手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全性中的應(yīng)用分析

劉微微

摘要：目的：分析手術(shù)室細節(jié)護理用于手術(shù)室中對提高護理安全性的價值。方法：2020年6月-2021年6月本院手術(shù)室接診病人其中的98名，隨機均分2組。試驗組采取手術(shù)室細節(jié)護理，而對照組行常規(guī)護理。對比并發(fā)癥等指標。結(jié)果：從風(fēng)險事件上看，試驗組的發(fā)生率0.0%，比對照組10.2%低（P<0.05）。從護理質(zhì)量上看，試驗組（98.41±0.97）分，比對照組（91.58±2.04）分更高（P<0.05）。從SAS評分上看，在干預(yù)后：試驗組比對照組更低（P<0.05）從護理糾紛發(fā)生率上，試驗組2.04%，比對照組12.24%更低（P<0.05）。從滿意度上看，試驗組97.96%，和對照組83.67%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：于手術(shù)室中用手術(shù)室細節(jié)護理，效果好，且利于手術(shù)風(fēng)險的規(guī)避，滿意度的提升，及焦慮情緒的緩解。

關(guān)鍵詞：安全性;手術(shù)室;滿意度;細節(jié)護理

目前，手術(shù)作為諸多疾病的一種常見且重要的干預(yù)方式，具有療效確切與療程短等特點[1]，但手術(shù)也是一種侵入性的操作，不僅能夠給病人造成更大的痛苦，還會引起身心應(yīng)激反應(yīng)，使得病人心理負擔(dān)加重，進而影響了其手術(shù)進程[2]。另外，手術(shù)也具有風(fēng)險大與護理工作繁重等特征，需要醫(yī)護人員與病人的積極配合，如此，方能在確保手術(shù)療效的前提之上，提高手術(shù)安全性[3]。本文旨在分析手術(shù)室細節(jié)護理用于手術(shù)室的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月-2021年6月本院手術(shù)室接診病人其中的98名，隨機均分2組。試驗組女性23人，男性26人，年紀最小18，最大79，均值是（45.37±10.68）歲;體重最小39kg，最大85kg，均值是（54.36±9.73）kg。對照組女性24人，男性25人，年紀最小17，最大80，均值是（45.01±10.96）歲;體重最小39kg，最大84kg，均值是（54.82±9.15）kg。病人精神正常，意識清楚，無手術(shù)禁忌，無藥敏史。2組體重等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]

（1）認知障礙者。（2）過敏體質(zhì)者。（3）傳染性疾病者。（4）自身免疫性疾病者。（5）精神病者。（6）全身感染者。（7）凝血機制障礙者。（8）無法與人正常溝通者。

1.3 方法

2組常規(guī)護理：手術(shù)器具消毒、術(shù)前準備和術(shù)中配合等。試驗組配合手術(shù)室細節(jié)護理：（1）組建細節(jié)護理小組，由管床護士、護士長與責(zé)任護士等構(gòu)成，任命護士長為組長，并通過開展小組會議的方式，制定操作規(guī)范、獎懲制度和護理方案，同時對每名組員的工作責(zé)任和內(nèi)容進行確定。（2）術(shù)前。對病人進行訪視，了解其基本狀況，包括藥敏史、病情、家庭狀況和既往病史等，同時采取視頻宣教與發(fā)放宣傳冊等途徑，為病人介紹手術(shù)原理、預(yù)期療效、注意事項和操作流程等，并積極幫助病人解疑答惑，讓病人能夠安心治療。用親切的語言寬慰病人，合理使用非語言溝通技巧，包括握手、眼神交流和拍肩膀等。向病人介紹同種手術(shù)成功的案例，增強其自信心。為病人播放喜歡的樂曲或者電視節(jié)目，指導(dǎo)病人做深呼吸運動，促使其身體放松。教會病人如何穩(wěn)定情緒，包括暗示療法和傾訴等。（3）術(shù)中。備好手術(shù)用品和器械，提前調(diào)整手術(shù)室溫濕度，仔細核對手術(shù)設(shè)備與器械等，并做好效應(yīng)的消毒工作。做好三方核查工作，預(yù)測手術(shù)風(fēng)險，并制定相應(yīng)的搶救預(yù)案。針對肥胖和老年病人，需確保其受壓部位皮膚的清潔與干燥，有效預(yù)防壓瘡。陪伴病人入室，并用語言激勵病人，向病人介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，以消除其恐懼和緊張感。指導(dǎo)病人取正確的體位，注意遮擋病人的隱私部位，同時予以病人保暖護理。提前加溫輸注液體和沖洗液，以免病人出現(xiàn)低體溫等問題。及時為手術(shù)醫(yī)師擦汗與遞交手術(shù)器械等，確保各項操作都能順利開展。嚴密監(jiān)測病人體征，注意觀察病人反應(yīng)，若有異常，立即處理。操作結(jié)束時，對手術(shù)物品和器械等進行仔細的清點，避免遺漏。（3）術(shù)后。完善交接工作，并用生理鹽水對病人皮膚上殘留的藥液和血跡等進行清洗，為病人穿好衣服，蓋好被子，避免著涼。妥善固定各管道，避免管道受壓或者彎曲。安全送病人回病房，并與病房護士做好交接。

1.4 評價指標[5]

1.4.1 統(tǒng)計2組風(fēng)險事件（器械準備不足，及消毒隔離不達標等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4.2 用自制調(diào)查表評估2組護理質(zhì)量，涉及人員配合、消毒隔離與設(shè)備管理等內(nèi)容，總分100。

1.4.3 記錄2組護理糾紛發(fā)生情況。

1.4.4 選擇SAS量表評估2組干預(yù)前/后焦慮情緒：總分80。低于50分，無焦慮情緒;高于50分，有焦慮情緒，且評分越高，焦慮情緒越嚴重。

1.4.5 術(shù)后第2d，待病人病情穩(wěn)定后，調(diào)查其對手術(shù)室護理工作的滿意度，等級評分標準如下：不滿意0-70分，一般71-90分，滿意91-100分。對滿意度的調(diào)查以（一般+滿意）/n*100%為準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險事件分析

從風(fēng)險事件上看，試驗組的發(fā)生率0.0%，比對照組10.2%低（P<0.05）。如表1。

2.2 護理質(zhì)量分析

從護理質(zhì)量上看，試驗組（98.41±0.97）分，對照組（91.58±2.04）分。相比較之下，試驗組的護理質(zhì)量更高（t=9.3158，P<0.05）。

2.3 護理糾紛發(fā)生率分析

統(tǒng)計結(jié)果顯示，對于護理糾紛發(fā)生者，試驗組只有1例，占2.04%，而對照組則有6例，占12.24%。相比較之下，試驗組護理糾紛發(fā)生率更低（X2=6.9752，P<0.05）。

2.4 焦慮情緒分析

從SAS評分上看，在干預(yù)前：2組比較無顯著差異（P>0.05），但在干預(yù)后：試驗組比對照組更低（P<0.05）。如表2。

2.5 滿意度分析

從滿意度上看，試驗組97.96%，和對照組83.67%比較更高（P<0.05）。如表3。

3 討論

盡管，通過手術(shù)治療能夠?qū)膊∵M行有效的控制，但手術(shù)也具有護理風(fēng)險大、任務(wù)任重、與工作強度大等特點，稍不注意，便會出現(xiàn)不良事件[6]，而不良事件的發(fā)生除了會影響手術(shù)療效之外，還會給病人造成更大的痛苦[7]。為此，醫(yī)院有必要加強對手術(shù)病人進行護理的力度。手術(shù)室細節(jié)護理乃新型的護理方法，涵蓋了“以人為本”新理念[8]，能夠從術(shù)前的訪視、術(shù)前準備到術(shù)中配合再到術(shù)后干預(yù)這幾個階段入手，對病人施以人性化且細致性的護理，以消除其在術(shù)前對于手術(shù)的恐懼感，并能加深病人對手術(shù)知識的認知度，讓病人能夠以一種較好的狀態(tài)面對手術(shù)，從而有助于確保其手術(shù)工作的順利開展[9，10]。

張麗芳的研究[11]中，對96名手術(shù)病人都進行了常規(guī)護理，同時對其中48名病人加用了手術(shù)室細節(jié)護理，結(jié)果顯示，細節(jié)組風(fēng)險事件發(fā)生率4.17%（2/48）、護理糾紛發(fā)生率4.17%（2/48），比常規(guī)組27.08%（13/48）及16.67%（8/48）低;細節(jié)組護理質(zhì)量（96.44±2.19）分，比常規(guī)組（81.03±3.15）分高。表明，手術(shù)室細節(jié)護理對預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生、降低護理糾紛發(fā)生率和改善護理質(zhì)量都具有顯著作用。對于此研究，分析風(fēng)險事件與護理糾紛發(fā)生率，試驗組都比對照組低（P<0.05）;評估護理質(zhì)量，試驗組比對照組更高（P<0.05），這和張麗芳的研究結(jié)果相似。從滿意度上看，試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，手術(shù)室用手術(shù)室細節(jié)護理，效果好，風(fēng)險事件預(yù)防效果極好，護理糾紛發(fā)生率極低，病人滿意度較高，值得推廣。

參考文獻：

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[8] 廖菲. 手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全性中的應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病天地，2021，18（6）：220.

[9] 許璐. 手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全性中的應(yīng)用效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（13）：136.

[10] CAN XIN， WEN-TING LUO， WEN-YUAN ZHAO， et al. Combined Endovascular and Surgical Treatment for Brain Arteriovenous Malformations in Biplanar Hybrid Operating Room[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)（英文），2021，41（4）：782-787.

[11] 張麗芳. 手術(shù)室細節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室護理安全中的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（9）：166-168.