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    陰道超聲配合血清βhGG及孕酮用于未破裂異位妊娠的效能分析

    2022-03-27 01:05:02馮彩云
    中國(guó)典型病例大全 2022年8期
    關(guān)鍵詞:陰道超聲異位妊娠孕酮

    馮彩云

    關(guān)鍵詞:陰道超聲;孕酮;異位妊娠

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)08--01

    在臨床婦科中異位妊娠發(fā)生率占據(jù)0.5~1.00%,大部分為輸卵管妊娠。所謂未破裂異位妊娠是指患者初期無(wú)典型表現(xiàn)、體征,因此無(wú)法依據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)其確診。超聲在異位妊娠診斷中占據(jù)一定優(yōu)勢(shì),尤其是陰道超聲更可清晰看出病變的形態(tài)學(xué)特征[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn),異位妊娠者血β-人絨毛膜促性腺激素(β-hGG)、孕酮(P)存在異常表現(xiàn),尤其對(duì)于未破裂異位妊娠者。為此本次以陰道超聲輔助血清βhGG、孕酮作為介入點(diǎn),旨在探究該聯(lián)合方式在未破裂異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選入40例未破裂異位妊娠患者為觀察組,納入起始時(shí)間2021-1月,截止時(shí)間為2021-12月。納入標(biāo)準(zhǔn):①B超顯示子宮出現(xiàn)增大,子宮內(nèi)膜增厚,宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊回聲或光環(huán);②輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;③尿妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性;④未接受其他藥物治療;⑤均為單胎妊娠,附件區(qū)包塊完好。排除標(biāo)準(zhǔn):①異位妊娠流產(chǎn)或破裂;②B超可見(jiàn)腹腔內(nèi)液性暗區(qū);③生殖道發(fā)生感染;④盆腔惡性腫瘤;⑤凝血功能障礙。同期選擇26例正常孕婦作為對(duì)照組,觀察組年齡20~42(28.53±4.07)歲,文化程度:大學(xué)以上18例、高中及以下16例、初中以下6例;對(duì)照組年齡18~40(29.15±4.25)歲,文化程度:大學(xué)以上8例、高中及以下12例、初中以下6例,兩組資料對(duì)比,無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    超聲檢查:美國(guó)飛利浦公司HD11XE型彩色多普勒超聲成像系統(tǒng),陰道探頭頻率設(shè)置為7.5MHz。探頭放置在陰道穹隆處,對(duì)輸卵管、子宮、卵巢、盆壁進(jìn)行一一探查,行二維超聲檢查,對(duì)附件區(qū)包塊大小、邊緣、相鄰組織關(guān)系、部位進(jìn)行觀察;隨后通過(guò)彩色多普勒技術(shù)對(duì)包塊血流情況進(jìn)行觀察,于血流信號(hào)豐富處行脈沖多普勒檢測(cè),測(cè)量阻力指數(shù)(RI)、脈搏指數(shù)(PI),3次測(cè)量,取平均值。

    血清檢驗(yàn):促凝試管對(duì)空腹靜脈血進(jìn)行采集,離心取上清-20℃進(jìn)行保存?;瘜W(xué)發(fā)光法對(duì)血清β-BGG、P水平進(jìn)行檢測(cè),試劑盒出自美國(guó)雅培公司。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)相關(guān)指標(biāo)水平;(2)檢測(cè)診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù),用t檢驗(yàn)定量資料(x±s),用X2檢驗(yàn)定性資料(%,n),P小于0.05象征有差異。

    2 結(jié)果

    2.1 相關(guān)指標(biāo)水平

    對(duì)照組RI、PI水平值低于觀察組,觀察組β-hGG、P水平值低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)見(jiàn)表1.

    以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),陽(yáng)性40例、陰性26例,β-hGG檢測(cè)中真陽(yáng)31例、假陰9例、假陽(yáng)8例、真陰18例;P檢測(cè)中真陽(yáng)30例、假陰10例、假陽(yáng)7例、真陰19例;聯(lián)合檢測(cè)中真陽(yáng)37例、假陰3例、假陽(yáng)3例、真陰23例,詳細(xì)見(jiàn)表2.

    現(xiàn)階段,未破裂異位妊娠的診斷是以超聲為主,多采取腹部超聲,單手圖像分辨率低、肥胖、腹部脂肪等因素干擾,會(huì)影響診斷敏感度的判斷[2]。對(duì)比之下,陰道超聲圖像分辨率高,且檢查更與盆腔臟器接近,更能將宮腔及其附件病變清晰顯示。以往研究中,RI、PI均代表血流灌注的敏感指標(biāo),水平處于降低表現(xiàn)血流阻力減少,妊娠囊著床處血流灌注佳。在本次結(jié)果中,觀察組RI、PI水平均高于對(duì)照組,由此可見(jiàn)未破裂異位妊娠囊著床處的血流灌注比正常灌注要差,因此可作為臨床檢驗(yàn)的輔助指標(biāo)。

    正常情況下,妊娠8~10周β-hGG水平會(huì)達(dá)到峰值,但發(fā)生異位妊娠后水平下降,而P在妊娠12周前均維持在一定水平不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng),在本次研究對(duì)比中,觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)值低于對(duì)照組,且與倪梁紅等[3]研究結(jié)果一致,由此可知,兩項(xiàng)指標(biāo)可作為該疾病的鑒別診斷。同時(shí),在敏感度、特異度、準(zhǔn)確性的對(duì)比中,聯(lián)合檢測(cè)均高于β-hGG、P檢測(cè),由此提示,陰超超聲配合β-hGG、P檢測(cè)可有效診斷未破裂異位妊娠。

    綜上,陰超超聲配合β-hGG、P檢測(cè)診斷對(duì)于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值,可為臨床醫(yī)師提供有效參考。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡鑫鑫,王俊俠.血清人絨毛膜促性腺激素、妊娠相關(guān)蛋白A、孕酮在早期異位妊娠中的檢測(cè)價(jià)值[J].健康研究,2021,41(4):436-438,445.

    [2]黃毓麗,張蕾,宋哲明,張宇.應(yīng)用血清β-HCG增長(zhǎng)率、孕酮值及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)鑒別不明部位妊娠的價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(8):1195-1197。

    [3]倪梁紅,童陶然,胡海燕,袁小慶.陰道超聲聯(lián)合血清β-hGG、P檢測(cè)診斷未破裂異位妊娠效能[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2021,29(3):524-527,532,635.

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