血壓是如何升高的

楊進(jìn)剛

首先就是超重，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，胖人患高血壓的概率比體重正常者要高。但也有人會(huì)反駁說(shuō)：“你看我胖，但是我血壓就很正常！”“為什么我這么瘦，血壓還是高呢？”我通常把這些都叫做“打岔”。為什么叫“打岔”呢？我舉一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子：比如說(shuō)男士高還是女士高呢？根據(jù)普遍規(guī)律多數(shù)人會(huì)說(shuō)是男士高。如果有人反駁說(shuō)，“鄭海霞就比男的高?。∨胚\(yùn)動(dòng)員也比男的高?。　边@就是“打岔”了。一般醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)都是基于普遍規(guī)律得出，所以我們說(shuō)超重人群容易得高血壓，但這并不意味著胖人肯定就會(huì)得高血壓，瘦人就肯定沒(méi)有高血壓，就是這么一個(gè)道理。

其次，就是飲食問(wèn)題。飲食不當(dāng)引發(fā)高血壓主要指兩方面：一是吃得多，二是吃得咸。

吃得多就會(huì)導(dǎo)致肥胖，進(jìn)而有可能引起高血壓；當(dāng)然體重不超標(biāo)時(shí)，吃得多也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。有一個(gè)指標(biāo)叫做“體重指數(shù)”，就是用體重（公斤）除以身高（米）的平方，如果這個(gè)數(shù)值低于24那就屬于正常體重，24～28屬于超重，大于28就屬于肥胖。國(guó)外曾做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，研究人員把體重指數(shù)在24～28之間的人群隨機(jī)分為兩組進(jìn)行飲食干預(yù)，一組按照原有的飲食習(xí)慣進(jìn)食，另一組只讓他們吃到八成飽，就是把這些人每天攝取的總熱量減少20%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)吃八成飽的這組人血壓都有所降低。這就說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題：我們自認(rèn)為每餐正常的進(jìn)食量實(shí)際上已經(jīng)超量，雖然我們沒(méi)有吃得過(guò)飽，或者除了三餐之外沒(méi)有額外進(jìn)食，但就我們身體需要的總熱量而言已經(jīng)超標(biāo)。

那么吃得咸為什么會(huì)使血壓升高呢？我們從一個(gè)比較簡(jiǎn)單的層面來(lái)解釋這一點(diǎn)：吃完咸的東西會(huì)覺(jué)得特別口渴，就會(huì)大量飲水，進(jìn)而導(dǎo)致血容量增加。而我們的身體就是一個(gè)皮囊，皮囊里的水多了，壓力自然就會(huì)升高。

我們醫(yī)院早在上世紀(jì)七八十年代就跟國(guó)外的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家一起做了一項(xiàng)研究，找了全球大概五十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的人，研究年齡跟血壓的關(guān)系。一般來(lái)講，隨著年齡的增加血壓是越來(lái)越高的，但是研究人員發(fā)現(xiàn)有3個(gè)地區(qū)的人群隨著年齡的增加血壓并不會(huì)升高。這是為什么呢？研究人員就繼續(xù)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)了他們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。結(jié)果就發(fā)現(xiàn)這3個(gè)地區(qū)都是所謂的原始部落，生活在那的人吃的鹽非常少，基本上沒(méi)有添加食鹽的食物，就是吃一些野果和一些獵物?？梢?jiàn)鹽的攝入量與高血壓之間有非常密切的聯(lián)系。當(dāng)然研究人員還發(fā)現(xiàn)了一些其他方面的問(wèn)題，如能量攝入少、活動(dòng)量大等。

除了超重和飲食，引起高血壓的第三點(diǎn)因素就是精神焦慮。一個(gè)人如何每天處于緊張狀態(tài)，容易突然生氣，血壓就容易升高。

舉個(gè)例子，比如一只老虎向你走來(lái)，你肯定會(huì)精神緊張，精神緊張就會(huì)血壓升高，這個(gè)時(shí)候血壓升高是意義的，會(huì)讓你變得有力氣，來(lái)躲避老虎的侵襲。所以血壓高的人往往力量較高。相反，血壓低的人往往是那些無(wú)力型的人，特別瘦弱，遇到什么事也不容易興奮，手腳冰涼，經(jīng)常感覺(jué)沒(méi)力氣，容易摔倒。如此看，高血壓也有積極意義，因?yàn)榱α看?、手腳不容易冷，遇到嚴(yán)寒的氣候血壓高的人就容易存活下來(lái)；而血壓低的人遇到寒冷氣候就比較容易被凍死。

現(xiàn)在，我們把所有的疾病都叫“失配性疾病”，一個(gè)得了高血壓的人可能不會(huì)死于寒冷，但是會(huì)死于心腦血管意外。在以前的饑荒年代，吃得多、身體胖可能是一種優(yōu)勢(shì)，但現(xiàn)在時(shí)代不一樣了，這些“優(yōu)勢(shì)”就變成了劣勢(shì)。在原始社會(huì)，人與人之間的關(guān)系并不復(fù)雜，需要操心的事也不多，無(wú)非就是搶親、分肉那點(diǎn)事兒。而現(xiàn)代人要操心的事可多了去了，金錢(qián)、房子、車(chē)子、工作、家庭關(guān)系……這些對(duì)我們來(lái)說(shuō)都是會(huì)引發(fā)焦慮的負(fù)擔(dān)。也就是說(shuō)，現(xiàn)代人普遍處于焦慮狀態(tài)，故高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高。

最后一個(gè)因素就是缺乏運(yùn)動(dòng)。科技進(jìn)步導(dǎo)致很多體力勞動(dòng)都由腦力勞動(dòng)所代替了，我們每天的運(yùn)動(dòng)量驟減。這樣吃了東西以后能量不容易代謝，積攢到一定程度就會(huì)引發(fā)肥胖，進(jìn)而就會(huì)引發(fā)高血壓。特別是現(xiàn)在久坐的生活方式比較普遍，很多人缺乏運(yùn)動(dòng)，這一點(diǎn)就更加突出。

在上述因素共同作用下，日積月累，血壓越升越高，到了一定的臨界值，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，就是我們所說(shuō)的高血壓病了。

可見(jiàn)，高血壓完全是一種“生活方式病”，長(zhǎng)期處于“吃得多、動(dòng)得少、體重超標(biāo)、精神壓力大”這種狀態(tài)下，我們的血管就會(huì)出現(xiàn)硬化。即使沒(méi)有繼發(fā)性的原因，血壓每天高一點(diǎn)點(diǎn)，血管每天硬化一點(diǎn)點(diǎn)，這樣日積月累，年紀(jì)大了以后就必定會(huì)出現(xiàn)高血壓。