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    雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)與依從性的改善探討

    2022-03-22 22:19:00周南南董勝楠郭鑫
    健康護(hù)理 2022年2期
    關(guān)鍵詞:雙相情感障礙心理狀態(tài)依從性

    周南南 董勝楠 郭鑫

    摘要:目的:探討雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)與依從性的改善效果。方法:研究時(shí)間2019年9月-2021年11月,接診的雙相情感障礙患者84例為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,研究組開(kāi)展互動(dòng)達(dá)標(biāo)護(hù)理模式;比較干預(yù)前后兩組心理狀態(tài),及依從性情況。結(jié)果:經(jīng)干預(yù)后,研究組患者的SSRS評(píng)分高于研究組,HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組依從率高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用有效改善患者心理狀態(tài),依從性提高。

    關(guān)鍵詞:雙相情感障礙;互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論;心理狀態(tài);依從性

    雙相情感障礙為常見(jiàn)精神疾病,癥狀為抑郁、躁狂交替性產(chǎn)生。雙相情感障礙患者自控能力差,精神狀態(tài)異常,習(xí)慣發(fā)生改變,出現(xiàn)抵觸行為,給臨床療效造成異常影響,患者病情反反復(fù)復(fù)。因此如何開(kāi)展有效護(hù)理手段,促進(jìn)改善患者心理狀態(tài),臨床依從性提高成為關(guān)注的重點(diǎn)。近幾年互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論在各科均開(kāi)始應(yīng)用,本文主要探討雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)與依從性的改善效果,時(shí)間2019年9月-2021年11月,接診的雙相情感障礙患者84例為研究對(duì)象,現(xiàn)整理如下。

    1資料與方法

    1.1一般信息

    研究時(shí)間2019年9月-2021年11月,接診的雙相情感障礙患者84例為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組,每組42例;研究組男 22例,女 20例;年齡 22~73 歲,平均(51.29±4.31)歲;病程 1~7年,平均(3.04±1.62)年。 對(duì)照組男 23例,女19例;年齡 22~73 歲,平均(52.03±4.16)歲;病程 1~7 年,平均(3.12±1.02)年。上述兩組一般信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,保持安靜舒適的病房環(huán)境,簡(jiǎn)單疾病宣教,必要的用藥指導(dǎo),生活方面指導(dǎo)護(hù)理等。

    研究組開(kāi)展互動(dòng)達(dá)標(biāo)護(hù)理模式,具體操作如下:

    入院評(píng)估:患者入院后,護(hù)理人員對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)患者的病程、用藥、生活等多方面情況進(jìn)行基本了解;予以患者初步的評(píng)估,在接待患者中,通過(guò)護(hù)患間的互動(dòng),和患者建立良好的關(guān)系,取得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

    設(shè)定護(hù)理目標(biāo): 根據(jù)患者的實(shí)際情況,制定具有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)。經(jīng)過(guò)綜合討論結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定護(hù)理目的,與患者及家屬積極溝通,使其充分了解

    護(hù)理需求,目標(biāo)設(shè)定的意義等,以便于護(hù)理方式與要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)相一致。如設(shè)定目標(biāo)為改善抑郁情緒,則可有針對(duì)性地予以音樂(lè)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、言語(yǔ)干預(yù)等措施,如設(shè)定目標(biāo)為提高依從性,則有針對(duì)性地予以健康宣講、疾病知識(shí)強(qiáng)化等護(hù)理干預(yù)。

    嚴(yán)格執(zhí)行:根據(jù)已經(jīng)制定的護(hù)理措施,需要嚴(yán)格執(zhí)行,做好患者的病情監(jiān)測(cè),病房保持干凈整潔,病房盡量保持安靜的環(huán)境,盡量減少患者之間的干擾。做好心理干預(yù),通過(guò)有效的疏導(dǎo)指引,降低焦慮情緒,同時(shí)鼓勵(lì)患者發(fā)泄焦躁不安的情緒;指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理用藥,穩(wěn)定情緒,提高依從性。同時(shí)亦可根據(jù)患者的伴見(jiàn)癥狀選擇音樂(lè),幫助睡眠。

    護(hù)理目標(biāo)實(shí)施情況評(píng)價(jià): 對(duì)制定的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)護(hù)理措施效果。 如未達(dá)到制定目標(biāo),要與患者及家屬交流,共同分析原因所在,對(duì)原計(jì)劃和目標(biāo)進(jìn)行修正,再次實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)。

    1.3觀察指標(biāo)

    干預(yù)前后組間患者心理狀態(tài)變化比較,采用社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)分( SSRS),成正相關(guān)性;漢密爾頓抑郁量表評(píng)分( HAMD) ,成負(fù)相關(guān)性。

    組間用藥依從性評(píng)價(jià)比較,患者遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量正確服藥為完全依從;基本遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥,偶爾呼吸誤服、漏服為部分依從;不遵照醫(yī)囑,隨意增加藥物數(shù)量、不定時(shí)亂服為不服從。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS25.0分析,數(shù)量數(shù)據(jù)(%)體現(xiàn),x2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)(x±S)表現(xiàn),并t檢驗(yàn),如P值<0.05,則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1干預(yù)前后組間患者心理狀態(tài)變化比較

    組間干預(yù)前, SSRS、HAMD評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)干預(yù)后,研究組患者的SSRS評(píng)分高于對(duì)照組,HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2組間用藥依從性評(píng)價(jià)比較

    研究組依從率高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    近幾年由于社會(huì)壓力,自身素質(zhì)等多方面因素的影響,造成雙相情感障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。雙相情感障礙臨床根據(jù)雙相障礙表現(xiàn)分為躁狂發(fā)作、 抑郁發(fā)作以及混合發(fā)作,一旦患者病情發(fā)作,影響極其嚴(yán)重,部分患者甚至不能正常生活,嚴(yán)重的甚至對(duì)自身及他人安全造成一定的威脅。目前臨床對(duì)于此類(lèi)精神疾病的治療主要以藥物治療為主,但是由于雙相情感障礙患者的自控力較差,依從性低等,對(duì)臨床治療效果有一定的影響。因此,對(duì)臨床療效產(chǎn)生不良影響,予以患者良好的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)患者病情的改善及早日康復(fù)等多方面具有積極的作用。

    互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論自 1981 年由美國(guó)護(hù)理學(xué)家 mogen-King 首次提出后,逐漸應(yīng)用在臨床的護(hù)理工作中?;?dòng)達(dá)標(biāo)理論在系統(tǒng)論基礎(chǔ)上加以符號(hào)互動(dòng)論和多學(xué)科范式整合理論,它主要強(qiáng)調(diào)個(gè)人系統(tǒng)及社會(huì)系統(tǒng)間的相互作用和影響,應(yīng)用于護(hù)理時(shí),是通過(guò)建立共同目標(biāo),護(hù)士和患者共同參與護(hù)理活動(dòng),以護(hù)患間互相交流和作用而實(shí)現(xiàn)共同健康目標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)干預(yù)后,研究組患者的SSRS評(píng)分高于研究組,HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組依從率高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說(shuō)明雙相情感障礙患者護(hù)理中互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用有效改善患者心理狀態(tài),依從性提高。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]林雪平,朱翠杏,肖旭曼,等.家庭護(hù)理干預(yù)在雙相情感障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(13):35-37.

    [3]高冰,謝珺.基于 King 互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的護(hù)理模式對(duì)血液透析病人生活質(zhì)量和依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,43(6):122-126.

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