• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折分別經(jīng)髓內(nèi)釘、外固定架治療后疼痛評分、踝ROM和Mazur評分的差異評估

    2022-03-19 21:56:51葉俊星?程飛?楊曉斐?薛駿?吳潔石
    中國典型病例大全 2022年5期
    關(guān)鍵詞:外固定架疼痛評分

    葉俊星?程飛?楊曉斐?薛駿?吳潔石

    摘要:目的:在脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者臨床治療中,應(yīng)以疼痛評分、踝ROM和Mazur評分參數(shù)確定髓內(nèi)釘、外固定架分別治療的價值。方法:以我院2019.11-2021.11收治隨訪的56例脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折患者行實驗研究;以術(shù)式不同均分兩組,髓內(nèi)釘治療組、外固定架治療組;以疼痛評分、踝ROM和Mazur評分、并發(fā)癥、圍手術(shù)期指標(biāo)參數(shù)評估不同術(shù)式治療效果。結(jié)果:兩組患者均順利完成手術(shù),但外固定架術(shù)式的圍手術(shù)期指標(biāo)參數(shù)良好,均優(yōu)于髓內(nèi)釘組,數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;兩組患者疼痛感、踝ROM和Mazur評分均明顯改變,較之術(shù)前改善顯著,P<0.05;但是組間相比較,數(shù)據(jù)雖差異,但無明顯差異,P>0.05;外固定架組患者發(fā)生并發(fā)癥,且高于髓內(nèi)釘組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論:在脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者接受手術(shù)治療期間,應(yīng)確定患者病情,分別為患者提供髓內(nèi)釘治療、外固定架治療,踝關(guān)節(jié)功能均得到恢復(fù);而針對軟組織損傷嚴(yán)重者可采用外固定架治療,圍手術(shù)期指標(biāo)良好,但在患者術(shù)后需注重并發(fā)癥的預(yù)防,避免二次骨折。

    關(guān)鍵詞:脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折;髓內(nèi)釘;外固定架;疼痛評分;踝ROM;Mazur評分

    【中圖分類號】R322.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)05--02

    引言

    脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折發(fā)生頻率較高,且屬于損傷型骨折,嚴(yán)重影響患者踝關(guān)節(jié)功能?;颊咝杞邮芗皶r有效的治療,若患者所接受不合理治療,患者術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā),即術(shù)后骨不連、軟組織壞死等不良事件為常見并發(fā)癥,對患者日常生活能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,患者甚至喪失生活能力[1-2]。在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天,脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折疾病的治療方式多種多樣,即鋼板內(nèi)固定治療、髓內(nèi)釘固定、外固定等手術(shù)方式,不同手術(shù)方式具有不同的治療價值[3]。其中鋼板內(nèi)固定術(shù)手術(shù)創(chuàng)口較大,患者術(shù)后康復(fù)時間較長,不利于患者盡早負(fù)重活動,存在局限性;髓內(nèi)釘為微創(chuàng)手術(shù)方式,其具有抗旋轉(zhuǎn)、固定骨折的優(yōu)勢,可加快患者骨折部位的愈合,有助于患者術(shù)后負(fù)重活動時間的縮短,成為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折治療的有效方式;外固定架治療對患者軟組織造成的損傷較小,是開放性骨折主要治療方案,有效降低患者皮膚壞死、軟組織腫脹等不良事件的發(fā)生,最大限度保障患者的手術(shù)治療效果[4-5]。鑒于此,為了確定不同手術(shù)方式對脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者的治療價值,選擇髓內(nèi)釘、外固定架不同術(shù)式治療,并以疼痛評分、踝ROM和Mazur評分、并發(fā)癥、圍手術(shù)期指標(biāo)參數(shù)評估,數(shù)據(jù)分析如下。

    1一般資料與方法

    1.1一般資料

    以我院2019.11-2021.11收治隨訪的56例脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)骨折患者行實驗研究,以術(shù)式不同均分兩組,髓內(nèi)釘治療組、外固定架治療組;患者均值年齡為(36.98±2.21)歲;患側(cè):30例左側(cè),26例右側(cè);致病因:19例車禍,16例摔傷,13例砸傷,8例扭傷;20例開放性骨折(Anderson-Gustilo分類:9例Ⅰ級、6例Ⅱ級、5例Ⅲ級),36例閉合性骨折。兩組患者按照上述資料整理,并降低上述資料的影響,可采取均分方法劃分,數(shù)據(jù)對比P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折患者[6];術(shù)前各檢查項目結(jié)果無異常;無手術(shù)禁忌癥;知情,自愿參與本項研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并心腦血管疾病;未骨折時,肢體功能受損;脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折;知情,中途退出研究者。

    1.2方法

    1.2.1髓內(nèi)釘治療

    術(shù)前以X線、CT確定患者骨折情況,確定術(shù)式,給予外固定架術(shù)者定制外固定構(gòu)型;術(shù)前給予患者腰硬聯(lián)合麻醉,為患者擺放仰臥體位接受手術(shù)。于患肢使用氣囊止血帶,定位脛骨近端位置,選擇髕骨內(nèi)側(cè)旁入路,行切口;采取手法復(fù)位操作處理;將髓內(nèi)釘置入脛骨內(nèi),觀察術(shù)中骨折復(fù)位情況,針對影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的骨折偏遠(yuǎn)端,先行切開復(fù)位固定治療。

    1.2.2外固定架治療

    病情確診、麻醉方式、體位均與髓內(nèi)釘治療患者一致;給予患者手法牽引復(fù)位操作,確定患者骨折情況,依據(jù)實際病情為患者選擇外固定架,即環(huán)形、組合形;利用外固定架固定慣著患肢,并確定穿針位置及骨折力線,進(jìn)而遵循Ilizarov技術(shù)原則進(jìn)行穿針,避免穿針過程中對周圍血管神經(jīng)造成損傷。

    1.3觀察指標(biāo)

    以疼痛評分、踝ROM和Mazur評分、并發(fā)癥、圍手術(shù)期指標(biāo)參數(shù)評估不同術(shù)式治療效果。

    疼痛評分:主要以視覺模糊評分法進(jìn)行測評,于患者接受手術(shù)治療前、手術(shù)治療后測評,確定患者術(shù)前術(shù)后疼痛感變化情況,滿分10分;分值越低患者疼痛感越輕。

    踝ROM和Mazur評分:于患者接受手術(shù)治療前、手術(shù)治療后測量患者踝關(guān)節(jié)活動度,以Mazur評分系統(tǒng)實現(xiàn)對患者踝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)評估,總分為100分,分值越低,患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀態(tài)越差。

    并發(fā)癥:于患者接受手術(shù)治療后,對患者住院期間、隨訪期間出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行追蹤,整理感染、再骨折、畸形愈合相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生頻率。

    圍手術(shù)期指標(biāo):選擇術(shù)前等待時間、手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間、負(fù)重時間等參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行評估,從而判斷不同術(shù)式對患者造成的影響,進(jìn)而確定不同術(shù)式的治療價值。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    以SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),經(jīng)T檢驗計量資料;經(jīng)X2檢驗計數(shù)資料,P<0.05表示臨床研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1圍手術(shù)期指標(biāo)對比

    兩組患者均順利完成手術(shù),但外固定架術(shù)式的圍手術(shù)期指標(biāo)參數(shù)良好,均優(yōu)于髓內(nèi)釘組,數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。(表1)

    2.2疼痛感、踝ROM和Mazur評分對比

    兩組患者疼痛感、踝ROM和Mazur評分均明顯改變,較之術(shù)前改善顯著,P<0.05;但是組間相比較,數(shù)據(jù)雖差異,但無明顯差異,P>0.05。(表2)

    2.3并發(fā)癥發(fā)生率對比

    外固定架組患者發(fā)生并發(fā)癥,且高于髓內(nèi)釘組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。(表3)

    3討論

    在交通業(yè)、建筑業(yè)高速發(fā)展的今天,脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折發(fā)病率逐年上升,成為影響患者日常生活能力的主要骨科疾病[7]。脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)較為特殊,在受到外界暴力影響后,極易發(fā)生骨折疾病,脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折約占脛骨骨折的7%,嚴(yán)重影響患者踝關(guān)節(jié)功能[8]。由于脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周圍軟組織覆蓋較為薄弱,且骨質(zhì)營養(yǎng)血供貧乏,增加該處發(fā)生骨折的風(fēng)險性。脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折疾病對患者損傷較為嚴(yán)重,患者亟需采取恰當(dāng)合理的治療措施,避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,延緩患者術(shù)后康復(fù)速度,增加再次骨折的風(fēng)險性[9-10]。針對脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折疾病,臨床治療手段較多,即髓內(nèi)釘治療和外固定架、鋼板內(nèi)固定治療,為了確定不同術(shù)式的治療價值,為患者選擇髓內(nèi)釘治療和外固定架治療,確定兩種不同術(shù)式的臨床療效[11-12]。本項研究結(jié)果顯示:兩組患者均順利完成手術(shù),但外固定架術(shù)式的圍手術(shù)期指標(biāo)參數(shù)良好,均優(yōu)于髓內(nèi)釘組,數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;研究所選擇的圍手術(shù)期指標(biāo)參數(shù)為術(shù)前等待時間、手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間、負(fù)重時間,外固定架手術(shù)在患者確定術(shù)式后,就可以預(yù)定外固定架,節(jié)約一定的術(shù)前等待時間,而且相應(yīng)是手術(shù)室、醫(yī)療機械、藥品準(zhǔn)備時間相一致;由于外固定架對于軟組織的損傷較小,所需要的手術(shù)切口不大,有助于實現(xiàn)患者術(shù)中出血量的有效控制,避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng);經(jīng)外固定架治療的患者,其住院時間、術(shù)后負(fù)重活動時間均縮短,有助于患者術(shù)后康復(fù),促使患者可以盡早接受康復(fù)鍛煉,恢復(fù)患者踝關(guān)節(jié)功能[13-14]。兩組患者疼痛感、踝ROM和Mazur評分均明顯改變,較之術(shù)前改善顯著,P<0.05;但是組間相比較,數(shù)據(jù)雖差異,但無明顯差異,P>0.05;在兩組患者接受治療前,對患者的疼痛感、踝關(guān)節(jié)活動度、Mazur評分進(jìn)行測評,確定患者骨折損傷程度,也可依據(jù)評估結(jié)果、X線或者CT檢查結(jié)果為患者確定術(shù)式治療[15]。分別經(jīng)髓內(nèi)釘、外固定架治療后,患者疼痛程度、踝關(guān)節(jié)活動度以及Mazur評分未發(fā)生較大差異,但均較之治療前有著顯著的改變,即患者疼痛程度降低、踝關(guān)節(jié)活動度改善、Mazur評分提高,表明患者踝關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù);說明兩種術(shù)式的治療價值更好。外固定架組患者發(fā)生并發(fā)癥,且高于髓內(nèi)釘組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。在患者隨訪期間,外固定架組患者發(fā)生7例(25.00%)并發(fā)癥,即3例感染、3例再骨折、1例畸形愈合,而髓內(nèi)釘組患者發(fā)生1例并發(fā)癥,即畸形愈合,由此說明外固定架預(yù)后康復(fù)較差,需患者家屬、醫(yī)生及時調(diào)整患者預(yù)后康復(fù)方案,并且叮囑患者定時復(fù)查,關(guān)注患者骨折愈合康復(fù)程度,旨在降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本項研究認(rèn)為髓內(nèi)釘、外固定架治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折疾病具有良好的價值,在患者術(shù)后負(fù)重活動時間、住院時間等圍手術(shù)期康復(fù)方面,外固定架治療方式具有較高的優(yōu)勢,但是在并發(fā)癥預(yù)防方面,髓內(nèi)釘治療方式更佳,而恢復(fù)患者踝關(guān)節(jié)功能方面,兩種術(shù)式治療價值相差不大。

    綜上所述,脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折疾病為損傷型骨折,危害性較大,應(yīng)在術(shù)前評估患者病情、骨折移位情況、軟組織損傷情況,為患者選擇合適的治療術(shù)式,即髓內(nèi)釘、外固定架,提高患者的臨床治療效果,以期提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊洪佳, 魏剛, 郭飛,等. 經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2019, 25(5):3.

    [2] 張際平, 劉海亮, 黃偉聰. 經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折效果對比觀察[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2018, 39(4):2.

    [3] 石武諦, 柯雯曇. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折效果比較[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2018, 31(14):2.

    [4] 董豐樂, 馮衛(wèi)華. 兩種不同固定方式治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折效果對比[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 16(5):2.

    [5] 唐永新. 經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘固定治療 脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折效果對比[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2018, 22(10):2.

    [6] 林增有, 林學(xué)揚, 劉夏生. 不同固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的作用[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2020.

    [7] 趙永勝, 趙輝, 李發(fā)東,等. 脛腓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折鋼板固定與髓內(nèi)釘固定的療效比較[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2018, 18(9):3.

    [8] 向杰, 范偉杰, 尹科,等. 彈性髓內(nèi)釘與外固定架固定治療兒童下肢長骨干骨折的療效比較[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2018, 33(10):3.

    [9] 張恒, 周苗苗, 張浩波. 鎖定加壓鋼板和交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折療效比較[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2019, 30(15):3.

    [10] 劉巖, 邢建飛, 宋少峰,等. MIPPO與超關(guān)節(jié)外固定支架對GustiloⅡ型開放脛骨遠(yuǎn)端骨折患者踝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 實用骨科雜志, 2021, 27(6):6.

    [11] 白有海, 宋昌才. 脛骨遠(yuǎn)端骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)不同進(jìn)釘點的選擇[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2018, 33(10):2.

    [12] 李建平, 崔興杰, 劉彥榮,等. 外固定架聯(lián)合髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨干開放性骨折療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2020, 31(10):3.

    [13]Dmitry, Popkov. Use of flexible intramedullary nailing in combination with an external fixator for a postoperative defect and pseudarthrosis of femur in a girl with osteogenesis imperfecta type VIII: a case report.[J]. Strategies in Trauma & Limb Reconstruction, 2018.

    [14]Lakhotia D , Meena A , Bishnoi M , et al. Prospective comparative study of extra-articular distal tibia fractures-intramedullary nailing versus medial minimally invasive percutaneous plating[J]. 2020.

    [15]Alberghina F , Andreacchio A , Cravino M , et al. Extra-articular proximal femur fractures in children and adolescents treated by elastic stable intramedullary nailing[J]. International Orthopaedics, 2019, 43(12):2849-2856.

    1666501186332

    猜你喜歡
    外固定架疼痛評分
    綜合疼痛護(hù)理干預(yù)在腹股溝斜疝患兒術(shù)后疼痛中的影響
    我院門診麻醉藥品病歷書寫情況分析及對策
    三種不同鎮(zhèn)痛技術(shù)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果比較
    疼痛性骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療效果研究
    針灸在痛癥患者中的應(yīng)用及對治療預(yù)后的影響研究
    外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療的臨床療效芻議
    急診外固定架結(jié)合負(fù)壓封閉引流術(shù)在小腿骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷的療效觀察
    外固定架治療脛腓骨骨折的護(hù)理
    舒適護(hù)理模式在外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析
    鎖定加壓鋼板與外固定架治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的對比分析
    亚洲欧美精品专区久久| 亚洲成色77777| 国产精品蜜桃在线观看| 高清不卡的av网站| 欧美精品国产亚洲| 777米奇影视久久| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美精品国产亚洲| 男女边摸边吃奶| 久久久久久久久久成人| 亚洲av在线观看美女高潮| 美女内射精品一级片tv| 极品人妻少妇av视频| 久久久久久久久久久久大奶| av有码第一页| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美 日韩 精品 国产| 人妻人人澡人人爽人人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产成人freesex在线| av在线老鸭窝| 久热久热在线精品观看| 一本大道久久a久久精品| 搡老乐熟女国产| 99热网站在线观看| 国产 一区精品| av播播在线观看一区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日本免费在线观看一区| 少妇的逼水好多| 观看免费一级毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产亚洲一区二区精品| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 看免费成人av毛片| 又爽又黄a免费视频| 亚洲av综合色区一区| a级毛色黄片| 国产精品蜜桃在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲精品乱久久久久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 伦精品一区二区三区| h视频一区二区三区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 婷婷色av中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| videossex国产| 搡老乐熟女国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 99九九在线精品视频 | 最新中文字幕久久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产一级毛片在线| 国产中年淑女户外野战色| 久久久久网色| 亚洲综合精品二区| 六月丁香七月| 高清av免费在线| 美女主播在线视频| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久国产网址| 午夜视频国产福利| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲人成网站在线播| 狂野欧美激情性bbbbbb| 综合色丁香网| 久久影院123| 国产精品免费大片| 在线观看国产h片| 搡老乐熟女国产| 免费观看性生交大片5| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧洲日产国产| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 最新中文字幕久久久久| 草草在线视频免费看| 一个人看视频在线观看www免费| 在线观看三级黄色| 免费av中文字幕在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| av免费观看日本| 亚洲精品自拍成人| 黄色日韩在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 男女无遮挡免费网站观看| av线在线观看网站| 特大巨黑吊av在线直播| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品卡一卡二卡四卡免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美性感艳星| 丰满乱子伦码专区| 大码成人一级视频| www.色视频.com| 看非洲黑人一级黄片| 日本av免费视频播放| 一级,二级,三级黄色视频| 美女大奶头黄色视频| 美女大奶头黄色视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 成人亚洲欧美一区二区av| 人妻夜夜爽99麻豆av| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日本av手机在线免费观看| 久久综合国产亚洲精品| 在线观看国产h片| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 91久久精品电影网| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 波野结衣二区三区在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 人妻系列 视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美少妇被猛烈插入视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产色婷婷99| 精品视频人人做人人爽| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 曰老女人黄片| 亚洲不卡免费看| 欧美高清成人免费视频www| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩视频在线欧美| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av黄色大香蕉| 丝袜喷水一区| 青春草视频在线免费观看| 精品亚洲成国产av| 一级爰片在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 中文资源天堂在线| 国产精品一区二区在线观看99| 99精国产麻豆久久婷婷| 成人毛片a级毛片在线播放| 日本免费在线观看一区| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 最黄视频免费看| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲,欧美,日韩| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 在线天堂最新版资源| 国产精品一区二区在线观看99| 女人久久www免费人成看片| 久久久久国产网址| 亚洲在久久综合| 国产成人一区二区在线| 国产黄片美女视频| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久热这里只有精品99| 国产午夜精品一二区理论片| 人人妻人人看人人澡| 亚洲,欧美,日韩| 精品酒店卫生间| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美高清成人免费视频www| 国产在线视频一区二区| 免费观看在线日韩| 成人黄色视频免费在线看| 最新中文字幕久久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国精品久久久久久国模美| 51国产日韩欧美| 国产在线一区二区三区精| 亚洲三级黄色毛片| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美高清成人免费视频www| 国产av精品麻豆| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av福利片在线| 亚洲av.av天堂| 国产成人精品婷婷| 日韩强制内射视频| 美女内射精品一级片tv| 国产亚洲精品久久久com| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久精品久久久久久久性| 在线观看一区二区三区激情| 黄色一级大片看看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费av不卡在线播放| 国产免费福利视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 少妇人妻 视频| 久久影院123| 欧美日韩av久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 午夜影院在线不卡| 黄色一级大片看看| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美人与善性xxx| 免费看光身美女| 欧美精品一区二区大全| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久人妻精品一区果冻| videossex国产| 国产淫片久久久久久久久| 人妻系列 视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 欧美精品高潮呻吟av久久| 青春草视频在线免费观看| 中文资源天堂在线| 波野结衣二区三区在线| 两个人的视频大全免费| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 国产成人91sexporn| 2018国产大陆天天弄谢| 综合色丁香网| 最近手机中文字幕大全| 亚洲精品成人av观看孕妇| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 另类精品久久| 中文在线观看免费www的网站| 赤兔流量卡办理| 免费大片黄手机在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99热国产这里只有精品6| 高清av免费在线| 最近手机中文字幕大全| av线在线观看网站| 少妇精品久久久久久久| 久久久精品免费免费高清| 成人亚洲精品一区在线观看| 色94色欧美一区二区| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲怡红院男人天堂| 中国国产av一级| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久国产电影| 在线观看免费视频网站a站| 国产在线视频一区二区| 男女免费视频国产| 国产精品福利在线免费观看| 女人精品久久久久毛片| av一本久久久久| 亚洲成人手机| 99热6这里只有精品| 久久久久久久久久久丰满| h视频一区二区三区| 国产精品.久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| √禁漫天堂资源中文www| 国产av国产精品国产| av女优亚洲男人天堂| 免费看日本二区| 伊人久久国产一区二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美日韩在线观看h| 亚洲av福利一区| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品一区www在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99久久精品一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 少妇人妻久久综合中文| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看光身美女| 国产永久视频网站| 少妇人妻久久综合中文| 黄色怎么调成土黄色| 最后的刺客免费高清国语| 久久99热6这里只有精品| 黄色欧美视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 日韩欧美精品免费久久| 国产乱人偷精品视频| 黄色配什么色好看| 亚洲熟女精品中文字幕| 9色porny在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产免费又黄又爽又色| 欧美最新免费一区二区三区| av福利片在线| 黄色毛片三级朝国网站 | 久久久久久久久久久免费av| 亚洲真实伦在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲四区av| 国产精品蜜桃在线观看| 午夜视频国产福利| 在线天堂最新版资源| 国产一区二区在线观看日韩| 国产亚洲91精品色在线| 大香蕉97超碰在线| 观看免费一级毛片| 大陆偷拍与自拍| 日本wwww免费看| av卡一久久| 99热这里只有是精品在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 街头女战士在线观看网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 99九九在线精品视频 | 日韩欧美 国产精品| 七月丁香在线播放| 一二三四中文在线观看免费高清| 麻豆乱淫一区二区| 人妻 亚洲 视频| 一区二区三区精品91| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 极品教师在线视频| 亚洲性久久影院| av在线观看视频网站免费| 亚洲自偷自拍三级| 最近手机中文字幕大全| 啦啦啦啦在线视频资源| 18+在线观看网站| 久久99精品国语久久久| 大片电影免费在线观看免费| 国产亚洲精品久久久com| 91成人精品电影| av.在线天堂| 亚洲内射少妇av| 最近的中文字幕免费完整| 欧美一级a爱片免费观看看| 女人久久www免费人成看片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 各种免费的搞黄视频| av在线播放精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 夜夜爽夜夜爽视频| 精品酒店卫生间| 黄片无遮挡物在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 内地一区二区视频在线| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品视频女| 国产成人91sexporn| 久久 成人 亚洲| 国产一级毛片在线| 国产成人freesex在线| 国产精品成人在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲经典国产精华液单| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 三级国产精品片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲av男天堂| 秋霞在线观看毛片| av视频免费观看在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 91精品伊人久久大香线蕉| 极品教师在线视频| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久国产网址| 亚洲综合色惰| 免费黄色在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品偷伦视频观看了| 精品少妇久久久久久888优播| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产欧美亚洲国产| 国产一区二区在线观看日韩| 久久综合国产亚洲精品| 欧美 日韩 精品 国产| 麻豆成人av视频| 伊人亚洲综合成人网| 色视频在线一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 国产伦在线观看视频一区| 最新中文字幕久久久久| 一区二区三区免费毛片| av线在线观看网站| 国产av精品麻豆| 99久久中文字幕三级久久日本| 好男人视频免费观看在线| 亚洲图色成人| 欧美区成人在线视频| 亚洲av福利一区| 欧美日韩av久久| 不卡视频在线观看欧美| 桃花免费在线播放| 国产美女午夜福利| 男男h啪啪无遮挡| 秋霞在线观看毛片| 人妻 亚洲 视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 中国国产av一级| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲成人av在线免费| 多毛熟女@视频| 亚洲精品456在线播放app| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| av在线app专区| 欧美精品一区二区免费开放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人午夜精彩视频在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| www.av在线官网国产| 日韩精品有码人妻一区| 久久午夜福利片| 精品亚洲成国产av| 永久网站在线| 欧美性感艳星| 中文字幕制服av| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产免费又黄又爽又色| 欧美日韩在线观看h| 亚洲欧美清纯卡通| 高清视频免费观看一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 人妻人人澡人人爽人人| 在线观看一区二区三区激情| 中文天堂在线官网| 久久久久人妻精品一区果冻| 一级av片app| 免费观看av网站的网址| 成人特级av手机在线观看| 久热久热在线精品观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费看av在线观看网站| 国产熟女欧美一区二区| 多毛熟女@视频| 亚洲美女搞黄在线观看| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成人综合一区亚洲| 国产熟女午夜一区二区三区 | 色吧在线观看| 免费在线观看成人毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成人特级av手机在线观看| 久热这里只有精品99| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品国产自在天天线| 男人和女人高潮做爰伦理| 人妻一区二区av| 日本vs欧美在线观看视频 | 最近中文字幕2019免费版| 丰满乱子伦码专区| av线在线观看网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品久久午夜乱码| 丁香六月天网| 午夜日本视频在线| 国产av国产精品国产| 欧美高清成人免费视频www| 视频区图区小说| 国产精品99久久99久久久不卡 | 大香蕉97超碰在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 午夜老司机福利剧场| a级一级毛片免费在线观看| 免费观看av网站的网址| 久久影院123| av黄色大香蕉| 国产 一区精品| 熟女人妻精品中文字幕| 国产在线视频一区二区| 国产成人精品婷婷| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 午夜福利影视在线免费观看| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品成人在线| 插阴视频在线观看视频| 国产精品99久久久久久久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 色视频www国产| 亚洲电影在线观看av| 视频中文字幕在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 久久亚洲国产成人精品v| 十分钟在线观看高清视频www | 在线观看一区二区三区激情| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 日韩一区二区视频免费看| 少妇丰满av| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品一区二区性色av| 一区二区三区免费毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 成人影院久久| 午夜免费观看性视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费黄网站久久成人精品| 男人舔奶头视频| 我要看黄色一级片免费的| 一个人看视频在线观看www免费| 国产亚洲欧美精品永久| 乱人伦中国视频| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品国产三级国产专区5o| 在线天堂最新版资源| 精品少妇久久久久久888优播| 成人综合一区亚洲| 久久久午夜欧美精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 性高湖久久久久久久久免费观看| 男女免费视频国产| 大片免费播放器 马上看| 另类亚洲欧美激情| 国产亚洲91精品色在线| 在线观看一区二区三区激情| 免费高清在线观看视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 97在线视频观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩成人av中文字幕在线观看| 中文字幕久久专区| 国产一区二区在线观看av| 91成人精品电影| 观看av在线不卡| 亚洲美女搞黄在线观看| 免费av不卡在线播放| 久久 成人 亚洲| 秋霞伦理黄片| 国产一区二区在线观看日韩| 97精品久久久久久久久久精品| .国产精品久久| 91久久精品国产一区二区三区| 日本91视频免费播放| 婷婷色综合大香蕉| 99热这里只有是精品在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 视频中文字幕在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 街头女战士在线观看网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲av成人精品一区久久| 七月丁香在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产亚洲精品久久久com| 国产男女超爽视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| www.av在线官网国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久精品免费免费高清| 大码成人一级视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 妹子高潮喷水视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产亚洲91精品色在线| 丁香六月天网| 少妇丰满av| 欧美 日韩 精品 国产| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产中年淑女户外野战色| 在线观看av片永久免费下载| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品一区二区性色av| 99久国产av精品国产电影| www.av在线官网国产| 青青草视频在线视频观看| 国产在线男女| 久久久国产一区二区| 老女人水多毛片| 看非洲黑人一级黄片| 国产老妇伦熟女老妇高清| av.在线天堂| 精品久久久精品久久久| 国产av精品麻豆| 我要看黄色一级片免费的| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产在视频线精品| 欧美三级亚洲精品| 日本欧美国产在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花|