衛(wèi)生單位財務(wù)管理轉(zhuǎn)型問題研究

張爽

摘要：在財政部推進預(yù)算管理一體化建設(shè)的背景下，衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理工作遇到了新的挑戰(zhàn)，財務(wù)管理轉(zhuǎn)型迫在眉睫，本文針對財務(wù)管理現(xiàn)存問題進行研究并提出對應(yīng)策略。財務(wù)部門作為事業(yè)管理中的重要組成部分，其管理水平直接影響著衛(wèi)生單位的可持續(xù)性發(fā)展，財務(wù)管理轉(zhuǎn)型具有重要的現(xiàn)實意義，不僅是推動預(yù)算管理一體化的重要抓手，更是提高財政資金效益的重要手段。在預(yù)算管理一體化進程中，凸顯出衛(wèi)生單位財務(wù)管理的諸多問題急需解決：財務(wù)人員整體技能待提升、財務(wù)組織架構(gòu)欠優(yōu)化、全面預(yù)算管理實施效果差、信息化保障水平低、業(yè)財融合度不夠等。對于現(xiàn)存問題，主要解決對策有：全面提升財務(wù)人員技能水平、優(yōu)化財務(wù)管理流程、完善全面預(yù)算管理體系、保障信息化條件支撐、財務(wù)與業(yè)務(wù)集成系統(tǒng)搭建等，全方位推進衛(wèi)生單位財務(wù)管理模式走向規(guī)范化、科學化和標準化，以預(yù)算管理一體化建設(shè)為契機，實現(xiàn)多元化、一體化的管控，將財務(wù)工作與事業(yè)單位發(fā)展目標、業(yè)務(wù)開展規(guī)劃整合在一起，提升衛(wèi)生事業(yè)單位運營效率。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生單位;財務(wù)管理轉(zhuǎn)型;問題;對策

隨著新時代深化預(yù)算制度改革的要求，以提升預(yù)算管理整體效能為目標，采用系統(tǒng)化思維進行制度設(shè)計，創(chuàng)新制度執(zhí)行機制，增強預(yù)算制度的規(guī)范性、協(xié)調(diào)性和約束力為目的，財政部推行了預(yù)算管理一體化建設(shè)工作。預(yù)算管理一體化在預(yù)算管理理念和方式上有很多深刻的變化，對事業(yè)單位所采用的財務(wù)管理模式提出了更高的要求?，F(xiàn)有管理模式在主觀性上存在著一定的缺陷，因而并不能夠完全的適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實際需要。如何更新管理方式，運用更為科學的管理會計，推動衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理轉(zhuǎn)型，成為衛(wèi)生單位需要不斷思考與探索的關(guān)鍵性課題。

一、衛(wèi)生單位財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的必要性

（一）財務(wù)管理轉(zhuǎn)型有助于推進預(yù)算管理一體化建設(shè)

財政部印發(fā)了全國統(tǒng)一的《預(yù)算管理一體化規(guī)范》和《預(yù)算管理一體化系統(tǒng)技術(shù)標準》，指導各地按照統(tǒng)一的規(guī)范和標準開展預(yù)算管理一體化建設(shè)。這項工作對于建立完善現(xiàn)代預(yù)算制度、推動國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化具有十分重要的意義。實施預(yù)算管理一體化，其工作內(nèi)容就是要以系統(tǒng)化的思維整合預(yù)算管理的全過程，設(shè)立各級財政統(tǒng)一的預(yù)算管理一體化規(guī)范，將管理規(guī)則嵌入到信息系統(tǒng)內(nèi)，構(gòu)建現(xiàn)代信息技術(shù)條件下“制度+技術(shù)”的管理機制，全面提高各級預(yù)算管理規(guī)范化、標準化和自動化水平。這對于衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理工作提出了更高的要求，需要進一步規(guī)范預(yù)算編制、財務(wù)流程、精細化管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，才能確保財務(wù)管理水平能夠適應(yīng)預(yù)算管理一體化建設(shè)的要求。

（二）財務(wù)管理轉(zhuǎn)型有助于提升財政資金使用效益

隨著疫情防控任務(wù)的常態(tài)化，財政對衛(wèi)生事業(yè)單位的投入不斷加大，衛(wèi)生單位財務(wù)管理水平直接制約著財政資金使用效能的體現(xiàn)，所面臨的管理任務(wù)已經(jīng)發(fā)生了變化。通常衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理僅僅是對經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項的財務(wù)數(shù)據(jù)反映和事后監(jiān)督，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃能力;財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)部門的項目活動缺乏關(guān)聯(lián)，存在數(shù)據(jù)信息失真的現(xiàn)象，會計信息質(zhì)量不高;財務(wù)管理模式落后，流程設(shè)計繁雜，運轉(zhuǎn)效率低下?，F(xiàn)行的財務(wù)管理水平無法滿足新時期衛(wèi)生單位事業(yè)發(fā)展對資金管理的要求，財務(wù)管理轉(zhuǎn)型是大勢所趨。

（三）財務(wù)管理轉(zhuǎn)型有助于實現(xiàn)財務(wù)信息共享需求

在信息化飛速發(fā)展的時代，大數(shù)據(jù)、人工智能被廣泛應(yīng)用于各個行業(yè)當中，公眾對于衛(wèi)生事業(yè)單位提供的服務(wù)便利性需求也在不斷提升。然而目前衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理信息化水平還處于比較低的水平，現(xiàn)行的財務(wù)管理模式也很難滿足衛(wèi)生單位事業(yè)發(fā)展的預(yù)測和決策需求。因此財務(wù)管理轉(zhuǎn)型是每個衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)部門面臨的重要課題，應(yīng)用先進的流程管理模式，利用信息化技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析，將財務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)于業(yè)務(wù)活動，以保障單位的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。

二、衛(wèi)生單位財務(wù)管理存在的主要問題

（一）財務(wù)人員綜合能力不高

衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)人員隊伍建設(shè)的問題主要表現(xiàn)在五個方面：第一，由于受機構(gòu)編制所限，財務(wù)部門崗位數(shù)量少，且多是出納、記賬、報表等基礎(chǔ)性會計核算崗位，從事管理會計崗位的人員非常少，并缺乏專業(yè)培養(yǎng)，管理會計人員儲備出現(xiàn)嚴重不足，無法滿足衛(wèi)生單位財務(wù)管理以及事業(yè)發(fā)展的需求。第二，財務(wù)人員對于財務(wù)管理新知識的接受程度較低，思維較為保守，做事循規(guī)蹈矩，已經(jīng)養(yǎng)成了墨守成規(guī)的工作習慣，先進的工作理念和方法難以推進。第三，衛(wèi)生事業(yè)單位對于財務(wù)管理的重視程度并不高，導致部分財務(wù)隊伍專業(yè)技術(shù)水平低，缺少技能培訓和再教育的機會。第四，財務(wù)人員的管理眼光不開闊，其管理對象僅僅集中在財務(wù)本身，并未參與單位業(yè)務(wù)流程管理，從而無法對于業(yè)務(wù)部門的運轉(zhuǎn)情況給予合理化建議，同時也根本無法將財務(wù)數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)人員能夠理解的信息。第五，財務(wù)管理人員對事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃參與度低，缺少整體籌劃意識，資源統(tǒng)籌能力低，制約著衛(wèi)生事業(yè)單位的高質(zhì)高效運轉(zhuǎn)。

（二）財務(wù)組織流程不科學

衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)部門很多還是沿襲著傳統(tǒng)的組織流程，大致可分為審核-出納-制單-報表-稽核等工作，雖然在歷史時期上看，這種組織流程形式上環(huán)環(huán)相扣、嚴謹科學，但在財務(wù)水平高速發(fā)展的時期，這種重核算、輕管理的運轉(zhuǎn)模式已經(jīng)顯現(xiàn)出財務(wù)業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)周期長、工作效率低下、財務(wù)數(shù)據(jù)滯后、人員成本過大等缺點。并且，財務(wù)部門鑒于安全性考慮，堅持將會計核算系統(tǒng)與其他部門的業(yè)務(wù)流程相互分割、彼此獨立，財務(wù)數(shù)據(jù)信息無法做到有效公開和反饋，缺乏對經(jīng)濟業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)督約束和風險防范，欠缺有效的績效管理手段。

（三）全面預(yù)算管理未得到有效落實

現(xiàn)階段事業(yè)單位普遍存在預(yù)算編制參與度不夠，預(yù)算管理細化程度不高，預(yù)算編制與執(zhí)行環(huán)節(jié)缺乏有效銜接，缺少動態(tài)管理，預(yù)算績效管理關(guān)注度不高等問題;全面預(yù)算管理更是缺少頂層設(shè)計，多數(shù)衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)人員并不參與單位整體發(fā)展規(guī)劃，因此缺少長期發(fā)展戰(zhàn)略建議，影響單位的可持續(xù)發(fā)展;預(yù)算管理與業(yè)務(wù)脫鉤，編制預(yù)算沒有考慮與業(yè)務(wù)發(fā)展的相關(guān)性，而是根據(jù)上年預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合當年財政部門或主管部門的有關(guān)要求進行預(yù)測和估算，因此根據(jù)下達控制數(shù)編制的預(yù)算內(nèi)容多是缺乏事實科學依據(jù)的，從而會影響業(yè)務(wù)的正常開展，或是出現(xiàn)浪費預(yù)算資金的情況。

（四）財務(wù)管理信息化技術(shù)保障系統(tǒng)不完善

信息化管理是實現(xiàn)財務(wù)管理目標的科學方法和有效途徑。近年來，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，財務(wù)會計信息管理從整體上取得了長期的發(fā)展趨勢，但仍需逐步完善和發(fā)展?，F(xiàn)階段，很多衛(wèi)生單位財務(wù)管理信息化還停留在財務(wù)會計電算化階段，僅僅是通過會計記賬軟件來完成會計處理，具有核算、查看、財務(wù)報表等基本功能，還不能滿足領(lǐng)導或其他數(shù)據(jù)信息使用者的財務(wù)分析需求。一些財務(wù)管理的切實需求都亟待解決：如何按照衛(wèi)生單位管理要求，在財務(wù)會計和管理報告的基礎(chǔ)上，設(shè)置網(wǎng)上報銷管理系統(tǒng)和人性化財務(wù)報表的功能;如何按照標準工作流程改進表單設(shè)計、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，創(chuàng)建比較智能的財務(wù)管理綜合服務(wù)平臺，達到實時監(jiān)控與資源共享的功能;如何保證系統(tǒng)軟件在財務(wù)部門內(nèi)連接的同時，與外部業(yè)務(wù)系統(tǒng)聯(lián)通，完成與業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件的數(shù)據(jù)信息對接，完成業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)控與績效管理。

（五）業(yè)財融合不到位

隨著預(yù)算績效管理工作的逐漸規(guī)范，很多衛(wèi)生單位有了初步的業(yè)財融合的理念，但是實際效果并不明顯。在衛(wèi)生事業(yè)單位中，業(yè)財融合的定義是財務(wù)管理工作與專業(yè)業(yè)務(wù)活動的有效融合，讓財務(wù)人員參與業(yè)務(wù)活動的全過程，充分溝通高效協(xié)作。為使業(yè)務(wù)流程與財務(wù)管理充分融合，會計人員必須主動加強與各部門的溝通，了解各部門工作的實際需求，總結(jié)梳理業(yè)務(wù)流程信息內(nèi)容和財務(wù)數(shù)據(jù)，合理監(jiān)督和有效控制業(yè)務(wù)活動風險，為各部門提供必要的財務(wù)支撐服務(wù)。但是，由于會計人員不精通業(yè)務(wù)部門的專業(yè)性內(nèi)容，每個部門都要給財務(wù)管理系統(tǒng)提供大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，不斷增加各部門工作人員的工作量，并在一定程度上得不到業(yè)務(wù)人員的理解，導致兩者間配合度低，根本無法真正做到業(yè)財融合。

三、衛(wèi)生單位財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的對策建議

（一）培養(yǎng)財務(wù)管理人員能力，提升整體會計人員素質(zhì)

衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)職責定位應(yīng)逐漸從傳統(tǒng)記賬轉(zhuǎn)向管理會計職能，具體包括提升財務(wù)預(yù)測分析能力、資金風險控制能力、財務(wù)政策支持能力、參與戰(zhàn)略分析能力、績效分析評價能力等。可以從以下幾個方面著手：第一，主管單位定期組織對衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理人員進行專業(yè)培訓，指導財務(wù)負責人學習財務(wù)管理前沿知識，增加行業(yè)間的學習溝通，互通有無，從而從管理層面上提升財務(wù)人員整體質(zhì)量。第二，隨著財務(wù)一體化共享、人工智能的發(fā)展，財務(wù)專業(yè)技能、財務(wù)軟件操作、統(tǒng)計信息等都是財務(wù)會計應(yīng)該熟練掌握的知識，并且適當拓展業(yè)務(wù)范圍，擴展知識面，適應(yīng)時代的變化需求。第三，重組財務(wù)部門崗位流程設(shè)置，通過信息化技術(shù)將會計核算、費用控制、報銷結(jié)算等財務(wù)工作流程升級為統(tǒng)一標準的、自動化的系統(tǒng)程序，將會計報銷類、記賬核算類的崗位逐漸剝離。第四，注重會計人才隊伍建設(shè)，鼓勵財務(wù)人員考取技術(shù)職稱，讓更多的財務(wù)人員轉(zhuǎn)向管理會計研究方向，參與衛(wèi)生單位的運行分析、運營管理、績效評價、內(nèi)部控制等工作。第五，應(yīng)增強財務(wù)人員參與業(yè)務(wù)活動的機會，發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)濟活動的難點和風險點，為業(yè)務(wù)部門提供優(yōu)質(zhì)的財務(wù)服務(wù)支持。

（二）重組財務(wù)內(nèi)部各崗位，改善財務(wù)組織流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)

重新構(gòu)建財務(wù)內(nèi)設(shè)組織結(jié)構(gòu)，可以分設(shè)會計核算組、專項（科研）核算組、稅務(wù)工資核算組、管理會計組、財務(wù)政策研究組等，以實現(xiàn)重建內(nèi)部流程維度的目的，推行扁平化管理，簡化管理層級，對應(yīng)可設(shè)置出納結(jié)算、業(yè)務(wù)報銷、支付審核、收入核算、業(yè)務(wù)稽核、薪酬、稅務(wù)、報表與預(yù)算決算、管理會計、綜合政策等崗位，根據(jù)崗位的業(yè)務(wù)量分別設(shè)置不同人數(shù)，也可在符合內(nèi)控的情況下設(shè)置一人多崗。其中，政策研究、管理會計等崗位的設(shè)置就要求與業(yè)務(wù)部門深入溝通鏈接，達到業(yè)財融合的目的，從而為衛(wèi)生事業(yè)單位業(yè)務(wù)活動提供有力的財務(wù)數(shù)據(jù)支持。在重建崗位設(shè)置的同時還應(yīng)該逐步構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)控體系，針對財務(wù)管理活動展開全方位的控制與管理。第一，構(gòu)建財務(wù)風險評價與控制體系。衛(wèi)生單位可以結(jié)合自身業(yè)務(wù)情況和財務(wù)工作特點，設(shè)計多級財務(wù)風險評價指標體系，可以對單位存在的財務(wù)風險進行全面評價，并做好預(yù)警預(yù)案。第二，做好財務(wù)管理的監(jiān)督工作。單位應(yīng)組建財務(wù)監(jiān)督隊伍，引入內(nèi)審或者外審機構(gòu)，充分保證財務(wù)監(jiān)督隊伍的獨立性，針對單位財務(wù)管理活動展開全面監(jiān)督，避免出現(xiàn)財務(wù)違規(guī)違紀、數(shù)據(jù)信息失真等問題。

（三）建立財務(wù)管理信息化模型，構(gòu)建全面預(yù)算管理體系

在預(yù)算管理一體化建設(shè)背景下，搭建或升級單位內(nèi)部財務(wù)管理信息系統(tǒng)是首要任務(wù)。單位內(nèi)部財務(wù)信息系統(tǒng)可參照財政預(yù)算管理一體化系統(tǒng)為模型設(shè)計，以預(yù)算為主線，業(yè)務(wù)支付信息為線索，結(jié)合業(yè)務(wù)開展情況，將預(yù)算績效嵌入財務(wù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)全過程監(jiān)控管理的目標。在預(yù)算管理信息化模塊設(shè)計中，可以設(shè)定預(yù)算標準、收支標準、預(yù)算控制、執(zhí)行限制、調(diào)整預(yù)算、預(yù)算報表、績效評價等模塊，將預(yù)算管理環(huán)節(jié)通過系統(tǒng)整合，將標準嵌入系統(tǒng)，實現(xiàn)預(yù)算管理的信息化和標準化，排除人為干擾因素。在實際工作中，通過信息化手段不僅可以提升財務(wù)預(yù)算管理效率，規(guī)范財務(wù)管理規(guī)則，更有利于通過預(yù)算管理一體化理念實現(xiàn)全面預(yù)算管理。通過財務(wù)管理系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接，可以從經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動前端實現(xiàn)對預(yù)算資金的管理控制，對業(yè)務(wù)活動的事前、事中、事后進行全方位管控。

（四）加強信息化基礎(chǔ)建設(shè)，助力財務(wù)信息共享

衛(wèi)生單位應(yīng)重點把信息化管理和互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)作為重點建設(shè)方向，加大信息化管理軟硬件基礎(chǔ)建設(shè)，努力提高財務(wù)信息化管理水平。一是提高硬件設(shè)施資金投入，完善和升級單位財務(wù)內(nèi)部信息管理硬件設(shè)施。硬件設(shè)施是數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)，良好的硬件設(shè)施保障可以事半功倍地進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。二是打造專業(yè)的財務(wù)信息共享平臺。解除部門間數(shù)據(jù)信息無法共享的弊端，統(tǒng)一收集各部門的數(shù)據(jù)信息，使各部門的數(shù)據(jù)信息能夠一目了然。以財務(wù)數(shù)據(jù)信息共享為核心進行分析和解決，不僅可以合理防范金融風險，還可以提升經(jīng)濟效益。三是重視網(wǎng)絡(luò)信息安全基礎(chǔ)建設(shè)。數(shù)據(jù)信息共享雖然提升了工作效率，但也更容易造成網(wǎng)絡(luò)信息安全風險。在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中，要以數(shù)據(jù)安全性為前提，確保數(shù)據(jù)泄露及丟失等風險。

（五）深化業(yè)財融合，協(xié)同預(yù)算管理一體化設(shè)計

實現(xiàn)業(yè)財深度融合是財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵，深入研究業(yè)務(wù)執(zhí)行層面和財務(wù)管理之間的關(guān)聯(lián)，打造業(yè)務(wù)與財務(wù)協(xié)同模式，解除信息阻隔，實施多維度控制。在衛(wèi)生單位中，財務(wù)預(yù)算管理信息系統(tǒng)不應(yīng)該是獨立存在的，應(yīng)該努力做到與業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)打通連接，進行數(shù)據(jù)對接與協(xié)同設(shè)計，充分發(fā)揮財務(wù)管理的主導作用;通過業(yè)務(wù)與財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互，建立業(yè)財融合系統(tǒng)，提升預(yù)算管理的及時性、科學性和有效性。首先，財務(wù)部門內(nèi)部的財務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)具備搭載和對接業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的功能，增強內(nèi)部系統(tǒng)的研發(fā)能力。財務(wù)預(yù)算管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備會計核算模塊、收入管理模塊、合同管理模塊、報表分析模塊等，將財務(wù)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)到各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中并加以監(jiān)控和預(yù)警，為數(shù)據(jù)使用者提供有效的財務(wù)數(shù)據(jù)信息支持。其次，財務(wù)管理系統(tǒng)可以通過數(shù)據(jù)對接完成與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)連接與交互，從信息系統(tǒng)上達成業(yè)務(wù)與財務(wù)融合，并且對財務(wù)流程進行梳理，從協(xié)助業(yè)務(wù)工作開展的角度來實現(xiàn)突破與創(chuàng)新。

四、結(jié)束語

為了適應(yīng)財政預(yù)算一體化建設(shè)的步伐，衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)部門應(yīng)積極主動開展財務(wù)管理轉(zhuǎn)型。首先，增強財務(wù)人員管理轉(zhuǎn)型意識，完善單位財務(wù)管理機制;第二，加大財務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)投入，搭建財務(wù)與業(yè)務(wù)的信息共享平臺;第三，建立健全監(jiān)督管理機制，做好業(yè)務(wù)經(jīng)濟活動全流程風險控制;最后，培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)單位的財務(wù)管理復(fù)合型人才隊伍，做好衛(wèi)生單位經(jīng)濟運行的政策研究，發(fā)揮財務(wù)管理效能，推動衛(wèi)生事業(yè)單位更好發(fā)揮公益職能，促進健康穩(wěn)定發(fā)展。

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