基于“育訓結(jié)合 三站聯(lián)動”模式下高職護理專業(yè)課程建設(shè)探究

周璇 王建松 戚蓉 陶冬艷 王莉 蔣淑昆

摘? 要：成人護理學是在生命周期理論指導下設(shè)置的一門臨床護理實踐性很強的專業(yè)課程，是高職高專護理專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)核心課程。在調(diào)研崗位需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院成人護理教研組教學實踐，以及學校的教學實際，進行高職護理專業(yè)成人護理學課程建設(shè)探究，為成人護理學課程建設(shè)、教學診斷和改革、護理人才培養(yǎng)等奠定基礎(chǔ)，在同類院校推廣應用。

關(guān)鍵詞：育訓結(jié)合;三站聯(lián)動;高職護理專業(yè);課程建設(shè);成人護理學

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2022）06-0120-04

Abstract： Adult Nursing is a professional course with strong clinical nursing practice set under the guidance of the life cycle theory， and it is a professional core course offered by the nursing majors in senior high school. On the basis of the research of job requirements， combined with the teaching practice of our adult nursing teaching and research group， as well as the teaching reality of the school， the construction of adult nursing course for senior nursing majors is explored， laying the foundation for the construction of adult nursing course， teaching diagnosis and reform， nursing personnel training， etc.， and promoting the application in similar institutions.

Keywords： combination of education and training; three station linkage; higher vocational nursing program; curriculum construction; adult nursing

根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對接《國家職業(yè)教育改革方案》[1]等文件中技術(shù)技能人才培養(yǎng)新要求，對接《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》中人才培養(yǎng)新規(guī)范依據(jù)，結(jié)合我院護理專業(yè)“育訓結(jié)合 三站聯(lián)動”雙元制教學模式（圖1），形成對學生階梯式的培養(yǎng)，以促進學生遞進式發(fā)展。在“育訓結(jié)合 三站聯(lián)動”雙元制教學模式下，我院進行了高職護理專業(yè)成人護理學課程建設(shè)，主要從課程教學目標、課程教學內(nèi)容、課程教學設(shè)計、課程教學資源庫、課程教學平臺和課程考核評價等方面進行建設(shè)，將職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成和崗位技能積累貫穿課程教學始終，推進“三全育人”新格局[2]，旨在培養(yǎng)有追求、有溫度、有情懷、有技藝、有擔當和有作為的云嶺“六有天使”。

一、課程性質(zhì)與目標

（一）課程性質(zhì)

成人護理學教學對象為高職護理專業(yè)學生，開設(shè)在第3、4學期，總計288學時。本課程為理實一體課，屬于專業(yè)核心課，也是知識與技能必修課。與兒童護理、母嬰護理并行，共同構(gòu)成護理專業(yè)臨床主干課程;同步開展臨床見習，使學習過程與工作過程緊密對接，為后續(xù)臨床實踐奠定基礎(chǔ)，促進學生專科能力的提升及角色的轉(zhuǎn)變。為了更好地承上啟下，學院通過與前修課教師開展定期教研活動、合作開發(fā)信息化教學資源;與臨床專家共同制定課程標準、建設(shè)課程資源、參與學生技能考核，來保證教學內(nèi)容與前修課程和臨床崗位緊密銜接。

（二）課程目標

培養(yǎng)什么樣的人是教育的首要問題，本課程根據(jù)職教三大功能，即結(jié)合社會、崗位需求、護理專業(yè)發(fā)展及人才培養(yǎng)目標，將課程總目標定為：培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務一線高素質(zhì)技術(shù)技能人才。按布魯姆教學目標法細化6個具體認知目標層次，根據(jù)人才培養(yǎng)目標，把培養(yǎng)學生“合理采用醫(yī)患溝通”素養(yǎng)目標貫穿于教學全過程。根據(jù)課程標準，確定知識目標為能理解成人各系統(tǒng)常見疾病的病因、輔助檢查、治療原則及健康教育;根據(jù)崗位任職要求、典型工作任務分析和臨床專家指導，確定技能目標為具有臨床思維能力，實施個性化護理、整體護理，促進患者全面康復能力（圖2）。

二、課程教學對象分析

課程建設(shè)基礎(chǔ)源于對教學對象智力因素和非智力因素[3]的客觀分析：?？谱o理、自主學習能力和團隊合作等相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)有待提升。據(jù)此，學院利用信息化的技術(shù)與手段，將傳統(tǒng)課堂前移拓展為課前預習、課上學做、課后提升三個階段。以學生為主體，教師為主導，采取形式多樣的教學方法，實現(xiàn)從導學、輔學到會學的升華，真正做到魚漁兼得。

三、課程教學內(nèi)容重構(gòu)與重難點分析

成人護理學課程設(shè)計理念為：大道至簡、知行合一。課程內(nèi)容緊扣“四個對接”，即課程內(nèi)容與職業(yè)資格標準及崗位工作任務相對接，學習過程與崗位工作過程相對接，學習環(huán)境與工作環(huán)境相對接，能力考核標準與行業(yè)標準相對接，體現(xiàn)職業(yè)性、實用性、真實性、先進性。課程內(nèi)容選取以專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，遵循必須、夠用原則，理論課突出與臨床實際應用和護士職業(yè)考試內(nèi)容相銜接，實訓課程突出技能操作與臨床工作崗位需求相對接，支撐職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)需要。調(diào)研崗位需求、分析典型任務、訪談行業(yè)專家，優(yōu)化整合課程內(nèi)容為14個情境模塊，對應14個育人篇，又根據(jù)崗位任職要求，提煉出54個典型工作任務，使重點突出，難點分散（圖3）。安排同步見習80學時。根據(jù)護理專業(yè)教學標準和國家衛(wèi)健委護理實操考試要求，確定教學重點為：成人護理學常見病、多發(fā)病的臨床特點與護理措施。根據(jù)學生認知特點、教學反思總結(jié)和實習反饋，明確教學難點為：成人疾病臨床思維能力、人文關(guān)懷和溝通策略的培養(yǎng)。利用信息化的技術(shù)與手段、真實化場景、SP融入實踐、育訓結(jié)合來解決重難點的學習。

四、課程思政貫穿育人全過程

注重專業(yè)能力培養(yǎng)的同時，認真踐行“思政進課堂”的要求，結(jié)合學生身心發(fā)展特點，挖掘課程內(nèi)容中育人元素，將其“基因式”地融入教學設(shè)計，挖掘課程內(nèi)容中育人元素，對應至相應教學周，貫穿到育人的全過程（圖4）。

五、課程教學平臺改革

以課標為引領(lǐng)對選用的國家規(guī)劃教材進行二次開發(fā)，編寫輔助教材，師生共建技能微課視頻庫，與醫(yī)院合作共建案例庫、SP腳本庫等突破重點，解決難點，助力學生自主學習。為了更好地培養(yǎng)學生崗位勝任力，在校內(nèi)為學生建設(shè)了具有崗位體驗功能、教學實施功能、操作效果評價和實時互動交流的全仿真實訓中心和OSCE考試中心。實現(xiàn)了“四化”即實訓環(huán)境醫(yī)院化、實訓設(shè)備崗位化、實訓方式標準化和實訓考核多元化。校外實踐基地等級高，科室全，帶教認真，制度健全，院?；ヅ扇藛T實現(xiàn)互學共管，畢業(yè)生實習醫(yī)院留用率高（圖5）。

六、教學實施與資源

（一）教學組織與實施

以工作任務——肺結(jié)核患者護理為例，進行課堂展示。課前通過雨課堂發(fā)布案例，引出學習任務。以任務為驅(qū)動，運用信息化教學手段與學生互動答疑引領(lǐng)學習。學生利用網(wǎng)站上豐富的資源，自主控制學習進度，還可進行師生交流、生生互動。通過在線測試，教師在課前即可知曉學生的預習情況，從而心中有數(shù)，更好地掌控課堂。課上學做階段，根據(jù)學生的認知規(guī)律，將2學時的內(nèi)容，劃分為五個環(huán)節(jié)。

環(huán)節(jié)一，創(chuàng)設(shè)情境，引入任務。在教學做一體化實訓室中，教師通過紅樓夢的主題音樂“枉凝眉”和林妹妹的圖片，創(chuàng)設(shè)主題情境。將學生帶入到肺結(jié)核損害患者的情感體驗中，激發(fā)學習興趣，也引出本單元的4個學習任務。

環(huán)節(jié)二，探究點撥，引入技能。圍繞學習任務，教師提出問題，學生以小組合作、自主探究的方式討論回答。教師則由知識的講授者變?yōu)榇鹨烧?，完成理論知識的吸收內(nèi)化。小組互評探究疑難，引出核心技能——咯血護理。鼓勵學生歸納操作要點并嘗試操作演練，激發(fā)學生表現(xiàn)欲，促進創(chuàng)造性思維的發(fā)展。

環(huán)節(jié)三，提煉精講，學做一體。教師對共同難點精講，開啟雨課堂彈幕，實時互動。指導規(guī)范學生的咯血窒息搶救操作，做到教學做說一體。

環(huán)節(jié)四，應用遷移，課堂育人。知識遷移——世界防治結(jié)核病日，強調(diào)人人參與預防肺結(jié)核的義務，學會關(guān)愛病人的同時又能做好自我職業(yè)防護，體現(xiàn)課堂育人中感恩與公益這一主題，貫徹課堂育人。

環(huán)節(jié)五，凝練成果，評價分析。最后學生和教師總結(jié)凝練任務要點，形成可視化成果，通過雨課堂測驗知識點掌握情況，學生、學習小組互評學習情況。

（二）實訓資源

課后利用實驗室開放、臨床見習、第二課堂提升肺結(jié)核咯血窒息護理操作技能，以不同的情景案例載體，引入SP進行綜合演練，并將護理方案和護理演練視頻交給臨床專家進行點評，使學院的教學更加貼近行業(yè)標準和崗位需求。至此，教學目標基本達成。

（三）考核評價

成人護理學課程采用過程性評價+終結(jié)性考核的方式，注重過程，關(guān)注人文，評價多元，具體考核評價比例構(gòu)成見表1。

表1 課程考核評價表

七、教學效果與特色

近三年我院護考平均過關(guān)率98%，近兩年在校生實操考試過關(guān)率逐年上升。師生參加省市級技能比賽連續(xù)三屆蟬聯(lián)個人一等獎、團體一等獎。參加全國護理技能大賽多次獲個人二、三等獎，團體一、二等獎，填補了云南省在這塊的空白。我院學生在危難面前臨危不懼、積極參與災害救護，彰顯大愛，體現(xiàn)醫(yī)者仁心。學院為社會培養(yǎng)了一批批有大愛、有情懷、有溫度的優(yōu)秀護理人才，從多方面、多渠道收集反饋信息，均較為滿意，綜合評價較高。本課程以大道至簡、知行合一為指引，已形成課崗融合，德技兼修并重，課堂延伸有效的課程特色。

八、教學改革與思路

打造金課、加大教學資源庫建設(shè)力度，加快教師隊伍的職業(yè)性、技能型和國際視野的培養(yǎng)與提升，繼續(xù)探索教學的改革與創(chuàng)新。

參考文獻：

[1]國務院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知（國發(fā)〔2019〕4號）[EB/OL].（2019-1-24）.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

[2]教育部辦公廳關(guān)于開展“三全育人”綜合改革試點工作的通知（教思政廳函〔2018〕15號）[EB/OL].（2018-5-25）.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A12/moe_1407/s253/201805/t20180528_337433.html.

[3]黃富雄.淺談非智力因素的開發(fā)與培養(yǎng)[J].數(shù)學學習與研究，2020（7）：118.