分析并探究藥師合理用藥干預(yù)對藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

石長偉

【摘 要】目的：探析藥師合理用藥干預(yù)對藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：選取2017年3月至2018年3月在我院住院時未接受藥師合理用藥干預(yù)的患者96例，命名為常規(guī)組，再選取2018年4月至2019年4月在我院住院時接受藥師合理用藥干預(yù)的患者96例，命名為實驗組。比較兩組患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：實驗組患者用藥發(fā)生不良反應(yīng)率為6.25%，明顯低于常規(guī)組18.75%的不良反應(yīng)率（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：藥師合理用藥干預(yù)后可以顯著減少患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況，臨床值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥師干預(yù)；合理用藥；不良反應(yīng)

To analyze and explore the influence of pharmacists’ rational drug use intervention on the incidence of adverse drug reactions

SHI Changwei

Qiqihar public security hospital Pharmacy Department， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Purpose：To explore the influence of pharmacists’ rational drug use intervention on the incidence of adverse drug reactions. Method：96 patients who were hospitalized in our hospital from March 2017 to March 2018 without rational drug use intervention by pharmacists were selected，named general group， then 96 patients who received rational drug use intervention by pharmacists in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected，named the experimental group.The adverse reactions were compared between the two groups.Results：The adverse reaction rate of patients in the experimental group was 6.25%，which was significantly lower than the adverse reaction rate of 18.75% in the general group（P<0.05），statistically significant.Conclusion：Pharmacists can significantly reduce the occurrence of adverse reactions after rational drug use intervention， which is worthy to be widely used in clinic.

【Key？Words】Pharmacist intervention；Rational drug use；Adverse reaction

目前用藥安全問題已經(jīng)成為全社會廣泛關(guān)注的熱點問題，尤其在醫(yī)院，由于患者病情復(fù)雜，在治療過程中往往面臨多種藥物共同使用的情況，藥物之間會有藥物反應(yīng)發(fā)生，因此藥師對用藥的合理性進(jìn)行干預(yù)變得尤為重要[1]。本次研究選取2017年3月至2018年3月在我院住院時未接受藥師合理用藥干預(yù)的患者96例，和2018年4月至2019年4月在我院住院時接受藥師合理用藥干預(yù)的患者96例進(jìn)行分析比較，目的在于分析藥師合理用藥干預(yù)對藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院住院時未接受藥師合理用藥干預(yù)的患者96例，命名為常規(guī)組，再選取2018年4月至2019年4月在我院住院時接受藥師合理用藥干預(yù)的患者96例，命名為實驗組。常規(guī)組，年齡19歲～73歲，平均年齡（46.86±6.72）歲，男性50例，女性46例，靜脈注射患者50例，肌肉注射11例，皮下注射17例，口服用藥18例；實驗組，年齡18歲～74歲，平均年齡（46.45±7.03）歲，男性51例，女性45例，靜脈注射患者53例，肌肉注射9例，皮下注射16例，口服藥物18例。兩組患者不論年齡、性別還是用藥方式對比都沒有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組患者正常在醫(yī)囑下用藥，實驗組患者經(jīng)藥師合理用藥干預(yù)后用藥。具體方法如下：（1）合理用藥知識宣講，首先藥師需對護(hù)理人員對藥品合理用藥知識的掌握情況進(jìn)行了解評估，然后根據(jù)護(hù)理人員知曉度設(shè)計有效的計劃和方案，制定合理培訓(xùn)時間，藥師開始對護(hù)理人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)知識的培訓(xùn)，包括藥品禁忌、藥理作用、藥物本身療效、相關(guān)注意事項及對突發(fā)事件的處理等，提高護(hù)理人員對藥品知識的認(rèn)識度和不良反應(yīng)知識的掌握度，掌握出現(xiàn)不良反應(yīng)時的處置辦法并能夠向患者提供正確用藥指導(dǎo)。（2）患者治療期間，對患者用藥情況進(jìn)行跟蹤，密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果有不良反應(yīng)出現(xiàn)時需及時調(diào)整用藥方案。（3）對于不良反應(yīng)高發(fā)的藥物應(yīng)進(jìn)行專門的檢測，分析藥物是否存在質(zhì)量問題。并定期對患者住院期間發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析，對于藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行通告，以便所有科室醫(yī)生能夠隨時本找，避免再次發(fā)生同類事件[2]。（4）對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行歸因分析，如果可以盡量選擇替代藥物代替導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）強化藥師的藥學(xué)知識水平，設(shè)立考核制度，定期進(jìn)行藥師專業(yè)知識、護(hù)理人員藥品知識等的考核，不斷提高業(yè)務(wù)能力，提高藥師、護(hù)理人員等的用藥安全意識。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。參與研究的96例常規(guī)組患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)共計18例，其中惡心嘔吐2例，腹痛腹瀉4例，頭暈頭疼5例，皮疹7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。實驗組患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)共計6例，其中惡心嘔吐1例，腹痛復(fù)瀉1例，頭暈2例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%?？梢妼嶒灲M患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。（P=0.008<0.05，2χ=6.857），有統(tǒng)計學(xué)意義。

隨著我國的醫(yī)藥水平的日益提高，目前藥物的種類、規(guī)格也越來越多[3]。而且按照患者的病情需要，臨床上用藥的品種也在不斷地增加。這也導(dǎo)致了臨床上不合理用藥的情況發(fā)生的概率也在增加，使得患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況也越來越多，給患者的治療造成了一定的困難和風(fēng)險，也降低了患者對醫(yī)院的信任度，甚至增加醫(yī)患矛盾，發(fā)生醫(yī)患糾紛等不良事件。因此藥師干預(yù)合理用藥非常有必要。

研究發(fā)現(xiàn)，藥師由于其藥學(xué)專業(yè)能力相對而言會更強，因此在用藥期間對于臨床用藥的合理性進(jìn)行直接干預(yù)，可以有效避免濫用藥物，并且預(yù)防患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況，在臨床上對于提高用藥安全性起著至關(guān)重要的作用[4]。藥師干預(yù)的主要內(nèi)容包括：合理用藥知識宣講、患者治療期間監(jiān)測、不良反應(yīng)藥物專項檢測、歸因分析及提高藥師自身學(xué)術(shù)素質(zhì)等。通過合理用藥知識宣講，可以讓主治醫(yī)師、護(hù)理人員等加強藥物的認(rèn)知，包括藥品的成分含量、用藥方法、藥物毒性作用、不良反應(yīng)、禁忌等，加強用藥認(rèn)知可以提高患者用藥安全，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)藥物專項檢測可以明確藥物本質(zhì)，尋求可替代的有效藥物，提高用藥安全性；歸因分析中，加強了對藥品、患者的重視度，歸納不良反應(yīng)發(fā)生的原因，不僅可以避免下次發(fā)生同樣的狀況，而且是對患者用藥安全的重視和負(fù)責(zé)，不僅提高患者用藥安全性，而且更加合理地提升了患者用藥的有效性。強化藥師學(xué)術(shù)水平，是對藥師自身專業(yè)能力的提升，同時也是對患者的負(fù)責(zé)，更優(yōu)秀的藥師，經(jīng)驗、專業(yè)水平更豐富，進(jìn)一步提高患者用藥的安全性和有效性。而且從本次研究中還可以總結(jié)，藥師合理用藥干預(yù)具有以下幾點優(yōu)勢：（1）在患者用藥期間，藥師通過經(jīng)驗及專業(yè)知識能夠及時發(fā)現(xiàn)患者因為用藥發(fā)生的不良反應(yīng)，明確不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因。（2）可以協(xié)助主治醫(yī)師明確患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的針對因素，對不良反應(yīng)進(jìn)行歸因總結(jié)，制定有效對策并給予相應(yīng)的合理性處理。（3）有藥師參與的藥物制定方案用藥安全性更高，他可以在醫(yī)師給患者更換用藥方案時提供參考意見，對于醫(yī)師的不合理用藥情況進(jìn)行合理化建議，并協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行用藥分析，確定更有效合理的藥品，減少患者用藥的種類和數(shù)量，可以有效地降低藥物之間互相作用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，為患者提供更可靠的用藥治療方案。（4）根據(jù)患者具體病情制定合理用藥方案，提高治療效果的同時也可以縮短治療周期，減輕患者治療的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力[5]。（5）通過合理用藥，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，不僅提高患者的用藥安全度，而且提高患者對醫(yī)師、護(hù)理人員等的滿意度，信任度，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的友好度，進(jìn)而有利于減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，降低不良事件發(fā)生率。綜上可見，藥師合理用藥干預(yù)具有非常重要的臨床意義，因此藥師也需要不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的藥學(xué)理論，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。從本次研究結(jié)果可見，參與研究的96例實驗組患者在藥師進(jìn)行合理用藥干預(yù)以后，不良反應(yīng)發(fā)生率比未經(jīng)藥師干預(yù)的常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，但是仍然有個別患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。因此，藥師仍需要不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和改進(jìn)。

綜上可見，藥師合理用藥干預(yù)后可以顯著減少患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況，提高用藥安全性和醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，臨床值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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