圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)中的效果及VAS評分分析

陳梅

摘要：目的：分析宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，及對VAS評分的影響。方法：以計算機隨機分組法，將70例黏膜下子宮肌瘤患者分成35例/組，圍手術(shù)期實施常規(guī)護理（對照組）、優(yōu)質(zhì)護理（觀察組）。結(jié)果：表1-2數(shù)據(jù)顯示，觀察組VAS評分等各臨床指標均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在黏膜下子宮肌瘤宮腔鏡切除術(shù)圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理，可以有效減輕疼痛，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時間，促進患者早日出院。

關(guān)鍵詞：黏膜下子宮肌瘤;宮腔鏡切除術(shù);優(yōu)質(zhì)護理;VAS評分

黏膜下子宮肌瘤需要手術(shù)治療，手術(shù)本質(zhì)屬于創(chuàng)傷性治療方式，易引起并發(fā)癥，且大部分人對手術(shù)都非常畏懼，心理負擔沉重[1]，進一步增加手術(shù)風險，故在圍手術(shù)期除了對癥的進行系列評估和治療，還需要從護理角度來全方位改善患者的身心狀態(tài)，以促進手術(shù)順利進行并達到預(yù)期效果。本文旨在分析圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果，及對VAS評分的影響，共選擇70例患者展開隨機分組對照研究，如下。

1資料及方法

1.1資料

共70例黏膜下子宮肌瘤患者參與此次研究（選取時間：2020年8月-2021年3月），將處于孕期、哺乳期以及合并其他重癥疾病、精神疾病的患者排除。采取計算機隨機分組法，將70例患者分為35例/組。

對照組：年齡：32-57（43.26±5.10）歲;20例單發(fā)，15例多發(fā)。

觀察組：年齡：31-58（43.41±5.25）歲;19例單發(fā)，16例多發(fā)。

組間各項資料對比，具有同質(zhì)性，即p均>0.05。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)護理。安排患者進行對應(yīng)術(shù)前身體檢查，收集患者信息資料并做好統(tǒng)計，遵醫(yī)囑進行各項治療操作，及時耐心解答患者問題。

[觀察組]：優(yōu)質(zhì)護理。①術(shù)前。入院后安排患者進行CT檢查，確定肌瘤大小、位置、數(shù)目等，收集病歷資料，包括年齡、病史、過敏史等，交代術(shù)前飲食注意事項，告知手術(shù)時間，介紹手術(shù)知識，強調(diào)手術(shù)需要注意的問題，了解患者月經(jīng)狀態(tài)，安排月經(jīng)干凈后的3-7天進行手術(shù)，術(shù)前一晚和手術(shù)當日清晨，交代患者用0.25%聚維酮碘對陰道進行清洗，術(shù)前6小時提醒患者開始禁食，做好手術(shù)準備工作;②術(shù)中。帶領(lǐng)患者進手術(shù)室，再次核對信息，協(xié)助其取截石位，分開雙腿100°左右，膝蓋固定好，建立靜脈通路，并配合麻醉師完成麻醉工作，手術(shù)前進行宮頸管的軟化和擴張，再將宮腔鏡置入，放入適量的膨?qū)m液，協(xié)助主刀醫(yī)生傳遞器械等工作，并嚴格監(jiān)測患者提升;③術(shù)后。協(xié)助吸痰，導(dǎo)管拔出，患者意識恢復(fù)后轉(zhuǎn)移到留觀室，觀察半小時，體征基本穩(wěn)定后再送回普通病房，交代患者注意事項，取舒適體位即可，兩小時協(xié)助其翻身一次，4小時左右鼓勵患者排尿，保持各引流管通常，監(jiān)測并記錄引流數(shù)據(jù)，觀察陰道出血狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報。

1.3觀察指標

記錄兩組手術(shù)時間、住院時間，采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估疼痛反應(yīng)，0-10分，分數(shù)越高表示越痛。

統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學

通過Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，將整理的數(shù)據(jù)錄入計算機后采用SPSS 25.0軟件進行分析，檢驗標準α=0.05，文中計量資料用（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 臨床指標

如表1，觀察組患者手術(shù)與住院時間均更短，VAS評分更低，p<0.05。

2.2 并發(fā)癥

如表2，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組更低，p<0.05。

3討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，根據(jù)肌瘤位置可分為多種類型，比較常見的如黏膜下肌瘤，目前主要是實施外科手術(shù)，宮腔鏡在婦科疾病治療中的應(yīng)用頻率較高，采取宮腔鏡切除術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤，可消除疾病癥狀[3]，但手術(shù)存在創(chuàng)傷性，容易引發(fā)并發(fā)癥，對術(shù)后恢復(fù)有負面影響，且患者的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，進一步影響手術(shù)進行以及術(shù)后恢復(fù)，故需進行護理干預(yù)，改善患者的身心狀態(tài)。

圍手術(shù)期常規(guī)護理內(nèi)容簡單且非常機械化，優(yōu)質(zhì)護理滿足人性化護理理念[4]，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進行護理干預(yù)，術(shù)前全面評估機體狀況，收集信息資料，有利于醫(yī)生制定手術(shù)方案，規(guī)避手術(shù)風險，提醒患者各方面注意事項，例如禁食禁飲、陰道準備等，促進手術(shù)如期開展。術(shù)中協(xié)助麻醉師、醫(yī)生進行相關(guān)操作，并做好患者體征的監(jiān)護，可保證手術(shù)順利進行。術(shù)后關(guān)注患者意識狀態(tài)，交代體位、排尿、飲食等注意事項，積極預(yù)防并發(fā)癥，促進身體狀態(tài)恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理從患者入院到出院整個期間進行針對性的護理服務(wù)，幫助患者減輕害怕、恐懼等情緒，加強疾病認知，以更加配合各項工作。

文章結(jié)果數(shù)據(jù)中，觀察組手術(shù)時間與住院時間更短，VAS評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，表明優(yōu)質(zhì)護理可以提高手術(shù)效率與質(zhì)量，改善預(yù)后。

總之，宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理效果令人滿意。

參考文獻：

[1] 陳昭君. 優(yōu)質(zhì)護理模式在宮腔鏡冷刀切除術(shù)治療Ⅰ型黏膜下 子宮肌瘤患者中的效果研究[J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（16）：74-76.

[2] 游娟萍，李青蕓. 圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（5）：193-194.

[3] 李桂姣. 宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床護理觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（82）：105-106.

[4] 耿方舟. 低頻神經(jīng)治療儀聯(lián)合綜合護理在宮腔鏡下子宮黏膜下多發(fā)肌瘤活檢后行雙極等離子選擇性切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2021，34（14）：155-156.