長三角一體化背景下蘇州養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務現(xiàn)狀研究

吳瀾波 焦玲玲 劉軒 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院

在長三角一體化背景下，探索蘇州養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀，并提出有效對策，從而帶動蘇州地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務發(fā)展的同時，也進一步提升長三角整體養(yǎng)老服務水平。當前我國人口老齡化正在快速增長，長三角地區(qū)作為我國經(jīng)濟發(fā)展的先行地區(qū)，人口轉(zhuǎn)變最早進入老齡化的時期也最早。早在1979年，上海60歲以上的老年人口比例已經(jīng)超過10%，進入老齡化階段，比全國早了近21年。長三角地區(qū)常住老年人口的分布情況呈現(xiàn)中部高東、南北兩端較低的特點，東部人口老齡化整體水平較高，老齡化水平最高的是南通、臺州、巢湖等中部地區(qū)，最低的是江蘇北部、安徽北部、浙江南部的一些地級市。從老年人口規(guī)模來看，最高的有上海、南京、杭州、寧波、鹽城等城市，老年人口總規(guī)模和人口老齡化的水平，在空間上并不一致，蘇州、無錫、南京等城市老齡化水平較低，主要是因為大量年輕人口流入，緩解當?shù)貞艏丝诶淆g化水平。

由此可見，長三角地區(qū)的老齡化發(fā)展呈現(xiàn)著以下特點。老齡化在長三角地區(qū)已經(jīng)進入到高速發(fā)展階段，老齡化的速度超過常住人口增速和全國人口老齡化的增速，低齡老人規(guī)模增長遠超于高齡老人，人口老齡化過程中出現(xiàn)低齡老人比重提高的特點。長三角三省一市由于經(jīng)濟發(fā)展程度有所偏差，有些省市是人口流入省區(qū)，如上海、江蘇、浙江，而有些則是人口流出省市，例如安徽。因此，人口流入省市常住人口老齡化程度低于戶籍人口老齡化程度，而人口流出省市常住人口老齡化程度高于戶籍人口老齡化程度。

一、長三角一體化背景下蘇州養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀概述

長三角養(yǎng)老服務的發(fā)展呈現(xiàn)出多產(chǎn)業(yè)融合、多主體參與、多業(yè)態(tài)整合、多渠道融資、多機制運作、多品牌經(jīng)營和園區(qū)化發(fā)展的特點[1]。長三角地區(qū)內(nèi)的交通十分便利，人口流動性極大，老年群體旅居養(yǎng)老和隨遷養(yǎng)老等多種模式在當?shù)厥殖Ｒ?。很多養(yǎng)老機構(gòu)已正在布局跨省經(jīng)營管理，隨著養(yǎng)老機構(gòu)運營管理人員和服務人員跨省工作，服務標準服務水平也逐漸統(tǒng)一，提升大部分地區(qū)的養(yǎng)老服務水平并呈現(xiàn)出一種創(chuàng)新化的模式?？绲貐^(qū)旅居式養(yǎng)老在這樣的情況下能有效應對老齡化加速的背景，但在這個過程中護理人員的數(shù)量和質(zhì)量卻出現(xiàn)薄弱狀態(tài)，科技助力養(yǎng)老是養(yǎng)老行業(yè)的一大突破也是未來養(yǎng)老的發(fā)展，此外政府的支持是必不可少的，例如長江三角洲一體化發(fā)展，三年行動規(guī)劃也納入了養(yǎng)老合作的相關(guān)內(nèi)容。

隨著21世紀到來，老齡化趨勢正在日漸加速，其中養(yǎng)老服務項目也在不斷興起。蘇州市作為長三角地區(qū)的一個重要城市，經(jīng)濟文化在全國經(jīng)濟發(fā)展中都名列前茅，該地區(qū)的老齡化程度也居于全國前列，即使當前已經(jīng)放開三胎政策，但還沒有等這些孩子成長為社會砥柱，大批“60后”就已經(jīng)步入了老年高速。步入老齡化社會，會直接增加社會負擔，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的費用會成倍增加，給城市的財政帶來巨大考驗，也讓負有贍養(yǎng)責任的子女面臨巨大的精神壓力，子女們不得不承擔工作、生活等諸多情況，空巢老人、獨居老人數(shù)量直線上升，老年人對生活、精神方面的需求也不斷加大，老齡化問題的出現(xiàn)進一步突出了要發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，這也是現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場和商機。這一狀況給當?shù)氐酿B(yǎng)老服務發(fā)展帶來極大的影響，面對這種情況，就需要尋求突破渠道，利用智能化、信息化融入其中，幫助蘇州養(yǎng)老服務實現(xiàn)高質(zhì)量的發(fā)展。

二、蘇州地區(qū)現(xiàn)階段養(yǎng)老面臨的主要問題

（一）養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)較低

現(xiàn)階段，國內(nèi)對同職業(yè)認知習慣的不同，對老年服務環(huán)節(jié)知識面不健全，導致各地圍繞老年行業(yè)的專業(yè)配置缺乏[2]。期間最突出的就是養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)較低，在國內(nèi)中專及以上學歷的教育機構(gòu)很少，針對老年產(chǎn)業(yè)的學科教育，學生們對養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)求職興趣不高，這樣就導致很多學校在認識老年產(chǎn)業(yè)重要性前提下，也無法展開招生，不能設置相關(guān)的學習專業(yè)。每年進入養(yǎng)老護理服務行業(yè)，畢業(yè)生數(shù)量遠遠不足，這樣就造成了養(yǎng)老服務行業(yè)人員的大缺口。在社會上，因為老年服務門檻工作相對較低，提供養(yǎng)老服務人員年齡又相對較大，大部分都是文化程度不高的中老年人群，以女性居多，她們來自貧困地區(qū)，對老年人的護理照料相關(guān)知識認知極少，崗前培訓是因為自身的知識水平有限，只能掌握最基礎的日常護理知識，無法展開更深層、更專業(yè)的培訓，這樣就導致整體老年服務質(zhì)量偏低，制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。除了這一方面的從業(yè)人員之外，志愿者服務發(fā)揮不充分。在國外志愿者服務已經(jīng)滲透到了方方面面，幾乎每家都會在假期業(yè)余時間從事一些志愿者服務。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一項社會性的事業(yè)，志愿者和從業(yè)人員的總量在當前并不能滿足蘇州地區(qū)養(yǎng)老服務的需求。志愿者雖然也有服務的熱情，但是他們對相關(guān)產(chǎn)業(yè)知識了解甚少，無法做好相關(guān)的服務。

（二）養(yǎng)老服務深度廣度有限

除了相關(guān)人員缺乏之外，在當前蘇州地區(qū)養(yǎng)老服務的深度、廣度遠遠達不到要求。養(yǎng)老服務并不是老年人的餐飲、娛樂、家庭保潔，這些是表面需求。對老年人而言，正常的衣食住行現(xiàn)代社會已經(jīng)能夠滿足，但中國人口結(jié)構(gòu)調(diào)整，獨生子女政策推行，很多老年人的生活缺少精神層面的關(guān)懷和健康養(yǎng)生知識的補充，對于一些慢性病或長期疾病的治療，以及對自己金錢的保護，很容易被忽略，這些就是養(yǎng)老的深層需求。然而現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務只能停留在表面需求上，即使養(yǎng)老服務業(yè)相對發(fā)達的蘇州地區(qū)，圍繞老年人精神方面的關(guān)懷，還不能得到有效和妥善的解決。當前江蘇發(fā)布養(yǎng)老方式和服務需求研究報告，發(fā)現(xiàn)有80%以上的老年人傾向于居家養(yǎng)老。同時圍繞養(yǎng)老服務需求的排列優(yōu)先排列，第一類的就是醫(yī)療、看病和護理。第二類就是給老人清洗頭發(fā)和家政服務，第三類是需求量大但是尚不迫切的，包括文化娛樂和情感陪伴。第四類就是包含法律咨詢、保險學習和教育等。2021年蘇州全市已經(jīng)完成了3967戶老年人家庭適老化改造，改造任務完成率達113.34%，自費改造率達50%。蘇州也成為繼上海之后全國第二個將適老化改造從保障政府兜底人群轉(zhuǎn)向覆蓋所有老人、探索市場化發(fā)展路徑的城市，形成了“政府補一點、家庭付一點、企業(yè)讓一點”的“蘇州方案”。蘇州老年人家庭適老化改造的實踐經(jīng)驗。在政府的幫助、家庭的付出、企業(yè)的讓利下，實現(xiàn)蘇州地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，但是這樣的養(yǎng)老服務還是沒有讓深度、廣度達到要求。僅僅是圍繞老年人的養(yǎng)老淺層需求展開的服務，沒有聚焦于老人精神層面[3]。

三、長三角一體化背景下蘇州養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務提升途徑

（一）立足實際，從思想層面上加強宣傳和認知

自古以來人們對不同的職業(yè)看法不一，人們大多熱衷于從事教育、醫(yī)療和法律等職業(yè)，認為服務行業(yè)就是為別人服務的行業(yè)，也處在社會底層。隨著當前科技的進步，人們文化知識水平提升這樣的職業(yè)偏見已經(jīng)有極大的改善，但提到護理養(yǎng)老職業(yè)時還會用不一樣的眼光來看待，社會和學校面對這些情況，要從源頭做好宣傳和認知教育，消除錯誤的觀念，讓人們能對養(yǎng)老行業(yè)有正確的理解，消除行業(yè)偏見。相關(guān)的高校構(gòu)建養(yǎng)老學院和養(yǎng)老專業(yè)等，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行大力宣傳，這是未來社會發(fā)展的必然趨勢，鼓勵對養(yǎng)老行業(yè)感興趣和想要為社會服務的學生能將自己的研究學習方向和就業(yè)方向放置在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。現(xiàn)階段，社會對養(yǎng)老服務類的人才需求極大，政府要鼓勵在現(xiàn)有市場上，對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員展開培訓時，要突破傳統(tǒng)的培訓方式，可以利用更加明確的培訓，讓從業(yè)人員理解自己從事的工作，對自己的工作產(chǎn)生驕傲和自豪。同時政府養(yǎng)老機構(gòu)也要完善相關(guān)工作制度，對相關(guān)養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員展開保險獎金補貼，鼓勵更多的人投入到社會養(yǎng)老行業(yè)[4]。

除了對人員做好培訓、利用學校教育教學、營造良好的氛圍之外，還要擴大志愿者隊伍，提升志愿者工作質(zhì)量。現(xiàn)階段志愿者團隊正在不斷壯大，志愿者和養(yǎng)老服務行業(yè)之間的運行有著密切關(guān)系。維持現(xiàn)有志愿者團隊情況下，要通過宣傳多渠道精準的招募志愿者，讓志愿者的愛心真正的發(fā)揮到所熱愛的公益事業(yè)中去。對于志愿者，雖然無法讓他們與養(yǎng)老從業(yè)人員一道展開專業(yè)護理管理的培訓，但也要結(jié)合志愿者各自擅長的領(lǐng)域，形成專業(yè)的護工、社工團隊或工作小組，讓志愿者能夠在專業(yè)人員引導下協(xié)同工作，發(fā)揮特長技能，提高整體養(yǎng)老服務的產(chǎn)量，滿足老年人的需求。

（二）深化服務的深度廣度，對老年人展開精神慰藉

2021年蘇州市“十四五”養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃的出臺，規(guī)劃明確8個方面和26個指標，提出到2025年初步建立完善與蘇州經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高質(zhì)量、多元化、現(xiàn)代化社會養(yǎng)老服務體系，讓居家養(yǎng)老服務更加便捷，社區(qū)養(yǎng)老服務更加高效，機構(gòu)養(yǎng)老服務更加專業(yè)，幫助養(yǎng)老服務實現(xiàn)增效提質(zhì)，讓老年人安享蘇式頤養(yǎng)的成果。這一模式堅持了習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實國家積極應對人口老齡化中長期的規(guī)劃部署，把自己老齡觀、健康老齡觀念融入社會經(jīng)濟發(fā)展的全過程，結(jié)合蘇州老齡化的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求為目標，堅持政府主導、多元共建的模式，堅持保障基本、適度普惠的要求，堅持需求導向、精準服務，堅持統(tǒng)籌發(fā)展、創(chuàng)新驅(qū)動。在這樣的模式下對老年人的需求真正地進行分析，對內(nèi)在需求做好精準把握。老年人一輩子辛苦工作，哺育后代，到了人生最后階段，雖然不用為了生活而四處奔波勞碌，也不需要考慮工作中的人情世故，甚至有些都不需要再關(guān)心和照顧下一代。在這樣的情況下，老年人心中看著孩子們家有所成，內(nèi)心有無盡欣慰，但也出現(xiàn)一種凄涼和落寞。

針對老年人內(nèi)心所關(guān)注的精神慢性病治療、養(yǎng)生知識和金錢支配等方面，當?shù)貦C構(gòu)政府需要投入時間和精力來分析老年人心理層面的需求，花時間和他們相處，在聊天過程中給他們帶來身體健康方面的知識，安排相關(guān)的活動，讓老年人參與，在參與活動的過程中獲得精神層面的愉悅。同時在老年人群體中，社會有一些騙子會利用老人心地善良，迫切追求健康，希望子女平安的心理行騙，這種行騙屢屢得手，作為養(yǎng)老服務的人員也要幫助老年人能夠?qū)Υ祟愹_局進行識別，避免老年人出現(xiàn)經(jīng)濟損失，給他們脆弱的心靈帶來毀滅打擊。蘇州作為人間天堂，老齡化程度在當前已經(jīng)十分突出，面對這種情況，要針對老年人心理內(nèi)在展開分析，深化服務的深度和廣度，定期對老年人展開心理慰藉，可以和社會的心理機構(gòu)和教育教學機構(gòu)配合，讓這些人員能深入到老人日常，和老人進行溝通交流，緩解他們內(nèi)心的不安和困惑，排解他們孤獨落寞的情緒。

（三）創(chuàng)新發(fā)展模式，形成智慧養(yǎng)老

在當前階段，蘇州市智慧養(yǎng)老正在形成規(guī)模。面對這樣的情況，要由政府牽頭展開指導，不斷完善智慧養(yǎng)老的相關(guān)法律制度，運用發(fā)展型理念，將經(jīng)濟與社會教育相結(jié)合，扶持智慧養(yǎng)老企業(yè)發(fā)展，惠及民生老人，調(diào)整養(yǎng)老公共管理制度[5]。蘇州地區(qū)有農(nóng)村也有農(nóng)村老人，而農(nóng)村老人的退休金和城鎮(zhèn)退休職工的退休金之間存在極大的差異化。面對這樣的情況，農(nóng)村老人根本無法負擔進入養(yǎng)老院的費用。在這樣的情況下，該地區(qū)根據(jù)實際需要，調(diào)整養(yǎng)老公共管理制度?？梢岳帽ｋU保障老人權(quán)利，利用大數(shù)據(jù)概率分攤風險。智慧養(yǎng)老也關(guān)注老年人心理健康，可以為內(nèi)向有情感障礙的老人配置心理咨詢師來疏導。

除此之外，鼓勵民間資本進入到智慧養(yǎng)老服務、智慧養(yǎng)老服務，涉及很多機構(gòu)，例如金融機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)?？梢怨膭罱鹑跈C構(gòu)開發(fā)更多的金融產(chǎn)品來滿足老年人的需求。在西方養(yǎng)老制度發(fā)達國家，老齡金融是一個重要的金融構(gòu)成部分，發(fā)展老年金融是未來國金融的一個重要方向。養(yǎng)老機構(gòu)可以與銀行，商業(yè)機構(gòu)相合作，增設一些金融產(chǎn)品，選擇穩(wěn)健的國債基金作為投資，讓老年人的資產(chǎn)實現(xiàn)保值。根據(jù)每位老人需求不同，特點不同，引導老人購買相關(guān)的商業(yè)保險或長期短期護理保險，來幫助自身獲得高質(zhì)量的老齡生活，還可以利用智慧模式來進行居住護理。在“十三五”規(guī)劃中就提到了以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。在當前蘇州地區(qū)已經(jīng)形成了相關(guān)模式，但在這個過程中，缺乏智慧技術(shù)的融入，結(jié)合相關(guān)的技術(shù)設備，利用健康管理APP、移動終端檢測互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以對老年人的健康情況展開實時跟蹤，并且記錄到老人個人專屬的電子檔案庫中，便于醫(yī)生后期做好病理判斷和健康建議。

四、結(jié)語

綜上所述，蘇州地區(qū)憑借獨特的區(qū)位優(yōu)勢實現(xiàn)經(jīng)濟高速發(fā)展的同時老齡化趨勢也在日益加深。在這個過程中，圍繞現(xiàn)階段蘇州養(yǎng)老存在的問題，要不斷完善蘇州養(yǎng)老服務模式，幫助當?shù)氐酿B(yǎng)老服務實現(xiàn)高亮的發(fā)展，也為其他地區(qū)提供發(fā)展經(jīng)驗，帶動全國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的新發(fā)展。