個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

代小倩 李田田

摘要：目的 分析個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度、日常生活能力以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療時(shí)間及治療費(fèi)用指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理前，兩組患者BI評(píng)分相比（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者BI評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，。結(jié)論 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)急性腦梗死患者康復(fù)，縮短患者治療時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

急性腦梗死作為致殘率、致死率均較高的疾病，早期治療及為患者提供護(hù)理干預(yù)措施，有利于降低致殘率及死亡率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量[1]。個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于以患者為中心理念基礎(chǔ)上，基于患者需求提供的個(gè)性化護(hù)理模式，腦梗死患者進(jìn)入醫(yī)院后多采取溶栓治療，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員不僅要監(jiān)測(cè)體征變化，也要評(píng)估患者病變情況，不定期向醫(yī)生反饋患者情況，便于醫(yī)生了解患者溶栓治療是否有效，提升疾病治療的總體效果[2]。本研究針對(duì)急性腦梗死患者展開(kāi)研究，分析不同護(hù)理模式對(duì)患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年6月～2022年7月收治的60例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組：男17例、女13例，年齡43～76歲、平均（59.21±6.43）歲。觀察組：男18例、女12例，年齡42～77歲、平均（59.76±6.87）歲。兩組患者基本資料比較無(wú)顯著性差異（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；CT掃描確診為腦血管存在梗阻；患者認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；無(wú)法積極配合治療及護(hù)理工作；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到安靜的環(huán)境，為患者健康靜脈通路，向患者及家屬說(shuō)明急性腦梗死情況，評(píng)估患者身體狀態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療，在護(hù)理過(guò)程中，密切觀察患者瞳孔及呼吸、血壓等水平變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，完成應(yīng)急處理，遵醫(yī)囑按時(shí)按量指導(dǎo)患者用藥。

1.2.2 觀察組接受個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）病情管理：患者進(jìn)入醫(yī)院后，常規(guī)為患者實(shí)施對(duì)癥干預(yù)，包括吸氧、溶栓等。護(hù)理人員在患者發(fā)病期間對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清掃，上下午各開(kāi)窗一次，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境清新，適當(dāng)對(duì)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整，并預(yù)防腦梗死吸入性肺炎。在病情管理過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體征指標(biāo)外，也要觀察患者咳嗽、嘔吐及流涎等情況，若患者流涎，將其頭部偏向一側(cè)，使患者呼吸道保持暢通，以免患者受到呼吸道分泌物影響而窒息。在患者無(wú)法主動(dòng)排痰的情況下，護(hù)理人員使用吸痰器為患者吸痰，吸痰時(shí)幫助患者頭部偏向一側(cè)，并定期翻身，以免長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓力性損傷。

（2）個(gè)性化生活管理：在日常生活中多關(guān)愛(ài)患者，按時(shí)讓患者口服藥物，提醒患者日常保持良好的生活習(xí)慣[3]。在飲食上，建議多吃易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，若吞咽功能備受影響，則以鼻飼為主，確?；颊咧委熎诒３殖渥愕臓I(yíng)養(yǎng)。

（3）個(gè)性化心理護(hù)理：每個(gè)患者條件不同，搶救后的后遺癥不同，患者的心理狀態(tài)也存在差異。針對(duì)心理狀態(tài)差的患者，護(hù)理人員詢問(wèn)患者擔(dān)憂的問(wèn)題，部分患者擔(dān)憂自己日后無(wú)法恢復(fù)正常的活動(dòng)能力，喪失基本的勞動(dòng)力，護(hù)理人員需向患者介紹術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義，早期為患者宣教康復(fù)鍛煉，使患者在病情穩(wěn)定后進(jìn)入鍛煉狀態(tài)，持續(xù)改善患肢功能，提升患者康復(fù)治療信心。針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者，護(hù)理人員需說(shuō)明相關(guān)的醫(yī)療政策，讓患者不必過(guò)于擔(dān)憂，恢復(fù)健康最重要，通過(guò)護(hù)理人員個(gè)性化心理疏導(dǎo)，積極調(diào)整患者情緒狀態(tài)，保持良好的心態(tài)接受治療。

（4）安全管理：在病床側(cè)設(shè)置防護(hù)欄，以免患者翻身時(shí)掉落，在地面需放置防滑帶，以免地面濕滑，患者跌倒[4]。患者早期治療后不能隨意下床，需護(hù)理人員及家屬輔助下床，在下床后也要做好安全防護(hù)工作，以免患者摔傷、跌倒等意外傷害。

（5）康復(fù)鍛煉：若患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)語(yǔ)言鍛煉患者意識(shí)及吞咽能力、活動(dòng)能力、屈伸能力，改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度、日常生活能力以及并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）護(hù)理滿意度以自擬滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，＞80分為非常滿意，60～79分為滿意，＜59分為不滿意。（2）采用BI評(píng)分評(píng)估患者日常生活能力，共計(jì)100分，分值越高患者生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療時(shí)間及治療費(fèi)用比較

觀察組治療時(shí)間、治療費(fèi)用指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后BI評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

急性腦梗死是臨床發(fā)病率高的腦血管疾病，發(fā)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，發(fā)病后可并發(fā)口齒不清、偏癱失語(yǔ)、肢體功能障礙等后遺癥。急性腦梗死患者風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如老年急性腦?；颊叨嗪喜⒏哐獕?、糖尿病，此類基礎(chǔ)性疾病對(duì)患者腦血管功能產(chǎn)生影響，甚至影響溶栓效果[5]。對(duì)此，在急性腦梗死患者搶救過(guò)程中，為患者采取個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義，個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種以患者為中心的護(hù)理理念，患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員為患者安排干凈、整潔病房，危重癥患者轉(zhuǎn)入重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房，護(hù)理人員在溶栓治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)展對(duì)干預(yù)方案調(diào)整，從而達(dá)到最佳的干預(yù)效果。護(hù)理人員則密切觀察患者病情變化及體征變化，一旦發(fā)生意外及時(shí)通知主治醫(yī)生搶救，以免發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備搶救藥物，訓(xùn)練及指導(dǎo)患者日常生活習(xí)慣，協(xié)助患者自主洗漱、如廁等[6]。

針對(duì)無(wú)法生活自理的患者，應(yīng)關(guān)注患者衛(wèi)生清潔，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，比如，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬為患者翻身方法，以免因長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓力性損傷。在個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，將心理護(hù)理放在關(guān)鍵位置，心理護(hù)理的意義是改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，提升治療疾病依從性。在飲食管理過(guò)程中合理搭配營(yíng)養(yǎng)，積極改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升機(jī)體免疫力及抵抗力，安全管理模式實(shí)施則是預(yù)防患者安全事件，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身及下床活動(dòng)，也能縮減意外拔管率。

針對(duì)偏癱患者，應(yīng)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，幫助患者恢復(fù)機(jī)體功能，改善肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣等并發(fā)癥[7～8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高，與孟根花[9]研究基本一致。針對(duì)急性腦梗死患者采取護(hù)理干預(yù)措施，能提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且患者生活能力顯著提升。在本研究中，觀察組患者治療時(shí)間及治療費(fèi)用比對(duì)照組低。說(shuō)明科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者治療周期，促進(jìn)患者較快康復(fù)，一定程度上減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

在急性腦梗死患者護(hù)理中，關(guān)注患者康復(fù)護(hù)理非常重要?？祻?fù)護(hù)理指的是護(hù)理人員培養(yǎng)患者訓(xùn)練方法，使患者參與到主動(dòng)訓(xùn)練中，不斷糾正患者損傷的神經(jīng)功能，恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，改善臨床治療效果，加速患者早日出院。若患者錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)鍛煉時(shí)期，可嚴(yán)重影響身體機(jī)能的恢復(fù)[10]。腦梗死患者后遺癥不同，康復(fù)鍛煉方式也不同，針對(duì)語(yǔ)言障礙及肢體功能障礙的患者，護(hù)理人員需及時(shí)為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者發(fā)聲訓(xùn)練及肢體功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中可適當(dāng)使用理療儀器，注意保護(hù)患者患肢，以免發(fā)生肢體痙攣。本研究中，觀察組患者康復(fù)速度快，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上，個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)急性腦梗死患者康復(fù)，縮短患者治療時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意。

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