腦卒中后遺癥患者居家生活護理與家庭康復指導的效果研究

吳彩紅 丁雪珍 吳建芬

摘要：目的：分析腦卒中后遺癥患者居家生活護理與家庭康復指導的效果。方法：將2021年1月到12月收治的60例腦卒中后遺癥患者作為本次研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為兩組，即對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施家生活護理與家庭康復指導，對比兩組護理滿意度以及生活質量。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義;觀察組生活質量評分與對照組比較，明顯提升，有統(tǒng)計學學意義（p<0.05）;觀察組Barthel評分高于對照組（p<0.05）。結論：腦卒中后遺癥患者居在家生活護理與家庭康復指導之后，其護理滿意度得到進一步提升，并改善患者生活質量，值得推薦。

關鍵詞：腦卒中后遺癥;居家生活護理;家庭康復指導

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

導語

腦卒中是一種常見腦血管疾病，該疾病發(fā)病緊急，且病情復雜，多數(shù)患者在經過科學治療之后可能會存在后遺癥，例如認知障礙以及言語障礙等，因此需要對患者實施有效護理[1]。居家生活護理與家庭康復指導是目前一種新型護理模式，其主要在家里為患者提供高質量護理服務[2]。將2021年1月到12月收治的60例腦卒中后遺癥患者作為本次研究對象，對其實施常規(guī)護理、居家生活護理與家庭康復指導，明確腦卒中后遺癥患者居家生活護理與家庭康復指導的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2021年1月到12月收治的60例腦卒中后遺癥患者作為本次研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為兩組，對照組患者年齡30歲～85歲，平均（62.30±2.94）歲;觀察組年齡30～86歲，平均（62.69±2.88）歲;將觀察組以及對照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。納入標準：選擇的患者均已經經過醫(yī)院明確診斷;患者已經與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究;獲得醫(yī)學倫理委員會批準以及認可。排除標準：資料不全患者;依從性極低患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理

主要是需要對患者生命體征以及臨床反應加強關注。并對患者實施必要口頭指導以及非言語指導，使其掌握疾病護理相關內容。

觀察組：居家生活護理與家庭康復指導

居家生活護理

需要堅持讓患者盡量多飲水，每日飲水量控制在1300ml以上，每隔兩到三小時排尿。避免細菌感染。針對存在的尿失禁，需要用到尿布，并定時更換，保持清潔。男性可以用到尿套，將尿液引流到尿袋。腦卒中后遺癥患者的護理需要注意患者實際情況，若是其存在肢體偏癱無法進食，需要對其實施及時的心理干預，疏導其不良情緒。并提醒患者家屬積極配合護理，例如在留置胃管過程中家屬需要與護理人員積極配合，并撫摸患者耳垂，使其感受到他人的關注。還需根據(jù)患者病情對其實施必要飲食指導，制定對應飲食計劃，根據(jù)患者恢復調整飲食，保障患者獲得足夠營養(yǎng)支持。

家庭康復訓練

由護士聯(lián)系并隨同醫(yī)生或/康復治療師到患者家中進行隨訪，或電話方式知曉患者居家康復鍛煉情況，并制定康復計劃，同時對存在的問題進行指導，通過循環(huán)賽康復指導，對病人的整個康復過程進行監(jiān)督，具體干預措施有：（1）院前進行教育，舉辦學習班，通過科室公休座談會的方式或釘釘直播的方式進行康復教育指導，使病人或家屬知曉疾病的一些相關知識和康復計劃，家屬也需要掌握腦卒中患者的基本康復技能，（2）個性化康復計劃，針對患者的年齡、文化程度，肢體活動情況，制定個性化的康復計劃，定時通過電話隨訪或居家隨訪，隨時跟進康復進程（3）康復指導，主要采用日常生活能力下列，由家屬幫助下完成，每日保證60min以上，指導患者主動參與，各種鍛煉循序漸進，避免勞累和患者厭煩。（4）家屬支持，家屬的支持是康復鍛煉的關鍵，幫助建立完善的家庭支持環(huán)境，指導家屬協(xié)助患者完成康復計劃。

1.3 檢查指標

（1）兩組患者護理滿意度。

護理滿意度分為一般滿意、非常滿意以及不滿意。一般滿意是評分在30到85分之間;非常滿意是超過85分;不滿意是評分低于30分。護理滿意度是一般滿意占比率以及非常滿意占比率之和。

（2）兩組生活質量。

兩組患者生活質量評分以SF-36評分量表為依據(jù)，分為心理功能、物質功能、軀體功能以及社會功能。評分越高，生活質量越好。

（3）兩組生活自理能力。

主要是依據(jù)Barthel量表。評分越高，生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度較之對照組，差異顯著（p<0.05）.如表1.

2.2兩組患者生活質量

觀察組生活質量在各個層面上的評分結果與對照組對比，明顯提高（p<0.05），如表2.

2.3兩組生活自理情況

觀察組Barthel評分為（95.62±3.11）分;對照組Barthel評分為（79.62±3.11）分，觀察組Barthel評分高于對照組（p<0.05）。

3 討論

腦卒中患者的病死率以及致殘率均較高，較多患者會存在后遺癥，影響患者的身體健康以及恢復速度，應對患者實施有效護理[3-4]。常規(guī)護理在腦卒中后遺癥患者身上的應用，護理效果相對有限。而居家生活護理與家庭康復指導通過對患者的心理指導、細節(jié)護理，使其不良情緒改善同時，提高其對護理人員的信任，并愿意積極參與家庭康復訓練，改善其生活質量與生活自理能力。而生活中與患者之間的有效交流，促進護理滿意度的進一步提升[5]。

綜上所述，腦卒中后遺癥患者居在家生活護理與家庭康復指導之后，其護理滿意度得到進一步提升，并改善患者生活質量、生活自理能力，值得推薦。

參考文獻：

[1]高彩云. 綜合康復護理干預方案對腦卒中后遺癥期偏癱患者的效果研究[D].新疆醫(yī)科大學，2017.15（14）：105-106.

[2]陳赟， 鐘印芹， 張廣清，等. 專人管理模式在家庭康復護理中應用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 31（9）：654-656.

[3]]王雪， 洪利. 延續(xù)心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2019，32（，8）：1352-1355.

[4]馮正儀， 張華， 胡永善，等. 社區(qū)家庭康復護理干預對腦卒中后遺癥期患者運動功能的影響[J]. 中國臨床康復， 2018，18（14）：89-89.

[5]袁紅. 腦卒中后遺癥患者居家生活護理和家庭康復指導的效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 28（30）：85-87.