比較分析常規(guī)超聲及乳腺X線攝影對不同類型乳腺腫塊的診斷價值

苑萌萌

【摘 要】目的：通過對不同類型乳腺腫塊疾病分別實施常規(guī)超聲以及乳腺X線攝影進行診斷，對比分析兩種診斷方式的臨床價值。方法：實施隨機數(shù)字法選取我院2020年1月至2021年1月治療的100例乳腺腫塊患者對其臨床資料進行回顧分析，分別對患者實施常規(guī)超聲以及乳腺X線攝影進行臨床診斷，將病理學臨床診斷結(jié)果視為金標準，對比兩組診斷方式準確率。結(jié)果：兩種檢查方式聯(lián)合診斷的靈敏度以及特異度均高于單純實施常規(guī)超聲或者乳腺X線攝影進行診斷的靈敏度以及特異度（P<0.05）。結(jié)論：對于不同乳腺類型的患者實施常規(guī)超聲聯(lián)合乳腺X線攝影進行診斷其診斷靈敏度明顯優(yōu)于采取單一方式進行檢查的效果，可以有效避免漏診情況的發(fā)生的同時極大地增加了診斷的準確度。

【關鍵詞】常規(guī)超聲；乳腺X線攝影；乳腺腫塊；診斷價值

To compare and analyze the diagnostic value of conventional ultrasound and mammography in different types of breast masses

YUAN Mengmeng

Xian County Hospital of traditional Chinese medicine， Xian County， Hebei 062250， China

【Abstract】Objective： To compare and analyze the clinical value of the two diagnostic methods by performing routine ultrasound and mammography for the diagnosis of different types of breast mass diseases. Methods： The random number method was implemented to select 100 patients with breast masses treated in our hospital from January 2020 to January 2021 to conduct a retrospective analysis of their clinical data. The patients were subjected to routine ultrasound and mammography for clinical diagnosis. The clinical diagnosis result of physiology is regarded as the gold standard， and the accuracy of the two diagnosis methods were compared. Results： The sensitivity and specificity of the combined diagnosis of the two inspection methods were higher than those of conventional ultrasound or mammography alone（P<0.05）. Conclusion： The diagnostic sensitivity of conventional ultrasound combined with mammography for diagnosis of patients with different breast types is significantly better than that of a single method. It can effectively avoid the occurrence of misseddiagnosis and greatly increase the accuracy of diagnosis.

【Key？Words】Conventional ultrasound； Mammography； Breast mass； Diagnostic value

乳腺癌疾病是我國女性發(fā)生率相對較高的一種惡性腫瘤疾病，并且對于此種疾病的早期臨床診斷以及篩查方式也備受社會的廣泛關注[1]。其中乳腺X線攝影方式用于檢測乳腺癌疾病可以極為清晰明了地展示患者乳腺微小鈣化實際情況的同時，此種檢查方式的陰性預測值還可以高達100%，與其他影像學診斷方式其具有鮮明的診斷優(yōu)勢[2]。然而有相關研究表明此種診斷方式在致密性乳腺腫塊上其漏診率相對比較高[3]。與此同時由于常規(guī)超聲檢查方式其具有操作簡單、經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢已然是臨床用于診斷乳腺疾病的一種關鍵的診斷措施。有相關臨床研究表明，此種檢查方式用于診斷致密性乳腺腫塊存在較高的診斷價值。

1.1 基本資料

實施隨機數(shù)字法選取我院2020年1月至2021年1月治療的100例乳腺腫塊患者對其臨床資料進行回顧分析，年齡26歲～57歲，平均年齡（41.36±1.06）歲。

1.2 方法

分別對患者實施常規(guī)超聲以及乳腺X線攝影進行臨床診斷，將病理學臨床診斷結(jié)果視為金標準，具體如下所示。

1.2.1 常規(guī)超聲 將探頭頻率設置在5mHz～12mHz，叮囑患者保持仰臥位姿勢進行超聲檢查，其身體微微向?qū)?cè)有所偏轉(zhuǎn)，并且患者的雙上肢伸展至其頭部位置使其乳腺部位完全暴露在檢查視野中。然后對患者乳腺部位實施縱向、橫向以及徑向平面多方位掃描檢查，以防有所遺漏。使用常規(guī)超聲檢查方式來評判患者乳腺腫塊的影像學圖像其中包括乳腺腫塊的具體位置、數(shù)量、大小等多方面的情況。

1.2.2 乳腺X線攝影 將乳腺X線攝影選取自動曝光模式的同時將乳腺壓迫值設定在100N～150N。然后采取乳腺X線攝影影像學圖像對患者乳腺腫塊實際情況其中暴露具體部位、數(shù)量等方面進行評估，其次，還應該結(jié)合微鈣化具體表現(xiàn)（大小、數(shù)量等方面）對患者病情進行評定。

1.3 評判標準

對比兩種檢查方式的診斷效果的靈敏度與特異度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

兩種檢查方式聯(lián)合診斷的靈敏度以及特異度均高于單純實施常規(guī)超聲或者乳腺X線攝影進行診斷的靈敏度以及特異度（P<0.05），見表1。

按照有關臨床報告可以將乳腺組成劃分為四種不同的類型，即脂肪類（a類）、散在纖維腺體類（b類）、不均勻致密類（c類）以及極度致密類（d類）[4]。此外按照乳腺組成的致密情況將a、b兩類視為非致密性乳腺情況，剩下兩類則視為致密性乳腺情況[5]。有相關臨床研究調(diào)查表明，我國女性通常為致密性乳腺類型，但是此種類型的乳腺癌發(fā)病率遠遠高于脂肪型的乳腺癌發(fā)病概率。

與此同時，臨床對乳腺癌診斷所使用的常規(guī)超聲檢查方式其軟組織顯影效果比較高，可以尤為清楚地表示出患者乳腺腫塊和附近纖維腺體組織的具體對比情況，此外彩色多普勒超聲檢查方式還可以一定表現(xiàn)出患者乳腺腫塊血流增加圖像，為此采取常規(guī)超聲檢查乳腺腫塊得到診斷情況其具有較高的靈敏度。其次，乳腺X線攝影檢查方式其具有高空間分辨率的同時還可以比較容易觀察患者乳腺腫塊邊緣具體的細節(jié)情況、附近組織結(jié)構(gòu)扭曲情況以及間質(zhì)水腫增生實際反映情況等方面的圖像表示，特別是尤為清楚地反映出患者乳腺腫塊內(nèi)外伴隨出現(xiàn)的微細鈣化情況。有臨床文獻記載，多于40%的乳腺惡性腫瘤疾病其主要是將微鈣化情況視為第一臨床表現(xiàn)特征。但是乳腺X線攝影檢查方式是當前診斷乳腺微鈣化的金標準，多種因素共同促使此種檢查方式的診斷結(jié)果具有比較高的特異度。但是就致密型乳腺情況，乳腺X線攝影診斷方式具有重疊情況，這是因為致密型乳腺其本質(zhì)比較密集，一定程度導致病變部位被遮住，從而對診斷結(jié)果產(chǎn)生干擾影響。但是常規(guī)超聲檢查方式對其致密型乳腺疾病的圖像表現(xiàn)并不會受其干擾，不僅沒有受到乳腺結(jié)構(gòu)重疊的影響，在通過對患者進行動態(tài)檢查過程中所實施的全方位的掃描檢查也能夠彌補其局限性。此外，與具有高回聲特征的正常乳腺纖維腺體組織對比，乳腺腫塊則通常為低回聲表現(xiàn)。所以，對于診斷致密型乳腺情況，采取常規(guī)超聲進行檢查所得的診斷結(jié)果更優(yōu)，如果當患者在實施乳腺X線攝影檢查時所得檢查結(jié)果為致密型乳腺類型時則應該對其進行常規(guī)超聲檢查從而有效地避免漏診情況的發(fā)生。

總而言之，對于不同乳腺類型的患者實施常規(guī)超聲聯(lián)合乳腺X線攝影進行診斷其診斷靈敏度明顯優(yōu)于采取單一方式進行檢查的效果，可以有效避免漏診情況的發(fā)生的同時極大地增加了診斷的準確度。

參考文獻

[1] 王英穎，劉景哲，火忠，等.乳腺葉狀腫瘤的乳腺鉬靶X線攝影，彩色多普勒超聲表現(xiàn)與病理對照研究[J].實用放射學雜志，2020，36（5）：745-747，771.

[2] 龍蓉，曹崑，曹敏，等.對比增強能譜乳腺X線攝影診斷乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)4類鈣化[J].中國醫(yī)學影像技術，2019，35（4）：498-502.

[3] 路東曉，王匡君，張周龍.超聲，乳腺X線攝影，磁共振成像檢查診斷乳腺腫塊性質(zhì)的價值與衛(wèi)生經(jīng)濟學評價[J].腫瘤基礎與臨床，2020，172（4）：75-77.

[4] 吳文瑛，王曉巖，趙麗，等.超聲彈性成像、X線鉬靶與超聲引導下穿刺活檢在BI-RADS4類乳腺腫塊鑒別診斷中的價值評估[J].中國普通外科雜志，2019，28（3）：377-382.

[5] 唐帆，劉燕，童彩霞，等.超聲彈性成像技術與乳腺X線攝影對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].實用醫(yī)學雜志，2019，35（11）：1832-1836.

3083501908277