• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的誤區(qū)及反思

    2022-03-19 19:27:41林柳私
    中國(guó)市場(chǎng) 2022年3期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制體系公立醫(yī)院

    林柳私

    摘 要:隨著《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》的正式實(shí)施,我國(guó)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)將得到進(jìn)一步規(guī)范。然而,現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中仍然存在一些誤區(qū),影響著內(nèi)部控制建設(shè)的效果。對(duì)此,公立醫(yī)院管理者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo),樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念,發(fā)揮財(cái)務(wù)部門在內(nèi)部控制建設(shè)中的積極作用,建立一套覆蓋全院的內(nèi)部控制體系。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;內(nèi)部控制體系;醫(yī)院管理者

    中圖分類號(hào):F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-6432(2022)03-0179-02

    DOI:10.13939/j.cnki.zgsc.2022.03.179

    2020年是新醫(yī)改第二個(gè)十年的開局之年。在這一年中,公立醫(yī)院綜合改革全面推開,國(guó)家醫(yī)保局不斷加大力度,DRG試點(diǎn)持續(xù)推進(jìn),國(guó)家組織的集中帶量采購(gòu)由藥品延伸至高值耗材領(lǐng)域,加之新冠肺炎疫情的反復(fù)使得公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本陡增。公立醫(yī)院想要在新環(huán)境下生存與發(fā)展,必須自我反思自我革新,努力提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平。而提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是建立有效的內(nèi)部控制體系。然而,實(shí)踐中公立醫(yī)院管理者由于缺乏醫(yī)院管理專業(yè)知識(shí),在醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中存在許多誤區(qū),影響著內(nèi)部控制建設(shè)的效率和效果。

    1 公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的四大誤區(qū)

    1.1 對(duì)內(nèi)部控制目標(biāo)存在認(rèn)知偏差,重合規(guī)而輕效率

    在國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》中提到醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面:保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整,有效防范舞弊和預(yù)防腐敗、提高資源配置和使用效益。管理辦法中“保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)”“財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整”“有效防范舞弊和預(yù)防腐敗”這三點(diǎn)強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制目標(biāo)的“合規(guī)”導(dǎo)向,“資產(chǎn)安全和使用有效”和“提高資源配置和使用效益”這兩點(diǎn)則強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制目標(biāo)的“效率”導(dǎo)向。然而,在公立醫(yī)院運(yùn)行實(shí)踐中,“確保資產(chǎn)安全和使用有效,提高資源配置和使用效益”往往被醫(yī)院管理者所忽視。這一點(diǎn)不僅體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)中,同樣體現(xiàn)在各個(gè)外部監(jiān)督中。例如針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì),主要針對(duì)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整以及發(fā)現(xiàn)管理層舞弊等方面的內(nèi)容;紀(jì)檢巡查組則主要針對(duì)有效防范舞弊和預(yù)防腐敗。這一系列的檢查中對(duì)醫(yī)院運(yùn)行效率的關(guān)注都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)合規(guī)的關(guān)注,從而進(jìn)一步使得公立醫(yī)院在內(nèi)部控制建設(shè)中將內(nèi)部控制目標(biāo)等同于合規(guī),認(rèn)為只要守住合規(guī)這條線,不觸碰防腐的高壓線即實(shí)現(xiàn)了有效的內(nèi)部控制。更有甚者為了實(shí)現(xiàn)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)差錯(cuò)而制定嚴(yán)格、繁雜的規(guī)章制度,使得醫(yī)院運(yùn)行缺乏效率,各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展缺乏活力。例如,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度規(guī)定:所有發(fā)票報(bào)銷都要求經(jīng)手人簽字并注明日期,防范日后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。而在差旅費(fèi)報(bào)銷等業(yè)務(wù)的實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中,有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要求發(fā)票背面必須經(jīng)本人簽字,非本人簽字或者經(jīng)本人同意他人代為簽字一律不予報(bào)銷。這一規(guī)定的目的在于鎖定責(zé)任人,以便日后發(fā)票的溯源和追責(zé)。如果發(fā)票提供人已明確同意經(jīng)辦人代為簽字并附上某某代辦字樣,從財(cái)務(wù)合規(guī)的角度看是可行的,對(duì)日后明確責(zé)任人并無(wú)影響。如果財(cái)務(wù)部門生硬的要求為非本人簽字不可,則無(wú)法應(yīng)對(duì)很多特殊情況,使得員工對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度產(chǎn)生抵觸情緒,有損醫(yī)院運(yùn)行效率。

    1.2 錯(cuò)誤認(rèn)為公立醫(yī)院內(nèi)部控制的對(duì)象是人,而不是風(fēng)險(xiǎn)

    公立醫(yī)院是公益性的行政事業(yè)單位,其管理者大多來(lái)自臨床一線,他們具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但缺乏行政管理專業(yè)知識(shí)。特別是一些縣域小型公立醫(yī)院的管理者,對(duì)于內(nèi)部控制的理解還停留在用制度控制人的階段。通過(guò)制定一系列規(guī)章制度來(lái)規(guī)范基層員工的行為以達(dá)到內(nèi)部控制的效果。我國(guó)《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》中內(nèi)部控制五要素為內(nèi)部環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通和內(nèi)部監(jiān)督,《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》中也指出醫(yī)院內(nèi)部控制主要包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、內(nèi)部控制建設(shè)、內(nèi)部控制報(bào)告和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在內(nèi)部控制建設(shè)中占有舉足輕重的地位。從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義看,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指企業(yè)應(yīng)及時(shí)識(shí)別分析經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中與實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制目標(biāo)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),合理確定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略。因此,應(yīng)明確公立醫(yī)院內(nèi)部控制的對(duì)象是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)。

    1.3 將公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)局限在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域,由財(cái)務(wù)部門主導(dǎo)內(nèi)部控制建設(shè)

    我國(guó)的內(nèi)部控制制度是由早期的內(nèi)部牽制發(fā)展而來(lái),經(jīng)20世紀(jì)90年代末的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制階段,再到現(xiàn)在日趨成熟的企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)階段。因此,在20世紀(jì)90年代末之后的很長(zhǎng)一段時(shí)間里,我國(guó)的內(nèi)部控制僅針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)的控制。但是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和內(nèi)部控制理論體系的進(jìn)一步完善,現(xiàn)在的內(nèi)部控制早已不僅僅局限在會(huì)計(jì)領(lǐng)域,而是針對(duì)整個(gè)企業(yè)(單位)的所有風(fēng)險(xiǎn)。但是在很多公立醫(yī)院,財(cái)務(wù)部門仍然是內(nèi)部控制建設(shè)的主導(dǎo)部門和責(zé)任部門,內(nèi)部控制仍停留在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制階段。這就導(dǎo)致內(nèi)部控制建設(shè)僅涉及預(yù)算、收支、資產(chǎn)、績(jī)效、采購(gòu)等財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域,而在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療質(zhì)量管理、教學(xué)科研等方面是缺失的,不能有效應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域之外的風(fēng)險(xiǎn)。例如,在2017年浙江省某中醫(yī)院因操作人員違規(guī)重復(fù)使用醫(yī)用耗材導(dǎo)致多人感染艾滋病病毒的重大醫(yī)療事件中,如果醫(yī)院內(nèi)部控制體系完善,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)有嚴(yán)格的梳理和管控,就能有效避免此類重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

    1.4 內(nèi)部控制建設(shè)的內(nèi)容僅停留在制定一系列的規(guī)章制度,將內(nèi)部控制建設(shè)等同于內(nèi)部控制制度的制定

    許多公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)僅停留在制定一系列的內(nèi)部控制制度,并且這些制度一經(jīng)制定,就放在一項(xiàng)項(xiàng)的制度列表當(dāng)中,并沒(méi)有發(fā)揮其“控制”之意。所謂控制,并不是一個(gè)靜態(tài)的結(jié)果,而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程。在內(nèi)部控制制度制定后,應(yīng)有具體的實(shí)施措施和執(zhí)行程序,還有對(duì)內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查和評(píng)估,最后是對(duì)原有制度的進(jìn)一步完善和改進(jìn)。例如,在某一公立醫(yī)院的出差管理制度中規(guī)定一般人員出差由科室或部門負(fù)責(zé)人及分管院長(zhǎng)審批,中層管理人員出差報(bào)分管院長(zhǎng)審批,醫(yī)院副職領(lǐng)導(dǎo)出差報(bào)醫(yī)院正職領(lǐng)導(dǎo)審批。這一管理制度制定沒(méi)有問(wèn)題,但是在實(shí)際OA信息系統(tǒng)出差審批單的流轉(zhuǎn)中卻出現(xiàn)中層管理人員及醫(yī)院副職領(lǐng)導(dǎo)的出差審批單還是流轉(zhuǎn)至其本人審批的問(wèn)題,且長(zhǎng)期沒(méi)有解決。這種情況屬于內(nèi)部控制制度制定后得到了執(zhí)行,但是在執(zhí)行的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題卻沒(méi)有進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)和完善。內(nèi)部控制制度的制定和執(zhí)行兩條線走,沒(méi)有形成一個(gè)有效的PDCA改進(jìn)循環(huán)。

    2 對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的建議

    2.1 公立醫(yī)院管理層應(yīng)正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制五大目標(biāo),兼顧合規(guī)與效率

    公立醫(yī)院不是企業(yè),不能以追求會(huì)計(jì)意義上的利潤(rùn)為目標(biāo),但是不追求利潤(rùn)不等同于不考慮成本投入與產(chǎn)出。醫(yī)院收入主要來(lái)源于藥品、衛(wèi)材、醫(yī)務(wù)性收入以及財(cái)政補(bǔ)助四個(gè)方面。當(dāng)前,隨著藥品、耗材零加成政策的實(shí)施,公立醫(yī)院亟須降低藥品、衛(wèi)材收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中的比例,擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”的單一模式,轉(zhuǎn)而提高醫(yī)務(wù)性收入。而提高醫(yī)務(wù)性收入的關(guān)鍵在于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)效率。因此,在醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中,醫(yī)院管理層不應(yīng)只關(guān)注合規(guī)目標(biāo),更應(yīng)關(guān)注“確保資產(chǎn)安全和使用有效,提高資源配置和使用效益”這兩大“效率”目標(biāo),在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下,追求高質(zhì)高效和可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。所謂風(fēng)險(xiǎn)可控即醫(yī)院不能以高額的成本一味追求無(wú)風(fēng)險(xiǎn),而應(yīng)在堅(jiān)持成本效益原則的前提下,將風(fēng)險(xiǎn)控制在可控的范圍內(nèi)。

    2.2 公立醫(yī)院管理者應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)管理理念進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)

    公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自以下五個(gè)方面:一是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前,隨著分級(jí)診療制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策以及醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)的推進(jìn),公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理將面臨更多的不確定性。同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院的迅速發(fā)展也給公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力。二是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院的國(guó)有背景使得其對(duì)資產(chǎn)的使用效率普遍偏低,資產(chǎn)賬實(shí)不符現(xiàn)象大量存在,預(yù)算管理和成本核算流于形式,沒(méi)有發(fā)揮其真正的決策指導(dǎo)功能,財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)高。三是醫(yī)療質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)各種醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故在大型公立醫(yī)院時(shí)有發(fā)生,醫(yī)療質(zhì)量的管控成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。四是醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)生和病患的特殊關(guān)系,使得醫(yī)患關(guān)系相較于其他行業(yè)而言更加緊張和微妙。各種惡性傷醫(yī)案件的發(fā)生告訴人們必須將醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控的重點(diǎn)。五是清廉醫(yī)院建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院管理者應(yīng)樹立全面風(fēng)險(xiǎn)管理理念,以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為起點(diǎn),結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的外部政策環(huán)境和經(jīng)營(yíng)環(huán)境,以及醫(yī)院自身發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展目標(biāo)和未來(lái)規(guī)劃,對(duì)醫(yī)院整體、各個(gè)部門、各項(xiàng)業(yè)務(wù)自上而下有針對(duì)性地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,確定風(fēng)險(xiǎn)承受度以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)公立醫(yī)院應(yīng)確定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的牽頭部門,定期開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,并建立各部門協(xié)調(diào)機(jī)制,以應(yīng)對(duì)日常經(jīng)營(yíng)中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)。

    2.3 建立覆蓋全院的內(nèi)部控制體系,發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門在內(nèi)部控制建設(shè)中的底層支撐作用

    公立醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)應(yīng)當(dāng)覆蓋整個(gè)單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本單位內(nèi)部控制的建設(shè)工作,并下設(shè)內(nèi)部控制建設(shè)職能部門,負(fù)責(zé)內(nèi)部控制建設(shè)工作的具體實(shí)施。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)、科研、教育培訓(xùn)、財(cái)務(wù)、組織人事以及信息技術(shù)等部門在內(nèi)部控制建設(shè)中的作用,建立一個(gè)涵蓋預(yù)算、收支、采購(gòu)、資產(chǎn)、基建、合同、醫(yī)療、科教、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體、信息化建設(shè)等業(yè)務(wù)的全方位的內(nèi)部控制體系。此外,公立醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制作為一項(xiàng)重要的內(nèi)部控制手段,將其應(yīng)用到內(nèi)部控制建設(shè)的方方面面。例如,在前述浙江省某中醫(yī)院因操作人員違規(guī)重復(fù)使用醫(yī)用耗材導(dǎo)致多人感染艾滋病病毒的重大醫(yī)療事件中,通過(guò)分析與該項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并結(jié)合日常資產(chǎn)盤點(diǎn)工作,不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和醫(yī)用耗材耗用不配比的問(wèn)題。因此,公立醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門在內(nèi)部控制建設(shè)中的底層支撐作用。

    2.4 公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)應(yīng)是一個(gè)以制度建設(shè)為基礎(chǔ)的動(dòng)態(tài)的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程

    公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制定應(yīng)建立在全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之上,有針對(duì)性地制定各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的流程規(guī)范,梳理各項(xiàng)制度是否相互矛盾,是否能夠有效銜接。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)指定內(nèi)審部門或其他專職部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制定和實(shí)施的有效性進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià),并出具內(nèi)部控制評(píng)價(jià)報(bào)告。其中,對(duì)內(nèi)部控制的評(píng)價(jià)包括對(duì)內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)的有效性和內(nèi)部控制制度執(zhí)行的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院應(yīng)充分利用內(nèi)部控制評(píng)價(jià)報(bào)告,及時(shí)梳理內(nèi)部控制評(píng)價(jià)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)一步完善相關(guān)業(yè)務(wù)流程和制度規(guī)范,確保內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制制度的“設(shè)計(jì)、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、改進(jìn)”,從而形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。

    3 結(jié)論

    綜上所述,公立醫(yī)院管理者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制五大目標(biāo),兼顧合規(guī)與效率;樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念,積極發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門在內(nèi)部控制建設(shè)中的底層支撐作用,以制度建設(shè)為基礎(chǔ),建立一個(gè)覆蓋全局的內(nèi)部控制體系,并指定專職部門對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià),從而持續(xù)地對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和完善。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄒晶等.雙導(dǎo)向下的行政事業(yè)單位內(nèi)部控制平衡體系建設(shè)[J].財(cái)會(huì)月刊,2020(21):70-75.

    3103501908221

    猜你喜歡
    內(nèi)部控制體系公立醫(yī)院
    公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施探討
    經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下進(jìn)出口企業(yè)內(nèi)控體系的構(gòu)建策略研究
    風(fēng)險(xiǎn)管理視角下的農(nóng)業(yè)上市公司內(nèi)部控制研究
    全面風(fēng)險(xiǎn)管理視角下的行政事業(yè)單位內(nèi)部控制研究
    促使公立醫(yī)院達(dá)到三個(gè)轉(zhuǎn)變
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    YK內(nèi)部控制體系研究
    商(2016年26期)2016-08-10 09:05:14
    構(gòu)建行政事業(yè)單位內(nèi)部控制體系的思考
    公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
    国产日韩一区二区三区精品不卡| 窝窝影院91人妻| 男女高潮啪啪啪动态图| 成人精品一区二区免费| 热re99久久精品国产66热6| 免费少妇av软件| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品 国内视频| 成人国产av品久久久| 中文亚洲av片在线观看爽 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费不卡黄色视频| 黄色 视频免费看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产三级黄色录像| 一区二区三区精品91| 美女扒开内裤让男人捅视频| 曰老女人黄片| 国产免费av片在线观看野外av| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 99精品在免费线老司机午夜| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久久国产精品麻豆| 亚洲熟女精品中文字幕| 日日夜夜操网爽| 不卡一级毛片| 99在线人妻在线中文字幕 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产亚洲一区二区精品| 18禁国产床啪视频网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品国内亚洲2022精品成人 | 视频在线观看一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久精品区二区三区| 久久久水蜜桃国产精品网| 中文字幕av电影在线播放| 一级黄色大片毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩大码丰满熟妇| 精品国内亚洲2022精品成人 | 在线观看人妻少妇| 大型av网站在线播放| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲美女黄片视频| 国产成人精品久久二区二区91| 成人三级做爰电影| 水蜜桃什么品种好| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美成狂野欧美在线观看| 我的亚洲天堂| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 我要看黄色一级片免费的| 韩国精品一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久久久久久精品吃奶| av有码第一页| 深夜精品福利| 岛国毛片在线播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲中文字幕日韩| 午夜精品国产一区二区电影| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 成人免费观看视频高清| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久亚洲真实| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| xxxhd国产人妻xxx| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产一区二区久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产有黄有色有爽视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | a级毛片黄视频| 在线观看66精品国产| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品美女久久av网站| 国产男女超爽视频在线观看| 男女免费视频国产| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品成人在线| 国产麻豆69| 亚洲精品av麻豆狂野| 最黄视频免费看| 久久香蕉激情| 91麻豆av在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 午夜91福利影院| 妹子高潮喷水视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 久久午夜亚洲精品久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 日韩三级视频一区二区三区| 国产单亲对白刺激| 国产日韩欧美视频二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美精品一区二区免费开放| 色播在线永久视频| 亚洲少妇的诱惑av| 日韩人妻精品一区2区三区| av天堂久久9| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产午夜精品久久久久久| 三级毛片av免费| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 免费在线观看日本一区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产福利在线免费观看视频| 天堂8中文在线网| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91成年电影在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩人妻精品一区2区三区| 9色porny在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 久久99一区二区三区| 一级毛片电影观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲熟妇熟女久久| 国产单亲对白刺激| 久久久精品区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 夫妻午夜视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成年人免费黄色播放视频| 欧美在线一区亚洲| 99香蕉大伊视频| 精品第一国产精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久精品免费免费高清| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 色老头精品视频在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久久久网色| 男人舔女人的私密视频| 久久天堂一区二区三区四区| 黄色视频,在线免费观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产亚洲一区二区精品| 色在线成人网| 丁香欧美五月| 欧美精品一区二区免费开放| 一本大道久久a久久精品| 在线看a的网站| 欧美精品av麻豆av| 精品亚洲成a人片在线观看| 色94色欧美一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲综合色网址| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲avbb在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成年版毛片免费区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产一卡二卡三卡精品| 91av网站免费观看| 久久这里只有精品19| 久久青草综合色| 亚洲精品在线美女| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产高清videossex| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲av美国av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 成人手机av| 久久香蕉激情| 在线观看免费高清a一片| 欧美日韩黄片免| 高清视频免费观看一区二区| 色94色欧美一区二区| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 女警被强在线播放| 国产精品免费大片| 久久青草综合色| 757午夜福利合集在线观看| 色在线成人网| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲天堂av无毛| 久久久精品94久久精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av电影在线进入| 免费在线观看黄色视频的| 免费在线观看日本一区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲,欧美精品.| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品免费大片| 五月天丁香电影| av欧美777| 中亚洲国语对白在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 另类亚洲欧美激情| 国产精品偷伦视频观看了| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 麻豆乱淫一区二区| 丝袜美腿诱惑在线| 丁香六月欧美| 一进一出好大好爽视频| 老司机福利观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 欧美中文综合在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 99香蕉大伊视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲全国av大片| 一级片免费观看大全| 中文字幕高清在线视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久ye,这里只有精品| 91字幕亚洲| 中亚洲国语对白在线视频| 丰满少妇做爰视频| 99在线人妻在线中文字幕 | 美女福利国产在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 夫妻午夜视频| 美女午夜性视频免费| 欧美成狂野欧美在线观看| a级毛片黄视频| 色94色欧美一区二区| 久久影院123| 亚洲第一av免费看| 日韩有码中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 桃花免费在线播放| 午夜福利视频精品| www.精华液| 岛国在线观看网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 女性被躁到高潮视频| 国产日韩欧美视频二区| 人妻 亚洲 视频| 中文欧美无线码| 中文字幕高清在线视频| 亚洲欧美激情在线| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲精华国产精华精| 日韩免费高清中文字幕av| 新久久久久国产一级毛片| 在线天堂中文资源库| 黄片大片在线免费观看| av国产精品久久久久影院| 一个人免费看片子| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 一级毛片精品| 国产视频一区二区在线看| 国产欧美日韩一区二区三| 91国产中文字幕| 十八禁人妻一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 在线观看www视频免费| 国产欧美亚洲国产| 亚洲成a人片在线一区二区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 高清视频免费观看一区二区| 日本一区二区免费在线视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品一区二区在线不卡| 丝袜喷水一区| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产精品偷伦视频观看了| 91大片在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品.久久久| 99热网站在线观看| 欧美日韩精品网址| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 在线观看66精品国产| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线观看免费视频网站a站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 怎么达到女性高潮| 午夜福利视频在线观看免费| 中亚洲国语对白在线视频| 一级,二级,三级黄色视频| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品98久久久久久宅男小说| www.999成人在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| videosex国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 在线观看舔阴道视频| av天堂在线播放| 欧美在线一区亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品一区二区三区av网在线观看 | 午夜两性在线视频| 视频区欧美日本亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 99久久国产精品久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜福利,免费看| e午夜精品久久久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 国产精品.久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 午夜精品国产一区二区电影| 一二三四在线观看免费中文在| avwww免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲伊人色综图| 在线观看免费午夜福利视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久国产成人免费| 女同久久另类99精品国产91| 国产黄色免费在线视频| 国产视频一区二区在线看| 麻豆av在线久日| 国产精品免费视频内射| 国产成人影院久久av| 捣出白浆h1v1| 看免费av毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产一区二区 视频在线| 另类亚洲欧美激情| 久久热在线av| 99在线人妻在线中文字幕 | 天堂动漫精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 91精品三级在线观看| 国产一区二区 视频在线| 国产精品免费一区二区三区在线 | 亚洲国产欧美网| 国产一区二区激情短视频| 国产av国产精品国产| 亚洲熟妇熟女久久| 色综合婷婷激情| 亚洲中文av在线| 久久 成人 亚洲| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 黄片播放在线免费| 国产在线免费精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品人人爽人人爽视色| netflix在线观看网站| 老司机影院毛片| 色综合婷婷激情| 黑丝袜美女国产一区| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 手机成人av网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产男女超爽视频在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲久久久国产精品| 一级片'在线观看视频| 久久久久久久国产电影| 久久久久久久久久久久大奶| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美日韩亚洲高清精品| 男女下面插进去视频免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产亚洲av高清不卡| 五月开心婷婷网| 中文字幕最新亚洲高清| 少妇精品久久久久久久| 久久香蕉激情| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 日韩有码中文字幕| 欧美成人午夜精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 黄色怎么调成土黄色| 人妻 亚洲 视频| 在线av久久热| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人av激情在线播放| 99re在线观看精品视频| e午夜精品久久久久久久| 久久久久久人人人人人| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品偷伦视频观看了| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 怎么达到女性高潮| 国产精品久久久av美女十八| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 日韩大码丰满熟妇| 香蕉久久夜色| 成人免费观看视频高清| 国产成人av激情在线播放| 久热这里只有精品99| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲伊人色综图| av福利片在线| 国产一区二区三区视频了| cao死你这个sao货| 久久久久网色| 日本a在线网址| 精品少妇内射三级| 亚洲精品美女久久av网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品国产乱子伦一区二区三区| 考比视频在线观看| 人妻久久中文字幕网| www.999成人在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 十八禁高潮呻吟视频| 最新的欧美精品一区二区| av电影中文网址| 啦啦啦 在线观看视频| 国产一区二区 视频在线| 宅男免费午夜| 夫妻午夜视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 青青草视频在线视频观看| av欧美777| 成人免费观看视频高清| 一进一出抽搐动态| 少妇粗大呻吟视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人欧美| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品国产高清国产av | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久热在线av| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品亚洲成国产av| 精品国产乱码久久久久久小说| 黄色成人免费大全| 大陆偷拍与自拍| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 一进一出好大好爽视频| 国产精品免费大片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美一级毛片孕妇| 午夜福利视频在线观看免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 男女午夜视频在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 新久久久久国产一级毛片| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产黄频视频在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 首页视频小说图片口味搜索| 丁香欧美五月| 成年女人毛片免费观看观看9 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩人妻精品一区2区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 中国美女看黄片| 日韩免费高清中文字幕av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲色图综合在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 男女之事视频高清在线观看| 丰满少妇做爰视频| 99在线人妻在线中文字幕 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久中文看片网| 国产精品欧美亚洲77777| 成年动漫av网址| 国产97色在线日韩免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久久久久人人人人人| 三级毛片av免费| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产在线观看jvid| 少妇的丰满在线观看| tube8黄色片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 五月天丁香电影| 日本a在线网址| 下体分泌物呈黄色| 老鸭窝网址在线观看| 9热在线视频观看99| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲国产成人一精品久久久| a级毛片在线看网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品国产国语对白av| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 最近最新中文字幕大全电影3 | 日本vs欧美在线观看视频| 美女视频免费永久观看网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品福利观看| 1024视频免费在线观看| 国产精品 国内视频| 精品高清国产在线一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日本wwww免费看| 亚洲专区中文字幕在线| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 天堂8中文在线网| 国产主播在线观看一区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲 国产 在线| 日韩有码中文字幕| 不卡一级毛片| 丝袜人妻中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日本欧美视频一区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 黄片小视频在线播放| 久久久精品94久久精品| 久久中文看片网| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品乱码久久久久久99久播| 人人澡人人妻人| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久久久久人人人人人| 宅男免费午夜| 国产在线精品亚洲第一网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品久久蜜臀av无| 国产一区有黄有色的免费视频| 一级片'在线观看视频| 中文字幕制服av| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费观看a级毛片全部| 少妇粗大呻吟视频| 极品人妻少妇av视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线av久久热| 91字幕亚洲| 18在线观看网站| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲人成电影免费在线| 99久久人妻综合| 精品久久久久久电影网| 丁香六月天网| av网站在线播放免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 中文字幕av电影在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品久久久久久精品电影小说| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 丁香六月天网| 欧美黄色淫秽网站| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 9色porny在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 不卡av一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| cao死你这个sao货| 国产亚洲av高清不卡|