綜合護理干預在原發(fā)性肝癌破裂出血急診介入栓塞中的應用價值

邵兵

【摘要】目的：探討對原發(fā)性肝癌PLC破裂出血患者，實施急診介入栓塞過程實施綜合護理干預價值。方法：選取30例研究對象隨機分成實驗組與對照組各15例。對照組應用常規(guī)護理干預，實驗組應用綜合護理干預，評價兩組干預情況。結(jié)果：兩組在手術時間上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組術中出血量比對照組少（P<0.05）。實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組40.00%（P<0.05）。結(jié)論：應用綜合護理干預PLC破裂出血急診介入栓塞患者，能明顯減少患者術中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】綜合護理干預;原發(fā)性肝癌;破裂出血;急診介入栓塞

原發(fā)性肝癌（Primary liver cancer，PLC）是常見惡性腫瘤疾病，患者容易出現(xiàn)破裂出血。PLC破裂出血具有發(fā)病急、病情嚴重及病死率高的特點，在對疾病處理上，現(xiàn)階段多是采取急診介入栓塞術進行治療，應用這一方式能夠有效控制疾病惡化程度，使得患者生存時間明顯延長。而介入栓塞術后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，明顯影響患者生活質(zhì)量，因此需采取科學有效的方式進行護理干預。本次研究中，應用了前瞻性分組對照的方法，探討了采取綜合護理干預措施對PLC破裂出血急診介入栓塞的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2020年1月-2022年1月收治的30例PLC破裂出血患者為研究對象。納入標準：（1）患者均是經(jīng)CT及B超影像技術檢查確診。（2）臨床資料完整，均出現(xiàn)不同程度腹痛及腹脹者。（3）患者及家屬均知情同意并簽署同意書。排除標準：（1）其他原因引起破裂出血情況。（2）合并心、肝、身等嚴重器質(zhì)性疾病者。（3）精神疾病患者或者依從性差者。按隨機數(shù)字表法分組原則，分成兩組且基線資料統(tǒng)計如下：實驗組15例，男9例，女6例;年齡40～76歲，平均年齡（59.12±2.41）歲;肝功能Child-Pugh分級：A級6例，B級8例，C級1例。對照組15例，男10例，女5例;年齡41～76歲，平均（58.97±2.38）歲;肝功分級：A級7例，B級7例，C級1例。兩組患者在基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法

兩組均安排豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員實施急診介入栓塞治療。對照組給予常規(guī)護理，主要是進行心理疏導、健康宣教以及并發(fā)癥防治等。

實驗組采取綜合護理干預方法，具體如下：（1）術前準備。術前為患者建立輸血輸液通道，應用血管活性藥物，予以相關抗休克及止血治療方式;（2）健康知識宣教。安排經(jīng)驗封堵的護理人員為患者講解PLC患者破裂出血的病機、表現(xiàn)及治療方式，講解急診介入栓塞術的基本操作、相關注意事項及術后并發(fā)癥，幫助患者建立正確認知以及鼓勵患者形成積極樂觀的情緒，重點強調(diào)心理情緒改變對于疾病治療的重要意義。（3）心理干預。加強患者及護理人員的交流與溝通，進行積極心理疏導，講解心理干預方法，比如深呼吸訓練以及注意力轉(zhuǎn)移方法等。（4）飲食干預。指導患者合理飲食，具體飲食以清淡易消化為主，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及多補充維生素;告知患者多食用蔬菜與新鮮水果，患者存在食管胃底靜脈曲張給予無渣飲食，伴肝硬化腹水者控制食鹽攝入。（5）再出血防范。告知患者需注意臥床休息，告知PLC破裂出血原因及可能造成的不良后果，提高患者及家屬認知，避免突然坐起及下蹲，保持大便通暢，如有必要應用緩瀉劑以及開塞露。

觀察指標

統(tǒng)計兩組患者手術時間以及術中出血量。統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括穿刺血腫、胸悶氣急、發(fā)熱等，對發(fā)生的例數(shù)進行統(tǒng)計并且計算占比。

統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組手術時間無顯著差異（P>0.05），實驗組術中出血量比對照組少（P<0.05），見表1。實驗組發(fā)生1例胸悶氣急，發(fā)生率6.67%;對照組發(fā)生3例胸悶氣急、2例穿刺血腫、1例發(fā)熱，總發(fā)生率40.00%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜合護理干預措施是一種新型護理模式，主要是對患者生理、心理、社會以及人際關系等多個方面進行干預，輔助疾病的治療。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者術中出血量比較，實驗組少于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明應用綜合護理干預PLC破裂出血行急診介入栓塞者的效果滿意。分析原因主要是相對比常規(guī)的護理干預方法，應用綜合護理干預更加具備針對性以及個性化，護理干預過程，護理人員可對患者實際情況分析，同時護理過程中也充分結(jié)合護理人員知識及工作經(jīng)驗，進行全面科學護理干預，取得滿意的干預效果，促進患者的盡早恢復。

綜上所述，針對原發(fā)性肝癌破裂出血患者，在實施急診介入栓塞治療過程中，實施綜合護理干預措施，可以取得良好干預效果，減少患者術中出血量，降低患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生率。本研究因為選擇病例數(shù)量比較少，使得研究結(jié)論存在較大局限性，后續(xù)可通過更進一步的研究探討獲得更具價值的結(jié)論，為臨床干預防范提供科學參考借鑒。

【參考文獻】

[1] 于海艷， 陳新華， 李菁，等. 綜合護理干預在預防肝癌介入術后并發(fā)癥中的應用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（11）：2.

[2] 王慧. 綜合護理干預在原發(fā)性肝癌破裂出血急診介入栓塞中的應用價值[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（7）：3.

[3] 顏楊， 樊玲. 綜合護理干預對原發(fā)性肝癌患者TACE術后失眠的影響[J]. 護理實踐與研究， 2020， 17（18）：3.

2339500783258