基于信息化手段的國(guó)家集采藥品工作實(shí)踐與成效分析

李竺航

關(guān)鍵詞：信息化手段;國(guó)家集采藥品工作;約定用量;成效

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

在2018.11.14召開的中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議通過了《國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，這便意味著我國(guó)藥品集中采購試點(diǎn)工作正式開始[1]。該項(xiàng)政策中國(guó)家將重心放在帶量采購，以量換價(jià)上，其中關(guān)鍵的部分是如何對(duì)集采藥品的約定用量進(jìn)行落實(shí)，這是確保該項(xiàng)政策能夠可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)[2]。這便要求醫(yī)院積極推動(dòng)，醫(yī)生積極執(zhí)行開具處方，集采藥品才能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)惠。基于此，本研究為探究基于信息化手段的國(guó)家集采藥品工作實(shí)施成效，研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本中心2020年1月-12月實(shí)施基于信息化手段的國(guó)家集采藥品工作，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中收集2020年1月-12月與2019年1月-12月通用名相同的集采藥品、非中選藥品使用情況。

1.2 方法

（1）該項(xiàng)政策中要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須優(yōu)先使用集采品種藥品，為了引導(dǎo)醫(yī)生能優(yōu)先使用集采品種藥，在開具醫(yī)囑的界面提前設(shè)置好醫(yī)院集采藥品和非中選藥品的目錄，用特殊的標(biāo)識(shí)標(biāo)記集采藥品，在醫(yī)生開具非中選藥品時(shí)要出現(xiàn)相應(yīng)的提示，提示醫(yī)生國(guó)家集采藥品中有通用名相同的藥品，建議優(yōu)先選擇。（2）相關(guān)科室要充分討論研究集采藥品的臨床和管理需求，非?？浦荒荛_具集采藥品，?？埔O(shè)置能夠隨時(shí)計(jì)算非中選藥品和集采藥品的使用比例的程序，若是該科室應(yīng)用非中選藥品和集采藥品的比例超過預(yù)定的比例，后臺(tái)程序便要自動(dòng)停止選擇非中選藥品的醫(yī)囑，并且提示醫(yī)生優(yōu)選選擇國(guó)家集采藥品。一般醫(yī)院集采藥品大多是慢性病患者的用藥，通過設(shè)置規(guī)定程序能鼓勵(lì)醫(yī)生為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的集采藥品，另外能夠在很大程度上減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（3）該項(xiàng)政策是否能夠可持續(xù)發(fā)展，主要在于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行效果，其中醫(yī)生在開具醫(yī)囑時(shí)選擇何種藥品在其中占重要作用，醫(yī)務(wù)人員如何與患者溝通，患者的選擇也會(huì)直接影響患者用藥。因此為了確保集采工作按照預(yù)定的目標(biāo)順利落實(shí)，要做到對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期分析臨床使用數(shù)據(jù)，形成預(yù)警評(píng)價(jià)，從而不斷調(diào)整實(shí)施方案。（4）執(zhí)行該項(xiàng)政策之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期向上級(jí)部門提供相關(guān)數(shù)據(jù)，為了使得數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)更加準(zhǔn)確，可以利用HIS設(shè)計(jì)外掛報(bào)表，具備一鍵數(shù)據(jù)導(dǎo)出的功能，不用人工來填寫報(bào)表，能夠使收集數(shù)據(jù)工作高質(zhì)量高效率完成。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比執(zhí)行政策前后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額、次均藥費(fèi)。（2）對(duì)比執(zhí)行政策前后通用名相同的集采藥品及非中選藥品的醫(yī)保資金支出、醫(yī)保次均藥費(fèi)。（3）對(duì)比執(zhí)行政策前后醫(yī)院整體藥占比。

2 結(jié)果

2.1 執(zhí)行政策前后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額、次均藥費(fèi)比較

執(zhí)行政策之后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額由432.9萬元降至311.2萬元，降幅高達(dá)29.1%，次均藥費(fèi)由267.2元降至110.3元，降幅為59.1%。見表1：

3 討論

對(duì)于首批“4+7”帶量采購藥品中，有25種藥品被選，價(jià)格平均降幅為52.00%，最高的降幅高達(dá)96.00%[3]。但是實(shí)行藥品帶量采購政策是否能夠有效降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)還包含很多影響因素，包括政策實(shí)施之后患者堅(jiān)持使用非中選藥品，或者是患者使用非中選藥品或者其他藥品的數(shù)量增多，都不會(huì)降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4]。

本研究得出執(zhí)行政策之后通用名相同的集采藥品及非中選藥品銷售金額降幅為29.1%，次均藥費(fèi)降幅為55.1%，醫(yī)保資金支出降幅為29%，醫(yī)保次均藥費(fèi)降幅為45.8%;執(zhí)行政策之后中心整體藥占比由29.85%下降至22.98%。一直以來，我國(guó)高質(zhì)量藥品市場(chǎng)一直被國(guó)外原研藥占領(lǐng)，在臨床醫(yī)生和廣大患者眼中，普遍認(rèn)為我國(guó)的仿制藥的療效和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如原研藥，因此使得我國(guó)落實(shí)集采藥品的約定用量還存在一定的困難，但是在落實(shí)該項(xiàng)政策中也要注意避免采取停止原研藥供應(yīng)，限制醫(yī)生開具原研藥的處方等極端措施來完成約定的集采藥品采購量[5-6]。正確的做法是切實(shí)以患者為中心，將保障廣大群體多樣化用藥需求作為前提，應(yīng)用信息化的管理方式來建立集采藥品監(jiān)測(cè)體系，在執(zhí)行政策的過程中，要不斷優(yōu)化和摸索，將重心放在提高整體實(shí)施效果上。中心領(lǐng)導(dǎo)充分重視集采工作，使得中心全科醫(yī)生也提高對(duì)集采工作的重視程度，全科醫(yī)生自覺加大對(duì)國(guó)家政策的理解程度，從而積極執(zhí)行，在診療過程中加強(qiáng)與患者溝通交流，讓患者明確該項(xiàng)政策的目的，因此提高患者對(duì)仿制藥質(zhì)量的認(rèn)可，這便使得該項(xiàng)政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的執(zhí)行效果越來越佳[7-8]。如此一來各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過科學(xué)、信息化的管理方法來保證國(guó)家政策順利執(zhí)行，使得藥品更換銜接更妥當(dāng)，更加平穩(wěn)渡過過渡期，實(shí)現(xiàn)以患者為中心，保證合理安全用藥的同時(shí)還能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療理念。藥品帶量采購能夠推動(dòng)藥品研發(fā)、生產(chǎn)和采購的全領(lǐng)域改革，但是對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)改革來說，藥品帶量采購還存在一定的隱憂，但是任何事都是從欠缺到完整，相信理想的醫(yī)藥市場(chǎng)秩序必定會(huì)通過不斷實(shí)踐摸索出來，讓全國(guó)人民都能夠享受到價(jià)廉物美的高品質(zhì)藥品[9]。

綜上所述，基于信息化手段的國(guó)家集采藥品工作的實(shí)施能節(jié)約相關(guān)藥品的總費(fèi)用，降低次均藥費(fèi)，減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)院整體藥占比，在臨床具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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