切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理用于乳腺術(shù)后患者的效果評(píng)估

祝曉靜

摘要：目的：分析對(duì)乳腺術(shù)后患者實(shí)施切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：2020年5月至2021年11月我院所收治的97例接受乳腺手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，遵循隨機(jī)性原則將之劃分為48例常規(guī)組與49例觀察組，對(duì)常規(guī)組采取一般性基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組采取切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)，比較兩組結(jié)果：兩組患者在疼痛評(píng)分方面不具有顯著差異（P>0.05）。觀察組患者引流量、引流時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)方面顯著低于常規(guī)組;觀察組患者出現(xiàn)積血2例（4.08%）、感染0例（0.00%），引流并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，常規(guī)組患者出現(xiàn)積血6例（12.50%）、感染5例（10.42%），引流并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%，觀察組發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。且前述組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺手術(shù)患者術(shù)后予以內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低諸引流并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者生活質(zhì)量予以切實(shí)改善，同時(shí)還可以加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，建議在臨床實(shí)踐中加以推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺手術(shù);切口內(nèi)負(fù)壓吸引;臨床效果;護(hù)理干預(yù)

在對(duì)患者實(shí)施乳腺手術(shù)后，如護(hù)理措施不當(dāng)極易引發(fā)切口區(qū)域血腫、切口下位置積液以及切口感染等一系列的并發(fā)癥，因而，在患者手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行有效止血的同時(shí)需要對(duì)術(shù)后引流環(huán)節(jié)的工作予以充分重視，緣其對(duì)諸并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)產(chǎn)生直接影響。此次研究即聚焦于此，選取了2020年5月至2021年11月我院所收治的97例接受乳腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，研究了對(duì)其實(shí)施切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)將觀察研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察研究的對(duì)象來(lái)自于2020年5月至2021年11月我院所收治的97例接受乳腺手術(shù)患者。遵循隨機(jī)性原則將之劃分為48例常規(guī)組與49例觀察組。常規(guī)組患者中男性25例，女性23例，年齡范圍49～78歲，年齡均值（55.42±9.06）歲;觀察組患者中男性26例，女性23例，年齡范圍48～79歲，年齡均值（61.54±7.23）歲。一般資料方面，2組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），常規(guī)組同觀察組具有可比性。本次觀察研究業(yè)已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與實(shí)驗(yàn)的患者均對(duì)各程序有所了解并簽署了同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡范圍處于18～80歲之間;（2）患者參與此次觀察研究遵循自愿原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)此次研究所用藥物過(guò)敏;（2）患者存在認(rèn)知功能障礙或有精神障礙疾病。

1.3 方法

對(duì)常規(guī)組患者予以一般性基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其生命體征、引流狀況，并對(duì)其他臨床癥狀進(jìn)行密切關(guān)注。對(duì)觀察組患者采取切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）加壓包扎，待患者術(shù)后即應(yīng)使用多頭布胸帶對(duì)其進(jìn)行加壓包扎，但是需要控制好緊松程度，以不影響患者正常呼吸為宜。（2）細(xì)致觀察患者引流液量及其顏色與狀態(tài)，注意是否存在出血情況，并將相應(yīng)結(jié)果予以全面記錄，及時(shí)排查患者引流液異常問(wèn)題，并將之報(bào)送主治醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上配合其展開(kāi)處理;（3）患者在乳腺手術(shù)后調(diào)整體位或是進(jìn)行下床活動(dòng)的過(guò)程中易產(chǎn)生引流管扭曲、變形、牽拉、折疊等問(wèn)題，護(hù)理人員在進(jìn)行切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)時(shí)需要注重對(duì)管道的保護(hù)，切實(shí)降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率;（4）對(duì)患者切口處的狀態(tài)予以觀察，若出現(xiàn)敷料污染、切口滲液等問(wèn)題，應(yīng)立刻對(duì)之進(jìn)行清潔消毒處理，并對(duì)敷料進(jìn)行更換，確保切口區(qū)域始終保持無(wú)菌、干爽狀態(tài)。除此之外，如若部分患者出現(xiàn)愈合不良，可以選用銀離子敷料，有效避免切口區(qū)域的感染。（5）正確體位指導(dǎo)，待患者生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)且麻醉清醒之后，叮囑其保持半坐臥位，可選擇使用枕頭將患者患肢予以提高，并指導(dǎo)其嘗試深呼吸。（5）心理護(hù)理，在對(duì)患者予以持續(xù)中心負(fù)壓吸引的過(guò)程中，負(fù)壓閥內(nèi)可能會(huì)產(chǎn)生部分氣流聲，滋生患者的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前向其明晰負(fù)壓吸引的重要性，并告知其屬于正?，F(xiàn)象，提高其依從性。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）引流相關(guān)指標(biāo)：具體包括乳腺手術(shù)患者引流量（mL）、引流時(shí)間（h）、住院時(shí)長(zhǎng)（d）、疼痛評(píng)分（分）;（2）引流并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組積血、感染等引流并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，引流并發(fā)癥發(fā)生率=（積血例數(shù)+感染例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0作為處理所觀測(cè)到數(shù)據(jù)的分析軟件，并以 為計(jì)量資料相應(yīng)的表達(dá)方式，[ （%）]為計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式，研究組與常規(guī)組之間引流相關(guān)指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，患者引流并發(fā)癥發(fā)生率比較則采取 檢驗(yàn)，P<0.05視為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與觀察組引流相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者在疼痛評(píng)分方面不存在顯著差異（P>0.05），觀察組在引流量（16.13±5.25）mL、引流時(shí)間（26.27±2.68）h以及住院時(shí)長(zhǎng)（7.02±1.84）d方面顯著低于常規(guī)組的引流量（22.46±7.12）mL、引流時(shí)間（30.37±4.35）h、住院時(shí)長(zhǎng)（10.65±2.58）d，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表1。

引流并發(fā)癥方面，常規(guī)組出現(xiàn)積血6例（12.50%）、感染5例（10.42%），引流并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%;觀察組出現(xiàn)積血2例（4.08%）、感染0例（0.00%），引流并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%。觀察組引流并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表2。

3 討論

切口內(nèi)負(fù)壓吸引在多類手術(shù)后治療過(guò)程中得到了較為廣泛的應(yīng)用，然而，這一術(shù)式在實(shí)施過(guò)程中若未予以科學(xué)護(hù)理，極易引發(fā)引流管阻塞、脫落等問(wèn)題，同時(shí)催生患者切口處血腫、感染等不良事件?；颊叱霈F(xiàn)皮下積液的原因主要在于，止血過(guò)程不夠徹底、引流工作不順暢、淋巴漏、合并感染等，由于乳腺手術(shù)往往涉及較大的范圍，對(duì)患者形成的創(chuàng)面較大，若在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中對(duì)淋巴管結(jié)扎、止血不夠徹底，會(huì)引發(fā)滲血滲液?jiǎn)栴}，引流不暢即造成皮下積液。因此，對(duì)患者術(shù)后予以科學(xué)有效引流，對(duì)于其術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

有基于此，本次研究對(duì)乳腺患者術(shù)后實(shí)施切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了探析，觀察結(jié)果表明，觀察組在引流量、引流時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)方面顯著低于常規(guī)組;觀察組引流并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）顯著低于常規(guī)組（22.92%）。且上述組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)能夠切實(shí)保障負(fù)壓引流的通暢性，從而大大降低引流不良事件發(fā)生的幾率，對(duì)于患者切口愈合的促進(jìn)作用較為明顯，數(shù)據(jù)中觀察組患者引流時(shí)長(zhǎng)的縮短即對(duì)此予以了印證。

此外，實(shí)施切口內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)還需要對(duì)下述幾個(gè)方面的內(nèi)容予以充分重視：其一，秉持細(xì)致化原則加強(qiáng)對(duì)負(fù)壓裝置的清潔沖洗工作，臨床實(shí)踐中可能存在部分患者引流物過(guò)于粘稠的問(wèn)題，故而護(hù)理人員可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)加大生理鹽水滴入速度與數(shù)量，從而對(duì)引流液濃度進(jìn)行稀釋，有效防止引流液黏附現(xiàn)象出現(xiàn)。其二，部分患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)引流液膿性物質(zhì)含量、壞死組織比例過(guò)高的問(wèn)題，如若處理不夠及時(shí)會(huì)加大堵管發(fā)生率，為此，護(hù)理人員需要對(duì)自身內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理業(yè)務(wù)技能水平予以持續(xù)提升，從而更好地滿足臨床實(shí)踐的要求。

綜上所述，對(duì)乳腺手術(shù)患者術(shù)后予以內(nèi)負(fù)壓吸引護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低諸引流并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者生活質(zhì)量予以切實(shí)改善，同時(shí)還可以加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，建議在臨床實(shí)踐中加以推廣。

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