范圍(18.5～24kg/m

)

、體重過(guò)低(<18.5 kg/m

)、超重(>24 kg/m

)、肥胖(>28kg/m

)4個(gè)等級(jí)，文化程度分為大學(xué)、高中及以下、碩士研究生及以上3個(gè)等級(jí)，吸煙史分為不吸煙、吸煙、戒煙(戒煙>1年)3種情況。工作相關(guān)因素：①工作時(shí)長(zhǎng)分為≤40h/周、41～60h/周、>60h/周3個(gè)等級(jí)；②將工作中持續(xù)半小時(shí)時(shí)間以上的低頭、頭前伸、看屏幕定義為工作中不良姿勢(shì)

，根據(jù)工作中不良姿勢(shì)有無(wú)及不良姿勢(shì)平均持續(xù)時(shí)間，將工作中不良姿勢(shì)分為無(wú)不良姿勢(shì)、≤2h/d、>2h/d三個(gè)等級(jí)。按有無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)分成兩類，規(guī)律運(yùn)動(dòng)定義為每周2次及以上，每次30min以上的體育活動(dòng)，包括跑步、散步、舞蹈、球類活動(dòng)、健身等活動(dòng)，每周30min以上體育活動(dòng)少于2次者定義為沒(méi)有進(jìn)行規(guī)律的體育活動(dòng)

。手機(jī)時(shí)長(zhǎng)定義為平均每天使用手機(jī)的時(shí)長(zhǎng)，分為≤3h、>3h兩個(gè)等級(jí)。

按說(shuō)這類人應(yīng)該混得很好，然而現(xiàn)實(shí)中往往難有作為。原因很簡(jiǎn)單，他們的奉承話在“受眾”看來(lái)不值錢?！秶恰分杏袀€(gè)褚慎明，常寫信給各國(guó)知名哲學(xué)家，說(shuō)自己如何愛(ài)讀他們的書，把雜志書評(píng)欄里贊美他們的話，改頭換面算自己的意見(jiàn)。哲學(xué)家并非歌星、影星，平日里沒(méi)什么人“粉”他們，忽然發(fā)現(xiàn)在遙遠(yuǎn)的東方還有自己的忠實(shí)粉絲，高興得險(xiǎn)些忘掉了哲學(xué)。那些虛榮的老頭子拿著信向同行賣弄，不料彼此都收到這樣一封信，頓時(shí)都掃興生氣了……泛濫的奉承話如同嚴(yán)重超發(fā)的貨幣，一文不值。表哥是經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士，不知道為什么不明白這個(gè)道理。也許受市井家庭影響太大，相對(duì)封閉的成長(zhǎng)環(huán)境多少也限制了他的格局。

本研究發(fā)現(xiàn)BMI并非頸痛發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而Luime等

的研究表明BMI>30kg/m

是頸痛發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，這可能與BMI等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，Luime將BMI分為≤30kg/m

與>30kg/m

，而周北凡等

認(rèn)為我國(guó)成年人群以BMI 18.5為體重過(guò)低、28為肥胖切點(diǎn)是適宜的，國(guó)內(nèi)涉及BMI研究多以此為參照。本研究中病例組中BMI>30kg/m

者比例高于對(duì)照組，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。BMI過(guò)高更可能是久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因的結(jié)果，而這些因素同時(shí)也增加了頸痛發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，3G終端設(shè)備種類和數(shù)量均有大幅度的增長(zhǎng)，設(shè)備功能越來(lái)越強(qiáng)大，價(jià)格越來(lái)越便宜，擁有的人越來(lái)越多，如3G智能手機(jī)、3G平臺(tái)電腦及其他3G終端設(shè)備，如圖1所示，用戶能夠通過(guò)這些設(shè)備發(fā)送業(yè)務(wù)請(qǐng)求到服務(wù)器，請(qǐng)求通過(guò)電信的網(wǎng)絡(luò)，透過(guò)防火墻送至移動(dòng)網(wǎng)關(guān)，根據(jù)請(qǐng)求設(shè)備的不同，一部分信息如客戶信息、流量費(fèi)等信息被送至3G平臺(tái)服務(wù)器，一部分信息則被轉(zhuǎn)發(fā)至教務(wù)管理信息系統(tǒng)（TMIS）服務(wù)器。不同服務(wù)器的響應(yīng)分別經(jīng)過(guò)3G網(wǎng)絡(luò)返回至客戶端，即相應(yīng)的3G終端設(shè)備，完成相關(guān)的業(yè)務(wù)流程。

試驗(yàn)于2017年在皋蘭縣黑石鎮(zhèn)中窯村進(jìn)行。皋蘭縣位于甘肅省中部，蘭州市北部，地理坐標(biāo)東經(jīng)103°32′～104°14′、北緯 36°05′～36°51′。土壤以灰鈣土為主，呈偏堿性，碳酸鹽含量高，pH值為7.5～8.2。年平均氣溫7.1℃，≥0℃活動(dòng)積溫3 340℃，≥10℃活動(dòng)積溫2 798.3℃，年日照時(shí)數(shù)2 437～2 793 h，年平均無(wú)霜期144 d，年平均降水量266 mm，年平均蒸發(fā)量1 807 mm。具有晝夜溫差大，病蟲(chóng)害發(fā)生輕的優(yōu)勢(shì)，是生產(chǎn)玉米的理想產(chǎn)區(qū)。試驗(yàn)地塊平坦、整齊，肥力均勻，土壤為灰鈣土類，灌溉方便，前茬作物為啤酒大麥。

需要注意本研究定義的頸痛為“非特異性”，研究結(jié)果顯示既往頸部創(chuàng)傷史不會(huì)使非特異性頸痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，提示非特異性頸痛的發(fā)病機(jī)制可能與既往創(chuàng)傷無(wú)關(guān)，而與暴露于累積性損傷有關(guān)。

綜上所述，工作中維持不良姿勢(shì)時(shí)間較長(zhǎng)與使用手機(jī)時(shí)長(zhǎng)增加是非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素，規(guī)律運(yùn)動(dòng)是非特異性頸痛發(fā)生的保護(hù)因素。這三項(xiàng)危險(xiǎn)因素都是可改變的危險(xiǎn)因素，可通過(guò)避免工作中持續(xù)維持不良姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用手機(jī)及適當(dāng)增加體育鍛煉來(lái)減少非特異性頸痛的發(fā)生。本研究還存在單中心研究所致單中心偏倚、樣本量不夠大未能對(duì)影響因素進(jìn)行分層處理等不足。后續(xù)研究將開(kāi)展多中心、大樣本量研究，以進(jìn)一步明確非特異性頸痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素。

[1] Parikh P, Santaguida P, Macdermid J, et al.Comparison of CPG's for the diagnosis, prognosis and management of non-specific neck pain: a systematic review[J].BMC Musculoskeletal Disorders, 2019, 20(1):81.

[2] Hoy DG, Protani M, De R, et al.The epidemiology of neck pain[J].Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 2010, 24(6):783-792.

[3] Hurwitz EL, Randhawa K, Yu H, et al.The Global Spine Care Initiative: a summary of the global burden of low back and neck pain studies[J].European Spine Journal, 2018(s6):796-801.

[4] 張佳瑋, 畢勝.慢性頸痛的肌肉機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 31(10):1175-1178.

[5] 潘泳鴻, 仲衛(wèi)紅, 張俊新, 等.肌肉疲勞與慢性頸痛的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2015, 21(2): 168-170.

[6] Bahar, Shahidi, Douglas, et al.Psychosocial, Physical, and Neurophysiological Risk Factors for Chronic Neck Pain: A Prospective Inception Cohort Study[J].Journal of Pain, 2015, 16(12):1288-1299.

[7] Kim R, Wiest C, Clark K, et al.Identifying risk factors for first-episode neck pain: A systematic review[J].Musculoskeletal Science & Practice, 2018, 33(2):77-83.

[8] Paksaichol A, Janwantanakul P, Lawsirirat C.Development of a Neck Pain Risk Score for Predicting Nonspecific Neck Pain With Disability in Office Workers: A 1-Year Prospective Cohort Study[J].Journal of Manipulative & Physiological Therapeutics, 2014, 37(7):468-475.

[9] 張佳瑋, 王剛, 李飛,等.慢性非特異性頸痛患者的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù), 2016, 31(1):72-73.

[10] Areerak K, Beek A, Janwantanakul P.A health behavior screening tool for non-specific neck pain in office workers: A 1-year prospective cohort study[J].Journal of Occupational Health, 2018, 60(5):410-418.

[11] 周北凡.我國(guó)成人適宜體重指數(shù)切點(diǎn)的前瞻性研究[J].中華流行病學(xué)雜志, 2002, 23(6):431-434.

[12] Kendall FP, McCreary EK, Provance PJG, 等著.韓甲主譯.Muscles: Testing and Function, with Posture and Pain[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2019，5：61-85,144-164.

[13] Palml?f L, Holm LW, Alfredsson L, et al.The impact of work related physical activity and leisure physical activity on the risk and prognosis of neck pain-a population based cohort study on workers[J].Bmc Musculoskeletal Disorders, 2016, 17(1):1-11.

[14] Mahmoud NF, Hassan KA, Abdelmajeed SF, et al.The Relationship Between Forward Head Posture and Neck Pain: a Systematic Review and Meta-Analysis[J].Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2019, 12(4):562-577.

[15] Wami SD, Dessie A, Chercos DH.The impact of work-related risk factors on the development of neck and upper limb pain among low wage hotel housekeepers in Gondar town, Northwest Ethiopia: institution-based cross-sectional study[J].Environmental Health and Preventive Medicine, 2019, 24(1):1-10.

[16] Pardis, Noormohammadpour, Farbod, et al.Prevalence of Neck Pain among Athletes: A Systematic Review.[J].Asian Spine Journal, 2018, 12(6):1146-1153.

[17] Riches A, Spratford W, Witchalls J, et al.A Systematic Review and Meta-Analysis About the Prevalence of Neck Pain in Fast Jet Pilots[J].Aerospace Medicine and Human Performance, 2019, 90(10):882-890.

[18] Nagai T, Abt JP, Sell TC, et al.Neck proprioception, strength, flexibility, and posture in pilots with and without neck pain history.[J].Aviation Space & Environmental Medicine, 2014, 85(5):529-535.

[19] Holm LW, Bohman T, Lekander M, et al.Risk of transition from occasional neck/back pain to long-duration activity limiting neck/back pain: a cohort study on the influence of poor work ability and sleep disturbances in the working population in Stockholm County.BMJ Open, 2020.10(6): e033946.

[20] 鄭旭, 邱玲, 張敏,等.頸部肌群等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練配合針刺及牽引療法治療頸型頸椎病的臨床研究[J].中國(guó)康復(fù), 2017, 32(1):17-19.

[21] 萬(wàn)勇, 劉潔, 陳啟明,等.懸吊運(yùn)動(dòng)治療的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù), 2015, 30(4):304-306.

[22] Luime JJ, Kuiper JI, Koes BW, et al.Work-related risk factors for the incidence and recurrence of shoulder and neck complaints among nursing-home and elderly-care workers.[J].Scand J Work Environ Health, 2004, 30(4):279-286.