耳穴壓豆合補益肝腎解郁方治療中風后抑郁效果及對患者抑郁評分、神經功能缺損評分影響觀察

肖威

摘要：目的：探討耳穴壓豆合補益肝腎解郁方治療中風后抑郁效果及對患者抑郁評分、神經功能缺損評分影響。方法：選取2018年5月到2019年11月我院收治的中風后抑郁患者，共42例，采用隨機數(shù)字表法分組，各21例，對照組施以常規(guī)西藥治療，治療組施以耳穴壓豆合補益肝腎解郁方治療，對患者治療前、治療1個月后、2個月后的抑郁（SDS）評分、神經功能缺損（NIHSS）評分及臨床療效進行觀察。結果：與治療前相比，治療1個月后、2個月后的SDS評分及NIHSS評分明顯降低，并且治療組的臨床治療總有效率明顯較高，兩組相比差異顯著（P<0.05）。結論：耳穴壓豆合補益肝腎解郁方能夠提升中風后抑郁的臨床治療總有效率，并且能夠降低SDS評分及NIHSS評分。

關鍵詞：耳穴壓豆;補益肝腎解郁方;中風后抑郁;抑郁評分;神經功能缺損評分

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

中風是一種常見的神經科疾病，諸多患者在發(fā)生中風后將會出現(xiàn)抑郁等合并癥，造成更為嚴重的不良影響，為此需要使用有效的方式對癥狀進行緩解[1]。以往由于藥物的稀缺，醫(yī)生僅能夠使用常規(guī)西藥治療，然而卻未能夠達到預期的治療效果，因而無法緩解患者的臨床癥狀[2]。隨著藥物的豐富與研究的深入，耳穴壓豆合補益肝腎解郁方成為常用方式與藥物[3]。本文將探討耳穴壓豆合補益肝腎解郁方治療中風后抑郁效果及對患者抑郁評分、神經功能缺損評分影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月到2019年11月我院收治的中風后抑郁患者，共42例，采用隨機數(shù)字表法分組。對照組21例，男女各12例與9例，年齡為42-69歲，平均年齡為（55.5±4.9）歲，病程為3周-15個月，平均為（7.5±0.1）個月;治療組21例，男女各13例與8例，年齡為43-69歲，平均年齡為（55.9±5.1）歲，病程為4周-15個月，平均為（7.7±0.1）個月。

1.2納入標準：①均符合中風后抑郁的臨床診斷標準[4];②抑郁發(fā)病持續(xù)兩周以上;③患者具有平穩(wěn)的生命體征。

1.3排除標準：①無法滿足治療指征;②患有其他精神疾病。

1.4方法

對對照組患者實施常規(guī)西藥治療，例如服用鹽酸舍曲林片（國藥準字H20060364，廣州白云山光華制藥股份有限公司，50mg），每日1次，每次50mg，若效果欠佳，在服藥1周后可調整劑量，每日最大劑量不超過200mg，連續(xù)服用2個月。

對治療組患者實施耳穴壓豆合補益肝腎解郁方治療：（1）耳穴壓豆。使患者保持坐位或仰臥體位，選取神門、枕、皮質下、肝、腎等穴位并對敏感點進行確定，使用75%的酒精進行常規(guī)消毒，選取0.6*0.6cm的方塊膠布，對完整無殼的王不留行籽進行消毒，并將其放置于膠布的中央位置，將其緊貼于耳穴上，使用拇指食指指腹按照由輕到重的原則進行適度的揉捏，以麻、脹、酸痛為宜。每日進行4-5次的按壓，每次3-5min，每日睡前增加1次，每2日對藥物進行1次更換，兩耳交替治療，連續(xù)治療1個月。（2）補益肝腎解郁方，主要成分包括柴胡、山茱萸、茯神各12g，生地黃、山藥、丹參與合歡花各15g，赤芍、白芍、澤瀉與牡丹皮各10g，香附6g，夜交藤30g。每日1劑，用水煎服，連續(xù)服用2個月。

1.5觀察指標

①兩組患者治療前、治療1個月后、2個月后的抑郁（SDS）評分的變化情況，采取0-4級的評分方式，滿分為100分，分數(shù)越低，說明抑郁癥狀越輕。

②兩組患者治療前、治療1個月后、2個月后的神經功能缺損（NIHSS）評分的變化情況，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[5]進行評價，分數(shù)為0-45分，分數(shù)越低，說明神經功能缺損癥狀越輕。

③臨床療效，按照尼莫地平評分方法進行評價：顯效，不良的精神癥狀完全消失，減分率超過75%;有效，不良的精神癥狀有所緩解，減分率為25%-75%;無效，不良的精神癥狀未緩解，減分率低于25%。

1.6統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x+s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1治療組患者與對照組患者治療前、治療1個月后、2個月后的SDS評分的變化情況比較

與治療前相比，治療1個月后、2個月后的SDS評分明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療組患者與對照組患者治療前、治療1個月后、2個月后的NIHSS評分的變化情況比較

與治療前相比，治療1個月后、2個月后的NIHSS評分明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3對比觀察治療組患者與對照組患者的臨床療效

兩組患者的臨床治療總有效率存在較大的差異（P<0.05），見表3。

3.討論

中風是一種常見的臨床疾病，在目前現(xiàn)有的治療水平下，雖然患者能夠獲得良好的治療，然而仍然有較多的患者在治療過后出現(xiàn)抑郁的不良情況，對其心理狀況造成較大的不良影響，因此只有良好的治療，才能夠緩解上述不良情況，提升患者的心理與康復效果[6]。但因缺少藥物，以往僅能夠使用常規(guī)西藥治療，然而經過臨床實踐觀察可知，常規(guī)西藥無法達到應有的治療目的[7]。

隨著研究種類的豐富與研究的不斷深入，目前臨床中多使用耳穴壓豆合補益肝腎解郁方的治療方式。作為人整體的小縮影，耳廓上擁有人體諸多的臟器代表區(qū)域，因而當臟器發(fā)生病變后，耳廓上的對應區(qū)域將會出現(xiàn)壓痛與色澤等不良情況[8]，使用耳穴壓豆的治療方式后能夠對末梢神經進行刺激，有效的起到條暢經絡氣血與平衡陰陽的效果，同時還能夠減弱或抑制原有的病理興奮灶，因而能夠舒緩患者的不良神經狀態(tài)，使其獲得鎮(zhèn)靜安神解郁的功效[9];補益肝腎解郁方主要包括柴胡、山茱萸、茯神、生地黃、山藥、丹參、合歡花、赤芍、白芍、澤瀉、牡丹皮、香附、夜交藤等成分，將上述成分進行聯(lián)合使用能夠有效的對單胺類神經遞質水平進行調節(jié)，并且能夠使患者獲得良好的行氣和血，疏肝解郁的功效[10]。將上述兩種方式進行聯(lián)合治療，能夠獲得良好的治療效果，從而有效的緩解抑郁的不良情況[11]。通過結果可知，患者的臨床治療總有效率高達95.24%，并且治療2個月后的SDS評分及NIHSS評分明顯降低，原因在于聯(lián)合治療方式能夠有效的緩解耳廓的不良癥狀，從而對機體臟器的功能進行調節(jié)，緩解不良癥狀;并且能夠條暢經絡氣血與平衡陰陽，使患者獲得良好的鎮(zhèn)靜安神解郁的功效，因而能夠使其獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認為耳穴壓豆合補益肝腎解郁方治療中風后抑郁效果及對患者抑郁評分、神經功能缺損評分具有積極影響，不僅能夠提升中風后抑郁的臨床治療總有效率，并且能夠降低SDS評分及NIHSS評分，可成為臨床中的首選聯(lián)合治療方式。但仍然需要對上述聯(lián)合治療方式進行更加深入的研究，以便能夠使患者獲得更進一步的效果。

參考文獻：

[1]曹洪濤，崔應麟.耳穴壓豆合補益肝腎解郁方治療中風后抑郁40例[J].河南中醫(yī)，2017，37（05）：817-819.

[2]吳雷.調神解郁湯結合頭皮針治療中風后抑郁療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32（10）：117-118.

[3]劉遵志.中西醫(yī)結合治療中風后抑郁療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（02）：228-229.

[4]周敏華，居躍君，孫艷.平肝解郁方聯(lián)合黛力新治療中風后抑郁癥臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：113-114.

[5]周榮，李瑋，胡萬華.頤腦解郁方治療腎虛肝郁型帕金森病抑郁的臨床療效評價及對血清DA、5-HT、NE的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2018，23（04）：434-439.

[6]王莉.解郁湯結合電針治療中風后抑郁臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（08）：107-108.

[7]呂強.解郁湯結合電針治療中風后抑郁32例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（02）：52-53.

[8]狄美琪，姜亞軍，李超生.活血化瘀解郁方治療氣滯血瘀型腦卒中后抑郁的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（19）：60-62.

[9]趙敏.解郁湯治療中風后抑郁臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（07）：172-173.

[10]梁婉桂.行氣解郁方對卒中后抑郁癥患者抑郁程度及日常生活能力的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（23）：63-64.

[11]張東升.自擬疏肝解郁湯治療中風后抑郁癥84例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（07）：21-22.

1561500511201