腦出血后髖部異位骨化1例

朱玉鋒，鄭志永

患者，男，67歲。2018年11月因腦出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院臥床治療10 d后，起床時(shí)感覺左髖部疼痛，疑為鈣化，未行系統(tǒng)治療。2020年11月9日因左髖部疼痛伴活動受限2年余進(jìn)入山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療。查體：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)無明顯腫脹，左髖關(guān)節(jié)活動受限，不能端坐。X線片顯示：左股骨上段周圍不規(guī)則骨樣密度影外突并向上延伸至左髖臼前方，其內(nèi)密度不均勻，周圍軟組織略增厚，左髖臼前緣皮質(zhì)增厚，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙存在，未見明顯狹窄。CT顯示：左股骨上段周圍不規(guī)則骨樣密度影外突并向上延伸至左髖臼前方，其內(nèi)密度不均勻，周圍軟組織略增厚，左髖臼前緣皮質(zhì)增厚，股骨上段皮質(zhì)未見明顯增厚及破壞征象；雙髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度略降低、骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。診斷為左髖部異位骨化。2020年11月16日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左髖關(guān)節(jié)異位骨化切除術(shù)。取左髖關(guān)節(jié)Simth-Peterson切口，長約15 cm，見股骨上段大面積骨化，髂前上棘下方骨化，兩者以纖維組織連接，屈髖時(shí)兩者相觸，限制屈髖。清除股骨上段、股骨頸前及髂前上棘下方骨化組織，髖關(guān)節(jié)可被動屈曲至110°，仔細(xì)沖洗切口，骨蠟密封骨面。術(shù)后除常規(guī)治療外，囑口服吲哚美辛25 mg tid預(yù)防異位骨化形成。術(shù)后1個(gè)月隨訪，患者對手術(shù)效果滿意，可在家屬或拐杖支持下起坐行走，滿足基本生活需求。