綜合護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

陳萬平

（上海冬雷腦科醫(yī)院手術(shù)室 上海 200331）

顱內(nèi)動脈瘤是一種比較常見的血管腫瘤疾病，該病近年來的發(fā)病率在逐漸升高[1-2]。當(dāng)患者發(fā)病之后會表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀，如果不能做好患者發(fā)病之后的干預(yù)方案，將會對患者自身的健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以介入手術(shù)治療后患者病情控制效果顯著，而患者手術(shù)圍術(shù)期護理干預(yù)過程中，則應(yīng)該選取科學(xué)的護理方案[5-6]。以綜合護理干預(yù)作為患者護理模式，能夠滿足患者的護理要求，值得臨床應(yīng)用。本研究選取2020年5月—2021年5月收治的68例顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者，觀察顱內(nèi)動脈瘤患者介入手術(shù)中實施綜合護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月上海冬雷腦科醫(yī)院收治的68例顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者，依據(jù)患者護理模式不同，將34例實施綜合護理干預(yù)的患者作為實驗組，其余34例實施常規(guī)護理的患者作為對照組。實驗組男、女為20、14例，年齡（63.35±2.25）歲。對照組男、女為18、16例，年齡（63.54±1.98）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已經(jīng)被確診為顱內(nèi)動脈瘤患者介入手術(shù)患者；②患者沒有其他并發(fā)癥及不良反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他并發(fā)癥疾病，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途數(shù)據(jù)脫落或退出者。兩組患者資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，具體如下：①優(yōu)化患者健康宣教方式，制定患者護理干預(yù)方案和策略。②優(yōu)化患者飲食護理干預(yù)方案，依據(jù)《中國居民膳食指南》中的相關(guān)要求進行飲食護理干預(yù)，完善患者飲食干預(yù)方案。③嚴(yán)格監(jiān)測患者病情，對患者體征變化作出評估，實時記錄血壓、心率以及脈搏等信息。④做好患者心理干預(yù)，提高患者疾病護理期間的心理干預(yù)力度，以此為患者心理護理干預(yù)工作開展提供幫助。⑤加強并發(fā)癥護理干預(yù)，合理預(yù)防并發(fā)癥，降低患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生概率。

實驗組采用綜合護理，具體如下：①構(gòu)建綜合護理干預(yù)模式，宣傳綜合護理理念，使患者及其家屬對綜合護理有正確的認(rèn)知，了解綜合護理的主要內(nèi)容，為患者及其家屬進行一對一的心理護理干預(yù)，提高患者綜合護理支持能力。②給予患者術(shù)前心理干預(yù)，對患者進行心理評估，根據(jù)患者的實際情況制定心理護理計劃，根據(jù)計劃對患者進行心理疏導(dǎo)，積極回答患者的問題，滿足患者的合理要求，通過一些治療成功的案例幫助患者樹立治療的信心，降低患者不良情緒，提高患者心理素質(zhì)應(yīng)對能力。③術(shù)中護理干預(yù)，術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，術(shù)中應(yīng)該做好患者的生命體征記錄和測評，并且需要以患者護理干預(yù)為基礎(chǔ)，做好其護理過程中的相關(guān)干預(yù)方案和內(nèi)容，保持患者術(shù)中護理的舒適性和整潔性。術(shù)中做好患者的保暖工作，為患者進行輸液前合理的為液體進行加溫處理。④術(shù)后護理，針對患者并發(fā)癥預(yù)防及干預(yù)方案進行梳理，提高患者并發(fā)癥干預(yù)預(yù)防處置能力，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。⑤做好患者術(shù)后舒適環(huán)境護理支持，保持患者護理環(huán)境內(nèi)的溫度和濕度，室內(nèi)自然通風(fēng)，光照條件充足。定期對患者的病房進行清潔和消毒，同時應(yīng)該做好患者綜合護理干預(yù)調(diào)節(jié)，加強患者護理引導(dǎo)，降低護理風(fēng)險和差錯。指導(dǎo)患者家屬盡量減少親友的探視頻率，每個患者保證有一位家屬陪護即可。⑥術(shù)后飲食護理干預(yù)，給予患者合理的飲食進補方案，增強飲食進補干預(yù)力度，合理膳食結(jié)構(gòu)。術(shù)后根據(jù)患者的實際情況進行營養(yǎng)支持，不能夠正常進食的患者，可以采用輸注營養(yǎng)的形式，患者病情穩(wěn)定后逐漸過度到采用鼻飼管為患者提供流質(zhì)飲食。能夠正常飲食的患者要從流食開始向半流質(zhì)食物逐漸過度，在逐漸恢復(fù)正常飲食。⑦運動干預(yù)，定期進行運動干預(yù)，幫助患者完善運動干預(yù)方案，長期臥床的患者采用被動活動的方式，避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮的現(xiàn)象，每天定時為患者進行按摩，2次/d，30 min/次。增強機體抵抗力，降低患者管理風(fēng)險和難度。⑧定期幫助患者清潔口腔，患者進食后及時幫助其清理口腔內(nèi)部的食物殘渣，避免患者出現(xiàn)嗆咳或者誤吸的情況，尤其是針對使用呼吸機進行輔助治療的患者。⑨為患者定時更換體位，保持患者皮膚的清潔程度，對于骨骼比較突出的位置進行適當(dāng)保護，可以采用軟墊或者硅膠墊來幫助患者緩解皮膚的壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥：包括二次破裂、腦血管痙攣、穿刺部位血腫。②護理滿意度：十分滿意為患者對本次護理認(rèn)可度較高，總評分超過85分以上；滿意為患者對本次護理認(rèn)可度尚可，總評分高于65分以上；不滿意為患者對本次護理不認(rèn)可，評分低于65分?？倽M意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。③生活質(zhì)量評分，以臨床生活質(zhì)量評估量表為主，選取與心理、生理、社會功能、角色功能及總體精神相關(guān)的條目進行評價，總分值100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。④對比兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化，采用SAS、SDS量表進行評價。⑤對比兩組患者格拉斯哥預(yù)后量表（GOS）評分。1級：死亡；2級：植物人狀態(tài)；3級：重度殘疾，患者意識情緒，但無自理能力，需要人照顧；4級：輕度殘疾，在適當(dāng)保護下能夠進行基本活動；5級：恢復(fù)良好，有輕度活動障礙，基本能夠正常生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。當(dāng)P＜0.05時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理并發(fā)癥發(fā)生率對比

護理后，兩組患者護理并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

護理后，兩組患者護理總滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組總滿意度為97.06%，對照組總滿意度為79.41%，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（例）

2.3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比

護理前，兩組患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組各項指標(biāo)評分差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組組內(nèi)護理前后生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分對比，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表3 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 項目 護理前 護理后 t P實驗組34 心理健康 53.25±2.52 95.36±2.0276.027 0.001生理健康 53.15±3.64 93.16±2.3753.711 0.001社會功能 53.26±4.62 92.36±3.1140.937 0.001角色功能 57.32±3.44 93.15±1.3156.757 0.001總體精神 58.32±3.31 95.32±1.1161.798 0.001對照組34 心理健康 54.32±4.11 74.36±3.3122.143 0.001生理健康 54.63±4.15 74.12±3.4521.058 0.001社會功能 54.66±6.31 74.66±6.0113.383 0.001角色功能 58.02±4.37 78.32±1.1126.253 0.001總體精神 59.15±3.24 75.02±2.2323.527 0.001 t/P心理健康 1.350/0.181 32.942/0.001 t/t生理健康 1.631/0.107 27.670/0.001 t/P社會功能 1.089/0.280 14.910/0.001 t/P角色功能 0.766/0.446 52.537/0.001 t/P總體精神 1.090/0.279 49.571/0.001

2.4 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化對比

護理前，兩組患者心理狀態(tài)評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，實驗組患者心理狀態(tài)得到顯著改善，各項評分均低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理前后心理狀態(tài)水平對比（±s，分）

表4 兩組患者護理前后心理狀態(tài)水平對比（±s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 34 63.56±7.7742.02±4.3960.29±7.7540.17±4.52對照組 34 63.30±7.6348.94±4.4760.57±7.2345.39±4.64 t 0.1392 6.4403 0.1540 4.6989 P 0.8897 0.0000 0.8780 0.0000

2.5 兩組患者GOS分級狀況對比

護理后，實驗組與對照組GOS分級中，1級患者，2級患者例數(shù)兩組間無顯著差異（P＞0.05）；3級患者例數(shù)實驗組低于對照組，4、5級患者例數(shù)實驗組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者GOS分級狀況對比[n（%）]

3.討論

綜合護理是一種常見的護理模式，該模式應(yīng)用過程中注重的是對患者護理的舒適性干預(yù)和調(diào)整[7-8]。對于目前臨床護理工作開展而言，科學(xué)的護理模式選擇是提高患者護理的關(guān)鍵，然而由于在臨床護理干預(yù)過程中，患者的護理認(rèn)識不同，針對護理工作開展取得的效果也是有所不同的[9-10]。為此在這種情況下的患者護理干預(yù)過程中，就應(yīng)該以患者護理為基礎(chǔ)，完善患者護理干預(yù)過程中的各項工作[11-12]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者護理干預(yù)過程中，為患者開展綜合護理干預(yù)的效果是比較高的，不僅能夠提高患者護理質(zhì)量，還能夠針對患者護理過程中的相關(guān)方案作出調(diào)整[13]。本次研究證實，實驗組患者手術(shù)護理干預(yù)過程中，以舒適性護理干預(yù)為主后，患者的整體護理質(zhì)量較好。首先，經(jīng)對比患者護理并發(fā)癥發(fā)生率得出，兩組患者護理并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組為2.94%，對照組為23.53%。其次，在患者護理滿意度評估中發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組總滿意度為97.06%，對照組總滿意度為79.41%。最后，經(jīng)分析患者護理前后生活質(zhì)量評分得出，兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比差異有所不同，護理前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。將兩組患者護理前后的心理狀態(tài)進行對比分析，治療前沒有明顯的差異（P＞0.05），經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組患者心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對比兩組患者GOS分級狀況，實驗組與對照組均無1級患者，2級患者兩組間無顯著差異（P＞0.05），3、4、5級患者實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)介入患者護理干預(yù)效果顯著，值得臨床應(yīng)用。