腹腔鏡治療急性胃穿孔86例的臨床療效觀察

龐再林

摘要：目的：觀察我院86例急性胃穿孔患者了解腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：選取86例我院收治的急性胃穿孔患者作為研究對象進(jìn)行治療與分析，使用奇偶數(shù)法將患者均等分為各43例的兩組后分別設(shè)置為對照組和觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，對比觀察兩組患者術(shù)后療效情況。結(jié)果：接受傳統(tǒng)開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的對照組患者治療效果評價(jià)中無效、有效以及顯效、見效率數(shù)據(jù)分別為4（9.30%）、19（44.19%）、20（46.51%）、90.70%，接受腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的觀察組患者對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為0（-）、13（30.23%）、30（69.77）、100.00%（P<0.05）。結(jié)論：對急性胃穿孔患者使用腹腔鏡技術(shù)，實(shí)施腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)能夠提高治療效果。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;急性胃穿孔;臨床療效

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡作為一種外科治療技術(shù)已成為臨床中十分普遍的治療輔助手段之一，在普外科的許多基本中皆有應(yīng)用，在此次調(diào)研中的主體內(nèi)容，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用于急性胃穿孔患者中的具體情況，希望通過觀察我院86例急性胃穿孔患者了解腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果與價(jià)值，具體研究過程見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取86例我院收治的急性胃穿孔患者作為研究對象進(jìn)行治療與分析，患者在院接受治療與觀察的時(shí)期為2020年10月至2021年9月，使用奇偶數(shù)法將患者均等分為各43例的兩組后分別設(shè)置為對照組和觀察組，在對照組中患者男女比例23：20，其中年齡最小患者28歲，年齡最大患者67歲，平均年齡（45.30±10.53）歲，在穿孔部位中，位于胃竇前壁者10例，胃竇后壁者11例，幽門管者17例，胃小彎者5例;在觀察組中患者男女比例22：21，其中年齡最小患者30歲，年齡最大患者65歲，平均年齡（45.85±10.47）歲，在穿孔部位中，位于胃竇前壁者9例，胃竇后壁者11例，幽門管者19例，胃小彎者4例;使用數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P>0.05），患者及其家屬均知情同意研究內(nèi)容，并且簽署相關(guān)確認(rèn)文書，研究內(nèi)容已有本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由X線片、癥狀表現(xiàn)以及穿刺、病史問詢等聯(lián)合診斷確認(rèn)符合急性胃穿孔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)治療指征，治療依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識、認(rèn)知功能障礙或具有精神疾?。ㄊ罚┑幕颊?，合并其他傳染性疾病的患者。

1.2方法

對照組患者接受傳統(tǒng)開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，指導(dǎo)患者取仰臥位，全身麻醉顯效后，于上腹正中位造一8cm左右長度的切口，確定穿孔病灶，并于穿孔邊緣處取少量組織病理送檢，之后使用修補(bǔ)線對病灶進(jìn)行全層間斷縫合，并使用大網(wǎng)膜局部覆蓋固定縫合與結(jié)扎，沖洗腹腔后放置固定引流管，縫合關(guān)閉腹腔，術(shù)后常規(guī)抗感染、抗胃酸以及糾正電解質(zhì)治療^[1]。

觀察組患者接受腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，指導(dǎo)患者取仰臥、頭高腳低位，同時(shí)墊高軀干右側(cè)，全身麻醉顯效后，于左、右側(cè)腋前線肋緣下2cm造主操作孔及副操作孔，臍下造探查孔，置入氣腹針，連接充氣機(jī)建立CO₂氣腹，維持腹內(nèi)壓力低于16mmHg，置入腹腔鏡，排除腹腔積液與胃液，于穿孔邊緣處取少量組織病理送檢，使用修補(bǔ)線對病灶進(jìn)行全層間斷縫合，大網(wǎng)膜于穿孔部位覆蓋固定縫合與結(jié)扎，沖洗腹腔，放置并固定引流管，縫合關(guān)閉腹腔，術(shù)后常規(guī)抗感染、糾正電解質(zhì)以及抗胃酸等治療^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者術(shù)后療效情況，治療效果根據(jù)術(shù)后癥狀以及穿孔修復(fù)情況作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，穿孔情況以及相關(guān)癥狀改善情況受限，未達(dá)有效以及顯效標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行性發(fā)展為無效，穿孔情況得到修復(fù)，但存在相關(guān)并發(fā)癥為有效，穿孔情況以及癥狀基本得到控制，未見相關(guān)并發(fā)癥為顯效^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，%作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)形式時(shí)X²作為檢驗(yàn)項(xiàng)，P<0.05表示對比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)效力。

2.結(jié)果

接受腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的觀察組患者治療效果整體優(yōu)于接受傳統(tǒng)開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的對照組患者，可見對照組患者治療見效率90.70%，觀察組患者治療見效率100.00%，組間差異顯著（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對本院86例急性胃穿孔患者的治療與觀察，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用在其中具有顯著效果。在研究過程中分別對控制變量后的兩組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)，在術(shù)后治療效果觀察中可見接受腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的觀察組患者治療效果整體優(yōu)于接受傳統(tǒng)開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的對照組患者。同時(shí)在持續(xù)觀察中發(fā)現(xiàn)，由于腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使患者在接受手術(shù)治療時(shí)的整體損傷性相對較小，能夠讓患者的恢復(fù)時(shí)間縮短，復(fù)原速度加快，主要體現(xiàn)在術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)及并發(fā)癥中，如感染、疼痛等，觀察中患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及住院時(shí)間普遍短語對照組患者，另外在對兩組患者治療情況的回溯性分析中，發(fā)現(xiàn)觀察中患者的平均術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間亦短于對照組患者。

綜上所述，對急性胃穿孔患者使用腹腔鏡技術(shù)，實(shí)施腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)能夠提高治療效果，同時(shí)降低并發(fā)癥及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，加快患者恢復(fù)速度，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洪勇. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對急性胃穿孔患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及不良反應(yīng)觀察[J]. 臨床研究，2020，28（01）：113-115.

[2]王維君，何科基，那光瑋，徐金振，孫文平，程永生，李瑞. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的療效觀察及對患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析[J]. 甘肅科技，2020，36（18）：112-113.

[3]岳洪春. 腹腔鏡下急性胃穿孔手術(shù)的臨床療效分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（04）：459-460.