晚期腫瘤患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理體會(huì)

擺曉燕

摘要：目的：對(duì)晚期腫瘤患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療及其護(hù)理干預(yù)療效分析。方法：本研究采取分組比較的方式，將所選取的80例行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的晚期腫瘤患者均分兩組，分組設(shè)置為：實(shí)驗(yàn)組n=40例，實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組n=40例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及焦慮評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和焦慮評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;結(jié)論：給予晚期腫瘤患者行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，并給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，不僅可以滿(mǎn)足患者身體機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代寫(xiě)需求，提高其自身免疫力，還可以降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善其不良心理情緒，提高其生活質(zhì)量，治療護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤;靜脈營(yíng)養(yǎng)支持;針對(duì)性護(hù)理

疾病臨床中，患惡性腫瘤的患者日益增多，且大多數(shù)患者在疾病診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)到了中晚期階段，治療治愈難度增大。多數(shù)晚期腫瘤患者由于疾病病痛的折磨，飲食比較困難，存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，患者自身機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)不良不僅加快了疾病的惡化，同時(shí)，還由于自身免疫力的低下，誘發(fā)其他并發(fā)癥，增加了患者的疾病痛苦。在臨床中，針對(duì)晚期腫瘤嚴(yán)重性營(yíng)養(yǎng)不良患者實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持途徑強(qiáng)化患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，以滿(mǎn)足患者機(jī)體的正常營(yíng)養(yǎng)代謝，提高患者自身免疫力。同時(shí)，在給予晚期腫瘤患者行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療中，給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者治療配合度，改善患者不良心理情緒，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對(duì)針對(duì)晚期腫瘤病患靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療中行針對(duì)性護(hù)理的療效結(jié)果分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究所選取的觀察對(duì)象為2020年1月-2020年12月在本院接受治療的80例晚期腫瘤患者，這些患者均接受了靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。將80例患者均分兩組，采取不同的護(hù)理措施，組別設(shè)置為：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性21例，女性19例，年齡56-82歲，平均年齡（64.8±9.4）歲;對(duì)照組40例患者中，男性22例，女性18例，年齡54-83歲，平均年齡（63.5±8.9）歲;所有患者均在本院結(jié)束了15-30天不等的治療，并簽署了知情同意書(shū)，均表示愿意積極配合調(diào)研，兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療中，給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是基礎(chǔ)常規(guī)檢測(cè)護(hù)理、輸液護(hù)理、健康教育引導(dǎo)、常規(guī)無(wú)菌護(hù)理操作等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理工作的實(shí)施，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理操作如下：

（1）心理疏導(dǎo)。腫瘤晚期患者通常需要忍受巨大的病痛折磨和心理折磨，在后期的治療中，心理會(huì)存在情緒不穩(wěn)定，配合度低的情況，而患者的焦慮情緒也會(huì)對(duì)患者的治療造成一定不良影響。此時(shí)，護(hù)理人員需要重視與患者的有效溝通，多給予患者關(guān)心、關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，多給患者講解一些惡性腫瘤治愈的病例案例，提高患者治療積極性和自信心。針對(duì)于嚴(yán)重情緒失調(diào)的患者，給予患者專(zhuān)業(yè)性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成良好的情緒調(diào)控能力，以促使患者保持良好的心理情緒來(lái)應(yīng)對(duì)治療，積極面對(duì)疾病。

（2）靜脈營(yíng)養(yǎng)支持管理干預(yù)。依照患者自身的營(yíng)養(yǎng)實(shí)際狀況，給予患者針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)液配置方案。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)液是，嚴(yán)格依照營(yíng)養(yǎng)液、補(bǔ)液區(qū)分輸注原則，輸入脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)時(shí)，先進(jìn)行氨基酸的輸注，在用生理鹽水進(jìn)行管道沖洗后，在進(jìn)行脂肪營(yíng)養(yǎng)液的輸注。在對(duì)患者進(jìn)行輸注粘稠度高的營(yíng)養(yǎng)液體時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和降低患者發(fā)生滲液、導(dǎo)管堵塞等問(wèn)題，確保患者的輸液安全。

（3）晚期腫瘤腫瘤患者治療過(guò)程較長(zhǎng)，需要接受長(zhǎng)期的靜脈輸液用藥，為有效降低反復(fù)穿刺，對(duì)患者靜脈造成破壞的情況，建議采用中心靜脈方式對(duì)患者進(jìn)行輸液營(yíng)養(yǎng)支持，從而滿(mǎn)足化療、長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)、快速輸液的需求。為有效提高患者對(duì)靜脈保護(hù)的意識(shí)，護(hù)理人員也需要加強(qiáng)對(duì)患者靜脈炎、滲液等并發(fā)癥典型表現(xiàn)及先兆的講解，讓患者有一個(gè)具體了解后，可以正確的對(duì)自身靜脈狀況有所了解，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥先兆，并上報(bào)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取措施加以干預(yù)，提高靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的安全性，降低病患發(fā)生靜脈炎的可能性。

（4）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。需要對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，依據(jù)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的波動(dòng)情況，來(lái)明確患者接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持后的療效，然后依據(jù)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)實(shí)際情況，進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持方案的合理調(diào)整，確保患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供需平衡。

（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

晚期腫瘤患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療過(guò)程中，最易誘發(fā)的并發(fā)癥就是靜脈炎，因此，護(hù)理人員必須要最好對(duì)患者靜脈炎并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理措施。首先，需要選擇適合的輸注方式，多以 Y 型管中心靜脈輸注方式為主;其次，嚴(yán)格依照無(wú)菌操作進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者靜脈輸注的巡視;再就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期靜脈炎發(fā)生癥狀，及早進(jìn)行治療干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以 SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（）表示，選擇 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 n/%表示，選擇χ2檢驗(yàn)。差異顯著（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;見(jiàn)表 1。

2.2營(yíng)養(yǎng)狀況及焦慮狀況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和焦慮評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3.討論

晚期惡性腫瘤患者多達(dá)一半以上患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，主要誘因是患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的異常增殖、生長(zhǎng)，可導(dǎo)致機(jī)體能量消耗的異常升高，造成機(jī)體能量消耗較大。同時(shí)，腫瘤晚期患者，由于放化療加上病痛的折磨，出現(xiàn)食欲不振、食欲減退等問(wèn)題，若患者飲食營(yíng)養(yǎng)跟不上，就會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不充足，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，進(jìn)而形成營(yíng)養(yǎng)不良。針對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者，給予實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療是十分必要的，且干預(yù)效果顯著，但是，在靜脈營(yíng)養(yǎng)支持中，還需要之中護(hù)理干預(yù)，選擇合理可靠的護(hù)理管理方法十分必要。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用針對(duì)于護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和焦慮評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;由此表明，給予晚期腫瘤患者行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，并給予針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，不僅可以滿(mǎn)足患者身體機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代寫(xiě)需求，提高其自身免疫力，還可以降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善其不良心理情緒，提高其生活質(zhì)量，治療護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]閔霞，駱莉莉，郭穎.腫瘤內(nèi)科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（16）：22-23.

[2]馬運(yùn)俠，柯希蘭，郭薇.營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合姑息護(hù)理對(duì)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（17）：2550-2553.