阿替普酶靜脈溶栓對(duì)早期腦梗死患者的臨床效果研究

摘要：目的：研究早期腦梗死患者運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床效果。方法：本篇文章病例篩選為2021年9月至2021年12月期間接收的早期腦梗死患者30例，將納入的所有病例通過電腦隨機(jī)抽取方式劃分為觀察組與對(duì)照組，每組中的病例人數(shù)各有15例。對(duì)照組患者采用常規(guī)常規(guī)急救治療，觀察組添加阿替普酶靜脈溶栓，將最終兩種治療方案獲得的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥較少，獲得的治療總有效率較高，最終患者的日常生活能力得到顯著提高，兩組指標(biāo)對(duì)比差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將阿替普酶靜脈溶栓應(yīng)用在早期腦梗死患者治療當(dāng)中，可進(jìn)一步提升臨床治療效果，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，促進(jìn)患者身體恢復(fù)效率。

關(guān)鍵詞：早期腦梗死;阿替普酶;靜脈溶栓;效果研究

【中圖分類號(hào)】 R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

腦梗死是一種高發(fā)的危險(xiǎn)性腦血管疾病，其發(fā)生主要是由于腦部局部血管出現(xiàn)供血障礙，進(jìn)而造成腦組織缺血、缺氧甚至壞死，該病已成為目前威脅中老年人健康的一種高發(fā)疾病。若發(fā)病后患者未能得到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者腦神經(jīng)功能進(jìn)一步的損傷，因此會(huì)增加患者的致殘率和病死率。當(dāng)前臨床上針對(duì)此病主要采取藥物溶栓治療，但仍缺乏一種最佳安全有效的治療方案[1]。為探尋最佳治療方案，本篇文章筆者詳細(xì)分析了早期腦梗死患者運(yùn)用阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床效果，具體詳情見下文。

1基礎(chǔ)資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

隨機(jī)篩選我醫(yī)院2021年9月至2021年12月收治的30例早期腦梗死患者，將其分成15例觀察組和15例對(duì)照組，觀察組男女人數(shù)分別有9例/6例，年齡均值為（65.5±2.2）歲;對(duì)照組男女比例為8例/7例，平均年齡值為（65.0±2.1）歲，兩組一般資料對(duì)比差值顯示（P>0.05）具備可比性。

1.2方法

兩組納入的病例入院后均給予有效吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)腦微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降血脂及血壓等對(duì)癥治療，并給予對(duì)照組患者口服阿司匹林100mg，硫酸氯吡格雷75mg，每日服用一次，治療周期為一個(gè)月;觀察組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上添加阿替普酶靜脈溶栓治療，給藥劑量為0.9mg/kg，最大劑量控制在90mg內(nèi)，其中10%的劑量在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注完成，剩余劑量在1h內(nèi)完成靜脈滴注完成。溶栓后24小時(shí)復(fù)查頭CT復(fù)查掌握病情變化。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）運(yùn)用NIHSS量表將治療前后觀察與對(duì)照兩組患者的腦神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行評(píng)定，最高分值為42分，腦神經(jīng)功能損傷越重則得分越高;（2）組間患者日常生活活動(dòng)能力通過ADL量表進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，最終獲得分值越高表示指標(biāo)恢復(fù)越好;（3）記錄對(duì)比兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4兩組治療效果判定

通過治療后患者的NIHSS評(píng)分同治療前相比已明顯降低85%，ADL功能基本恢復(fù)，無任何并發(fā)癥發(fā)生則表示治療顯效;患者在治療后腦神經(jīng)功能評(píng)分降至50%-84%，ADL功能均改善顯著，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥癥則表示治療有效;治療后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同治療前比較改善程度較差，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則表示無效。最終獲得的治療總有效率=顯效與有效例數(shù)之總和。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

PSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布的定量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。定性資料采用“n（%）”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者治療前的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果比較后顯示（P>0.05）;通過治療后兩組結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組患者的腦神經(jīng)功能以及肢體運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善，治療期間發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終取得的治療總有效率較高（P<0.05），見下表1。

3討論

腦梗死是一種高危險(xiǎn)急重癥，該病的發(fā)生主要是由于長(zhǎng)期存在高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病所造成的大腦半球或腦干深部動(dòng)脈形成梗死病灶。因此導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，進(jìn)而造成腦組織損傷，若早期患者得不到良好治療，會(huì)進(jìn)一步損傷腦神經(jīng)功能，增加患者的致殘率和病死率。以往臨床針對(duì)該病主要通過阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療，通過治療能夠起到抗血小板聚集，抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，從而達(dá)到改善體內(nèi)血液粘稠度、抑制血小板凝聚和激活神經(jīng)元細(xì)胞的作用[2];為更好的提高此病治療效率，本文中對(duì)其患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加了阿替普酶靜脈溶栓治療，所獲得的治療效果較為理想;阿替普酶為高效溶栓劑，具有較強(qiáng)的血小板抑制作用，可有效減少腦組織血流的阻力，提高患者腦部血液循環(huán)，從而能夠減輕患者腦組織缺血缺氧狀態(tài)，同時(shí)與臨床常規(guī)方案進(jìn)行配合治療，可使臨床治療效果得到更好提升，最大限度減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，促進(jìn)患者身體恢復(fù)效率[3]。

綜上所述，在早期腦梗死疾病治療中運(yùn)用阿替普酶溶栓治療，可使臨床治療效果得到良好提升，及時(shí)改善患者的腦神經(jīng)功能，降低疾病危害性。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙欣娜.阿替普酶早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（18）：100-102.

[2]劉文瑩.尿激酶與阿替普酶靜脈溶栓治療腦梗塞的對(duì)比觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（6）：690.

[3]黃志強(qiáng).阿替普酶早期靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（2）：220-221.

作者簡(jiǎn)介：宋黎鳴（1978，10-），女，漢，內(nèi)蒙古興安盟，副主任醫(yī)師，本科。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。