針灸治療頸性眩暈癥的臨床觀察

母文雯

摘要：目的 探討針灸治療頸性眩暈癥的臨床效果。方法 將2020年7月～2021年7月在我院進(jìn)行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各38例，給予對(duì)照組患者暈可平顆粒進(jìn)行治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者針灸治療，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后的臨床癥狀和功能評(píng)分。結(jié)果 治療前，兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀和功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)頸性眩暈癥患者采用針灸治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者病情，提高治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：針灸；頸性眩暈癥；治療效果

頸性眩暈癥主要是由于頸椎退變和頸椎發(fā)育異常、椎-基底動(dòng)脈病變以及頸部外傷所引起的一種以眩暈為主要癥狀的疾病。目前，頸性眩暈癥在臨床上的發(fā)病率非常高，患者頭頸部前后屈伸或左右旋轉(zhuǎn)時(shí)有明顯的眩暈感。頸性眩暈癥與患者日?；顒?dòng)密切相關(guān)，并且還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性、間斷性發(fā)病，發(fā)病過(guò)程中還會(huì)伴隨嘔吐、惡心和頸部不適等臨床癥狀[1～3]。

頸性眩暈癥在中老年人群中有很高的發(fā)病率。隨著生活水平、經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及人們生活壓力的增加，頸性眩暈癥的發(fā)病人群也趨向年輕化，不僅會(huì)降低患者生存質(zhì)量，同時(shí)會(huì)威脅到患者的生命健康[4]。目前臨床治療頸性眩暈癥的方法較多，如中西藥口服、臥位拔伸法以及頸部三區(qū)小針灸法。本研究以2020年7月～2021年7月在我院進(jìn)行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對(duì)象，探討針灸治療頸性眩暈癥的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年7月～2021年7月在我院進(jìn)行治療的頸性眩暈癥患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各38例。對(duì)照組男14例，女24例；年齡21～70歲，平均年齡（45.1±2.3）歲；病程25 d～8年。實(shí)驗(yàn)組男13例，女25例；年齡22～68歲，平均年齡（44.6±1.9）歲；病程1個(gè)月～8年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者均有頭暈、目眩以及視物旋轉(zhuǎn)等臨床癥狀，并伴隨惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾和眼球震顫等表現(xiàn)；慢性起病且逐漸加重，或急性起病、反復(fù)發(fā)作；頸椎正側(cè)位片顯示頸椎骨質(zhì)增生，彩色多普勒超聲顯示椎-基底動(dòng)脈供血不足。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有其他原發(fā)性疾病可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流出現(xiàn)速度異常的情況；頸椎處有骨折、脫位以及急性頸椎間盤(pán)突出、腫瘤、結(jié)核、感染等患者；頸椎處有先天畸形、胸廓上口綜合征和頸部外傷所導(dǎo)致的頸性眩暈患者；合并伴有嚴(yán)重的心、腦、腎疾病以及高血壓和精神病的患者；妊娠期、哺乳期婦女；不能堅(jiān)持治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用西藥暈可平顆粒進(jìn)行治療，每天服用3次，每次服用10 g。實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸治療：指導(dǎo)患者保持坐位，常規(guī)消毒針灸穴位，以百會(huì)穴、風(fēng)池穴以及風(fēng)府穴為主要針灸穴位，華佗夾脊穴、太陽(yáng)穴、肩井穴和天柱穴等辨證取穴。對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行針灸時(shí)，針尖需逆著督脈循行的方向、沿著頭皮進(jìn)行針灸；對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針灸時(shí)，需向患者鼻尖方向斜刺；其他穴位采取平補(bǔ)平瀉的針灸手法，每天1次，每次針灸30 min，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果、治療前后的臨床癥狀和功能評(píng)分。（1）治療效果包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：接受治療后，患者頸性眩暈癥狀均消失，同時(shí)患者頸部能夠隨意進(jìn)行活動(dòng)，2個(gè)月內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效：治療后，患者眩暈癥狀基本消失，但是過(guò)度疲勞后仍然會(huì)感覺(jué)到輕度不適。有效：治療后，患者眩暈癥狀已經(jīng)明顯減輕，頸部活動(dòng)也明顯恢復(fù)正常，日常生活也未受到非常大的困擾。無(wú)效：接受治療后，患者眩暈癥狀及體征沒(méi)有任何改善，日常生活受到嚴(yán)重影響[5～6]。痊愈+顯效+有效=總有效。（2）隨訪2個(gè)月，采用頸性眩暈癥狀與功能評(píng)分法評(píng)估患者癥狀和功能，包括眩暈、頸肩痛、頭痛以及日常生活和工作、心理社會(huì)適應(yīng)等方面，滿分為30分，得分越高代表患者病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較

治療前，兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀和功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急性眩暈癥屬于非常高發(fā)的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈癥主要是指椎動(dòng)脈顱外段由于頸部病變導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血出現(xiàn)障礙，從而引起一種眩暈綜合癥。導(dǎo)致患者椎-基底動(dòng)脈出現(xiàn)供血障礙癥狀的內(nèi)源原因有很多種，如頸椎進(jìn)行性退變、關(guān)節(jié)紊亂、炎性刺激等。臨床主要通過(guò)減輕椎動(dòng)脈受壓情況來(lái)緩解患者癥狀[7～8]。

頸性眩暈綜合癥屬于中醫(yī)“痹癥、眩暈”范疇，由于患者身體氣血虧虛以及頸部經(jīng)脈勞傷過(guò)度導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，使患者大腦缺血、缺氧，從而產(chǎn)生眩暈癥狀?；颊叱搜炌?，還有耳鳴、頭痛、嘔吐、惡心和視物模糊等癥狀。此外，患者通常還會(huì)感覺(jué)到體位性眩暈，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)摔倒。頸性眩暈癥患者病因主要是虛實(shí)夾雜，可由外傷導(dǎo)致邪害空竅，從而內(nèi)犯于腦，患者肝膽失調(diào)、肝病氣逆、氣血不足、精血不足、腦?？仗?，中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈癥治療應(yīng)通絡(luò)活血，改善腦部供血不足[9～11]。

針灸是中醫(yī)治療頸性眩暈癥的常見(jiàn)手段，主要取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴等學(xué)位?！短绞セ莘健分袑?duì)百會(huì)穴形容道：“頭目眩痛，少心力，忘前失后，心神恍惚”。百會(huì)穴與腦部是密切相連的，能調(diào)節(jié)大腦功能，同時(shí)也是治療多種疾病的首選穴位?！锻ㄐ敢x》中指出：“頭暈?zāi)垦＃⒂陲L(fēng)池”。風(fēng)池穴與頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等多種疾病密切相連[12～14]?！秱浼鼻Ы鹚幏健分姓J(rèn)為：“風(fēng)府穴能夠治腦中的百病”。風(fēng)府穴主要是位于頭頸部的交接處，對(duì)風(fēng)府穴進(jìn)行針灸具有祛風(fēng)通絡(luò)和溫經(jīng)活血的作用。肩井穴能夠治療患者肩背痹痛情況，具有祛風(fēng)清熱、活絡(luò)消腫的功效。因此，對(duì)頸性眩暈癥患者選擇百會(huì)穴、風(fēng)池穴和風(fēng)府穴為主要針灸穴位，同時(shí)辨證針灸華佗夾脊穴、太陽(yáng)穴、肩井穴和天柱穴等穴位，有效改善患者臨床癥狀，緩解頸部不適感，益氣補(bǔ)血、清利頭目、活絡(luò)止痛以及疏通清竅[15]。

因?yàn)轭i性眩暈癥的臨床癥狀并不是典型的癥狀，很容易和其他眩暈出現(xiàn)混淆的情況，所以在對(duì)頸性眩暈癥患者進(jìn)行治療前，一定要做好診斷工作，區(qū)分眩暈類型。（1）良性陣發(fā)性位置性眩暈：這種情況主要發(fā)生在青年人群當(dāng)中，特別是女性，是周?chē)晕恢眯缘难?。因?yàn)樘囟ǖ念^位發(fā)生改變從而引起的一種陣發(fā)性短暫性的眩暈，在前庭末梢器官病變的類型中比較常見(jiàn)。一般情況下，這種眩暈是因外傷而引起的，有一大部分患者都沒(méi)有很明顯的誘發(fā)因素。和頸性眩暈癥相比，頸性眩暈癥發(fā)作和體位沒(méi)有直接的聯(lián)系，同時(shí)發(fā)病的人群主要是中老年人。（2）梅尼埃?。壕哂邪l(fā)作突然的特點(diǎn)，是周?chē)匝??；颊咴诔霈F(xiàn)眩暈的時(shí)候經(jīng)常是閉眼的狀態(tài)，并且不敢扭動(dòng)頭部。這種情況主要發(fā)生在年輕人群中。在臨床上這種情況很容易與頸性眩暈癥出現(xiàn)混淆。但是這種疾病一般癥狀比較嚴(yán)重，并且持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，具有一定的發(fā)病規(guī)律，容易反復(fù)發(fā)作，不具有腦干缺血以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。此外，還會(huì)影響患者的聽(tīng)力。而頸性眩暈癥則與轉(zhuǎn)頸有關(guān)，是中樞性眩暈。兩者最大的不同點(diǎn)在于腦干缺血癥狀體征。（3）神經(jīng)官能癥：患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈以及記憶力減退和失眠等一系列大腦皮質(zhì)功能減退的情況，與患者自身的情緒變化有很大的關(guān)聯(lián)，通過(guò)x線檢查以后呈現(xiàn)陽(yáng)性征象，不具有頸椎癥狀。（4）第四腦室的占位性病變：腫瘤對(duì)第四腦室底部產(chǎn)生壓迫的時(shí)候，就會(huì)對(duì)迷走背核以及前庭神經(jīng)核產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐以及劇烈的眩暈情況。這種疾病是位置性的眩暈，主要是通過(guò)MRI或者CT來(lái)進(jìn)行確診[16～17]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者癥狀和功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀和功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針灸治療可有效提高頸性眩暈癥患者的治療效果，改善患者臨床癥狀，使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)頸性眩暈癥患者采用針灸治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者病情，提高治療效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

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