綜合性評(píng)估護(hù)理模式對(duì)糖尿病慢性傷口感染患者自我管理能力及傷口愈合的影響

張維

摘要：目的：分析糖尿病慢性傷口感染患者采取綜合性評(píng)估護(hù)理模式對(duì)其傷口愈合和自我管理能力的影響。方法：選取2020年9月至2021年8月收治的糖尿病慢性傷口感染患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性評(píng)估護(hù)理模式，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組自我管理能力評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組傷口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性評(píng)估護(hù)理模式可有效改善糖尿病慢性傷口感染患者的傷口愈合情況，提升其自我管理能力。

關(guān)鍵詞：慢性傷口感染;傷口愈合;綜合性評(píng)估護(hù)理模式;自我管理能力;糖尿病

糖尿病為代謝性疾病的一種，該病的發(fā)病率顯著增加。因?yàn)樵擃惢颊邫C(jī)體內(nèi)存在較高的含糖量，非常有利于細(xì)菌的繁殖和生長，同時(shí)高血糖長時(shí)間刺激血管而發(fā)生糖尿病性動(dòng)脈粥樣硬化，致使血管的管腔發(fā)生狹窄，形成血栓，出現(xiàn)了局部微循環(huán)障礙，組織發(fā)生缺血、血氧和高血糖，若糖尿病患者發(fā)生微小創(chuàng)傷則會(huì)出現(xiàn)感染，從而出現(xiàn)慢性傷口，患者病情進(jìn)一步加重。糖尿病慢性傷口感染患者其受到多種因素影響，如年齡、感染控制、心理狀態(tài)等，臨床存在較大的治療難度，需要較長的治療周期，同時(shí)容易復(fù)發(fā)，所以綜合性評(píng)估患者傷口而實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理非常重要[1]。因此，本研究對(duì)該類患者實(shí)施了綜合性評(píng)估護(hù)理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取78例糖尿病慢性傷口感染患者（2020年9月至2021年8月），隨機(jī)分為觀察組39例，男20例，女19例，平均年齡（63.20±0.52）歲;對(duì)照組39例，男21例，女18例，平均年齡（62.19±0.48）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：綜合性評(píng)估護(hù)理，包括：①綜合性評(píng)估。護(hù)理人員在對(duì)有關(guān)糖尿病慢性傷口感染資料查閱后將影響傷口愈合的因素進(jìn)行總結(jié)，后制定調(diào)查問卷和對(duì)應(yīng)量表，同時(shí)組建評(píng)估團(tuán)隊(duì)，評(píng)估患者的一般狀況、飲食習(xí)慣、糖尿病情況、局部傷口狀況，同時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)估其自我管理、傷口局部情況。②認(rèn)知評(píng)估和干預(yù)。護(hù)理人員評(píng)估患者的文化程度及認(rèn)知水平，結(jié)合結(jié)果實(shí)施個(gè)性化健康教育，為其介紹疾病發(fā)生的原因、影響因素等，分發(fā)健康手冊(cè)，播放視頻，讓其掌握影響因素，糾正錯(cuò)誤生活、飲食及行為習(xí)慣。③行為評(píng)估及干預(yù)。評(píng)估患者行為而實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)，告訴其運(yùn)動(dòng)可使體內(nèi)葡萄糖消耗量增加，促進(jìn)糖代謝，制定運(yùn)動(dòng)方案，每周運(yùn)動(dòng)3次足有，每天0.5h左右，如太極、慢走等。④飲食評(píng)估及干預(yù)。護(hù)理人員評(píng)估患者的升高、消化功能、血清蛋白等，指導(dǎo)其主要飲食為高蛋白、高維生素、高熱量，制定個(gè)性化飲食清單，如有需要進(jìn)行營養(yǎng)支持，并合理調(diào)整飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

①自我管理能力：利用自我管理能力調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，包括飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、用藥行為、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、吸煙行為，各項(xiàng)評(píng)分最高7分，分?jǐn)?shù)越低表示自我管理能力越差。

②傷口愈合情況：傷口面積=長×寬;壓瘡愈合評(píng)分包含組織類型、面積、滲液量，總分17分，分?jǐn)?shù)越高表示傷口愈合越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1自我管理能力評(píng)分

組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

2.2 傷口愈合情況

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者發(fā)生慢性傷口感染主要是因?yàn)槠溲撬捷^高而降低其免疫力。一旦該類患者出現(xiàn)慢性傷口感染，常常不能自愈，傷口長時(shí)間不愈合既會(huì)使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，也會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員工作量，對(duì)其身心健康產(chǎn)生影響，影響康復(fù)進(jìn)度[2]。

綜合性評(píng)估護(hù)理模式是將多學(xué)科知識(shí)綜合在一起的評(píng)估模式，包含了護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科，目的是全面評(píng)估患者的疾病情況、知識(shí)水平等，明確影響患者疾病及健康的因素，從而找到結(jié)局問題的辦法，并以此為基礎(chǔ)實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療及護(hù)理。本研究中通過進(jìn)行綜合評(píng)估、認(rèn)知評(píng)估、飲食評(píng)估等評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果而實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，從而達(dá)到促進(jìn)患者自我管理能力提升以及加快傷口愈合的目的[3]。本研究結(jié)果中觀察組傷口愈合情況以及自我管理能力均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)綜合性評(píng)估護(hù)理模式效果顯著。

總而言之，糖尿病慢性傷口感染患者在經(jīng)過綜合性評(píng)估護(hù)理模式后其自我管理能力明顯提高，且傷口愈合情況明顯改善，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁立榮，張麗，李向華，等. 綜合性評(píng)估護(hù)理模式對(duì)糖尿病慢性傷口感染患者自我管理能力及傷口愈合的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（6）：666-669.

[2] 蒙少容. 綜合性評(píng)估護(hù)理模式對(duì)糖尿病慢性傷口感染患者自我管理能力及傷口愈合的影響[J]. 自我保健，2021（8）：241-242.

[3] 張麗，丁立榮，李向華，等. 以綜合性評(píng)估為前提的護(hù)理理念對(duì)糖尿病腎病并發(fā)褥瘡患者療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（2）：208-212.